Cullen sign (Svenska)

Description

Cullen sign: ytligt ödem med blåmärken i subkutan fettvävnad runt peri-navelregionen. Ursprungligen beskrivs i samband med ektopisk graviditet.,

Cullen tecken har beskrivits i otaliga kliniska scenarier, inklusive akut pankreatit; rectus slida hematom; massiva ovariell förstoring; amoebic lever abscess; mjälten spricker; perforerade sår i tolvfingertarmen; metastaserande sköldkörtelcancer, intra-abdominal non-Hodgkins lymfom och som en komplikation av antikoagulation.

historien om Cullen – tecknet

1905-Joseph Louis Ransohoff II beskrev en man med femtiotre som presenterade ett något obskyrt bukförhållande., Detta var förknippat med gulsot av navelsträngen och navelregionen. Vid drift bristning av den gemensamma kanalen hittades och buken innehöll en stor mängd fri galla. Bukväggen var särskilt tunn vid naveln, och absorptionen av gallan sågs tydligt vid denna tidpunkt.,

1918 – Thomas Stephen Cullen beskrev först en blåaktig svart missfärgning av den periumbiliska huden hos en kvinnlig patient med en brusten extrauterin graviditet med ”ingen historia av skada”

han drog slutsatsen att navelutseendet berodde på intraabdominell blödning sekundär till en ektopisk graviditet., Han beskrev ursprungligen fyndet vid det 43: e årliga mötet för transaktionerna i American gynecological society, Pennsylvania May 16-18, 1918

patienten, en kvinna, trettioåtta år, utvecklade plötsligt buksmärta och distention. Dr Cullen såg henne tre veckor senare. Navelregionen var blåaktig svart, även om hon inte gav någon historia av skada. Vaginal undersökning gav ingenting på grund av bukdistentionen. Under eter, dock en massa 8 x 6 cm. kände sig tydligt till höger om livmodern. Dr., Cullen diagnostiserade omedelbart extrauterin graviditet, även om patienten inte hade missat någon period och det fanns ingen livmoderblödning. När han öppnade buken fann han en högersidig extrauterin graviditet och ungefär en och en halv liter fritt blod i buken.

Cullen TS 1918

Cullen expanderade på denna rapport i Bidrag till medicinsk och biologisk forskning, en två volym tome tillägnad Sir William Osler i samband med hans sjuttionde födelsedag den 12 juli 1919.

bäring Dr., Ransohoffs 1905-fall i åtanke dikterade jag följande anteckning innan du öppnade buken: ”navelns blåaktiga svarta utseende, som inte är förknippad med någon historia av skada, tillsammans med massan till höger om livmodern, gör diagnosen extrauterin graviditet relativt säker.”

jag registrerar detta fall för att efterföljande brustna extrauterin graviditeter kan undersökas för detta tecken., Oavsett om det kommer att visa sig vara vanligt förekommande eller mycket sällsynt, kan jag inte säga, men vi kommer naturligtvis att förvänta oss det bara där det finns fritt blod i buken och sannolikt kommer att vara mer benägna att stöta på det hos tunna individer.

Cullen TS 1919

kliniskt sammanhang

• trots den ursprungliga beskrivningen avser de flesta litteraturen Cullen tecken på periumbilisk ekkymos till akut pankreatit (registreras i 1-3% fall) snarare än sekundärt till en ektopisk graviditet.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978
  • Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., En genomgång av kliniska tecken relaterade till ekkymos. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.,
    • John Henry Bryant och Bryant sign (1903)
    • Thomas Stephen Cullen och Cullen sign (1918)
    • George Grey Turner och Grey Turner sign (1919)
    • Francis Edward Stabler och Stabler Sign (1934)
    • John Adrian Fox och Fox sign (1966)

    alternativ namn

    • Cullens tecken
    • Peri-Navel ekkymos

    kontroverser

    • den topografiska placeringen av Ekkymosen av grå Turner och Cullen pekar inte på etiologin med någon grad av säkerhet.,
    • Cullen tecken saknar känslighet och specificitet för sin ursprungliga beskrivning. Det har beskrivits i akut pankreatit, rektus mantel hematom, mjältruptur, perforerat sår, intra-abdominal cancer, och brusten ektopisk graviditet, och som en komplikation av antikoagulation
    • Ransohoff J. gangren i gallblåsan: bristning av den gemensamma gallgången, med nytt tecken. Transaktioner av södra kirurgiska och gynekologiska föreningen 1905; 18: 48-68
    • Ransohoff J., Gallblåsans gangren: bristning av den gemensamma gallkanalen, med nytt tecken. JAMA 1906; 46(6): 395-397.
    • Cullen TS. Ett nytt tecken på brusten extrauterin graviditet. American journal of obstetrics och sjukdomar hos kvinnor och barn. 1918; 78: 457
    • Cullen TS. Blåaktig missfärgning av naveln som ett diagnostiskt tecken vid brusten extrauterin graviditet existerar. In: bidrag till medicinsk och biologisk forskning. 1919; 1: 420-422
    • Chung KM, Chuang SS. Cullen och Grå Turner tecken på idiopatisk perirenal blödning. CMAJ., 2011 Nov 8;183(16):E1221
    • Harris S, Naina HV. Cullens skylt återbesöktes. Är J Med. 2008; 121(8): 682-683.
    • Rahbour G, Ullah HERR, Yassin N, Thomas GP. Cullen ’ s Sign-Case rapport med en översyn av litteraturen. Int J Surg Fall Rep. 2012; 3(5): 143-146.
    • Cadogan M. atraumatisk abdominal ekkymos., LITFL 2020
    

    eponymictionary

    the names behind the name

    Dr David Hudson MBBS, BSc (Health Science). General Surgical trainee with a passion for research and education.,

    Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |