Cullen sign

Description

Cullen sign: oppervlakkig oedeem met blauwe plekken in het subcutane vetweefsel rond de peri-navelstreek. Oorspronkelijk beschreven in verband met buitenbaarmoederlijke zwangerschap.,

Cullen sign is beschreven in myriaden klinische scenario ‘ s waaronder acute pancreatitis; rectusschede hematoom; massale ovariële vergroting; amoebische leverabces; miltruptuur; geperforeerde ulcus duodenum; gemetastaseerde schildklierkanker; intra-abdominale non-Hodgkin lymfoom en als een complicatie van anticoagulatie.

geschiedenis van het Cullen teken

1905 – Joseph Louis Ransohoff II beschreef een man van drieënvijftig met een enigszins obscure abdominale aandoening., Dit werd geassocieerd met geelzucht van de navel en van de navelstreek. Bij operatie werd breuk van het gemeenschappelijke kanaal gevonden en de buik bevatte een grote hoeveelheid vrije gal. De buikwand was bijzonder dun bij de navel, en de absorptie van gal werd duidelijk gezien op dit punt.,1918 – Thomas Stephen Cullen beschreef voor het eerst een blauwzwarte verkleuring van de periumbiele huid bij een vrouwelijke patiënt met een gescheurde buiten-uteriene zwangerschap zonder ‘anamnese van letsel’

hij concludeerde dat het navelverschijnsel te wijten was aan intra-abdominale bloedingen secundair aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap., Hij beschreef oorspronkelijk de vondst op de 43e jaarlijkse bijeenkomst van de transacties van de American gynecological society, Pennsylvania 16-18 mei 1918

de patiënt, een vrouw van achtendertig jaar, ontwikkelde plotseling buikpijn en een opgezette buik. Dr. Cullen zag haar drie weken later. De navelstreek was blauwzwart, hoewel ze geen geschiedenis van letsel gaf. Vaginaal onderzoek leverde niets op vanwege de opgezette buik. Onder ether, echter, een massa 8 X 6 cm. werd duidelijk gevoeld aan de rechterkant van de baarmoeder. Dr., Cullen stelde onmiddellijk een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vast, hoewel de patiënt geen menstruatie had overgeslagen en er geen baarmoederbloeding was. Bij het openen van de buik vond hij een rechtszijdige extra-uteriene zwangerschap en ongeveer anderhalve liter vrij bloed in de buik.Cullen TS 1918

Cullen breidde dit rapport uit in Contributions to Medical and Biological Research, een tweedelig boek gewijd aan Sir William Osler ter gelegenheid van zijn zeventigste verjaardag op 12 juli 1919.

Bearing Dr., Ransohoff ‘ s 1905 geval in gedachten dicteerde ik de volgende opmerking voorafgaand aan het openen van de buik: “de blauwzwarte verschijning van de navel niet geassocieerd met een geschiedenis van letsel, samen met de massa aan de rechterkant van de baarmoeder, maakt de diagnose van extra-uteriene zwangerschap relatief zeker.”

Ik registreer dit geval zodat daaropvolgende gescheurde buiten-uteriene zwangerschappen op dit teken kunnen worden onderzocht., Ik kan niet zeggen of het van gewone of zeer zeldzame aard zal blijken te zijn, maar wij zullen het natuurlijk alleen verwachten wanneer er vrij bloed in de buik zit en waarschijnlijk meer kans zal hebben om het bij dunne individuen tegen te komen.

Cullen ts 1919

klinische context

• ondanks de oorspronkelijke beschrijving, relateert de meeste literatuur Cullen teken van periumbilical ecchymose aan acute pancreatitis (wordt in 1-3% gevallen geregistreerd) in plaats van secundair aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978
  • Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., Een overzicht van klinische symptomen gerelateerd aan ecchymose. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.,
    • John Henry Bryant Bryant en teken (1903)
    • Thomas Stephen Cullen Cullen en teken (1918)
    • George Grey Turner, en de Grijze Turner teken (1919)
    • Francis Edward Stabler en Stabler Teken (1934)
    • John Adrian de Vos en de Vos-teken (1966)

    Alternatieve namen

    • Cullen teken
    • Peri-navelstreng ecchymosis

    Controverses

    • De topografische ligging van de ecchymosis van Grey Turner, en Cullen wijzen niet op de etiologie met enige mate van zekerheid.,
    • Cullen sign mist gevoeligheid en specificiteit voor de oorspronkelijke beschrijving. Het is beschreven bij acute pancreatitis, rectusschede hematoom, miltruptuur, geperforeerde ulcus, intra-abdominale kanker en gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, en als een complicatie van anticoagulatie
    • Ransohoff J. gangreen van de galblaas: breuk van de gemeenschappelijke galgang, met nieuw teken. Transacties van de Southern Surgical and Gynaecological Association 1905; 18: 48-68
    • Ransohoff J., Gangreen van de galblaas: breuk van de gemeenschappelijke galgang, met nieuw teken. JAMA 1906; 46 (6): 395-397.
    • Cullen TS. Een nieuw teken in gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. American journal of obstetrics en ziekten van vrouwen en kinderen. 1918; 78: 457
    • Cullen TS. Blauwachtige verkleuring van de navel als een diagnostisch teken wanneer gescheurde extra-uteriene zwangerschap bestaat. In: bijdragen aan medisch en biologisch onderzoek. 1919; 1: 420-422
    • Chung KM, Chuang SS. Cullen en Grey Turner tekenen in idiopathische perirenale bloeding. CMAJ., 2011 Nov 8; 183(16): E1221
    • Harris s, Naina HV. Cullen ‘ s teken opnieuw bekeken. Am J Med. 2008; 121(8): 682-683.
    • Rahbour G, Ullah MR, Yassin N, Thomas GP. Cullen ‘ s sign-Case rapport met een overzicht van de literatuur. Int J Surg Case Rep. 2012; 3( 5): 143-146.
    • Cadogan M. atraumatische abdominale ecchymose., LITFL 2020
    

    eponymictionary

    the names behind the name

    Dr David Hudson MBBS, BSc (Health Science). General Surgical trainee with a passion for research and education.,

    Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |