Segno di Cullen

Descrizione

Segno di Cullen: edema superficiale con ecchimosi nel tessuto adiposo sottocutaneo intorno alla regione peri-ombelicale. Originariamente descritto in associazione con la gravidanza ectopica.,

Il segno di Cullen è stato descritto in una miriade di scenari clinici tra cui pancreatite acuta; ematoma della guaina del retto; ingrossamento ovarico massiccio; ascesso epatico amebico; rottura splenica; ulcera duodenale perforata; carcinoma metastatico della tiroide; linfoma non-Hodgkin intra-addominale e come complicazione dell’anticoagulazione.

Storia del segno di Cullen

1905 – Joseph Louis Ransohoff II descrisse un uomo di cinquantatré anni che presentava una condizione addominale alquanto oscura., Questo è stato associato con ittero dell’ombelico e della regione ombelicale. All’operazione è stata trovata la rottura del dotto comune e l’addome conteneva una grande quantità di bile libera. La parete addominale era particolarmente sottile all’ombelico e l’assorbimento della bile era chiaramente visibile a questo punto.,

1918 – Thomas Stephen Cullen descrisse per la prima volta uno scolorimento nero bluastro della pelle periumbilicale in una paziente femminile con una gravidanza extrauterina rotta con “nessuna storia di lesioni”

Concluse che l’aspetto ombelicale era dovuto a emorragia intra-addominale secondaria a una gravidanza ectopica., Originariamente descrisse la scoperta alla 43a riunione annuale delle transazioni dell’American gynecological society, Pennsylvania, 16-18 maggio 1918

Il paziente, una donna di trentotto anni, improvvisamente sviluppò dolore addominale e distensione. Il dottor Cullen l’ha vista tre settimane dopo. La regione ombelicale era nero bluastro, anche se non ha dato alcuna storia di lesioni. L’esame vaginale non ha prodotto nulla a causa della distensione addominale. Sotto etere, tuttavia, una massa 8 X 6 cm. era chiaramente sentito a destra dell’utero. Il Dott., Cullen diagnosticò immediatamente una gravidanza extrauterina, anche se il paziente non aveva perso alcun periodo e non c’era sanguinamento uterino. Aprendo l’addome ha trovato una gravidanza extrauterina destra e circa un quarto e mezzo di sangue libero nell’addome.

Cullen TS 1918

Cullen ampliò questo rapporto in Contributions to Medical and Biological Research, un tomo in due volumi dedicato a Sir William Osler in occasione del suo settantesimo compleanno il 12 luglio 1919.

Cuscinetto Dr., Il caso del 1905 di Ransohoff in mente ho dettato la seguente nota prima di aprire l’addome: “L’aspetto nero bluastro dell’ombelico non associato a qualsiasi storia di lesioni, insieme alla massa a destra dell’utero, rende la diagnosi di gravidanza extrauterina relativamente certa.”

Registro questo caso in modo che le successive gravidanze extrauterine rotte possano essere esaminate per questo segno., Non posso dire se si rivelerà comune o molto rara, ma naturalmente ci aspettiamo solo dove c’è sangue libero nell’addome e probabilmente sarà più probabile incontrarlo in individui magri.

Cullen TS 1919

contesto Clinico

• Nonostante la descrizione originale, la maggior parte della letteratura si riferisce Cullen segno di periombelicale ecchimosi per pancreatite acuta (registrato nel 1-3% dei casi) piuttosto che secondario per una gravidanza extrauterina.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978
  • Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., Una revisione dei segni clinici correlati all’ecchimosi. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.,
    • John Henry Bryant e Bryant segno (1903)
    • Thomas Stephen Cullen e Cullen segno (1918)
    • George Grigio Turner e Grigio Turner segno (1919)
    • Francis Edward Decide e Decide di Firmare (1934)
    • Giovanni Adrian Fox e Fox segno (1966)

    nomi Alternativi

    • Cullen segno
    • Peri-ombelicale ecchimosi

    Polemiche

    • La posizione topografica di ecchimosi di Grigio Turner e Cullen non scegliere l’eziologia con qualsiasi grado di certezza.,
    • Il segno di Cullen manca di sensibilità e specificità per la sua descrizione originale. È stato descritto nella pancreatite acuta, nell’ematoma della guaina del retto, nella rottura splenica, nell’ulcera perforata, nel cancro intra-addominale e nella gravidanza ectopica rotta e come complicazione dell’anticoagulazione
    • Ransohoff J. Cancrena della cistifellea: Rottura del dotto biliare comune, con nuovo segno. Transazioni della Southern Surgical and Gynecological Association 1905; 18: 48-68
    • Ransohoff J., Cancrena della cistifellea: Rottura del dotto biliare comune, con nuovo segno. JAMA 1906; 46 (6): 395-397.
    • Cullen TS. Un nuovo segno di rottura della gravidanza extrauterina. American journal of ostetricia e malattie di donne e bambini. 1918; 78: 457
    • Cullen TS. Scolorimento bluastro dell’ombelico come segno diagnostico quando esiste una gravidanza extrauterina rotta. In: Contributi alla ricerca medica e biologica. 1919; 1: 420-422
    • Chung KM, Chuang SS. Segni di Cullen e Grey Turner in emorragia perirenale idiopatica. CMAJ., 2011 Novembre 8; 183 (16): E1221
    • Harris S, Naina HV. Il segno di Cullen rivisitato. Sono J Med. 2008; 121(8): 682-683.
    • Rahbour G, Ullah MR, Yassin N, Thomas GP. Cullen sign-Case report con una revisione della letteratura. Int J Surg Caso Rep. 2012; 3 (5): 143-146.
    • Cadogan M. Ecchimosi addominale atraumatica., LITFL 2020
    

    eponymictionary

    the names behind the name

    Dr David Hudson MBBS, BSc (Health Science). General Surgical trainee with a passion for research and education.,

    Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |