Wzrost PSA

gdy rak prostaty jest złapany w jego najwcześniejszych stadiach, terapia początkowa może prowadzić do wysokiej szansy na wyleczenie, z większości mężczyzn żyje bez raka przez wiele lat. Komórki nowotworowe zostały usunięte chirurgicznie lub zabite promieniowaniem.

ale niektóre komórki raka prostaty mogły rozprzestrzeniać się poza obszary leczenia lub przerzuty, zanim mogły zostać usunięte lub zabite. W pewnym momencie komórki te mogą zacząć namnażać się i produkować tyle PSA, że może ponownie stać się wykrywalne przez testy laboratoryjne.,

aby uzyskać więcej informacji, w tym listę pytań, które należy zadać lekarzowi, jeśli stężenie PSA rośnie po początkowym leczeniu, Sprawdź, o co należy zapytać, gdy stężenie PSA rośnie po początkowym leczeniu.

Jeśli mężczyzna przeszedł wcześniej operację, jego PSA powinno być niewykrywalne; po napromieniowaniu, często są szczątkowe normalne komórki prostaty, które nadal wytwarzają pewne PSA. Monitorowanie PSA po leczeniu jest ważnym sposobem zrozumienia, czy wszystkie komórki raka prostaty zostały zniszczone.

PSA wytwarzają wszystkie komórki prostaty, nie tylko komórki raka prostaty., Aby ustalić, dlaczego PSA rośnie, lekarz najpierw spróbuje ustalić, gdzie znajdują się komórki wytwarzające PSA.

polega to na obrazowaniu, takim jak CT, MRI lub skan kości. Jednak w przypadkach, gdy PSA jest nadal bardzo niski, badania obrazowe mogą nie dostarczyć wystarczających informacji, na których można określić dalszy kierunek działania. Tak więc czasami kolejne kroki są oparte na prawdopodobieństwie (szansie) wyleczenia promieniowaniem, a nie faktycznie zobaczyć raka na skanach, ponieważ skupiska komórek raka prostaty mogą być bardzo małe., Nowsze skanowanie obrazowania molekularnego można wykonać w wybranych ośrodkach; te skany, w tym C11-cholina (wykonywane w ograniczonych ośrodkach klinicznych), F18-flucyklowina (ostatnio zatwierdzone przez FDA) i skany PET PSMA (obecnie wykonywane tylko w kontekście badania klinicznego). Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie skany mogą mieć trudności w znalezieniu guzów z niskim poziomem PSA.

PSMA-PET to nowa technologia obrazowania molekularnego, która wykorzystuje PSMA do bardziej precyzyjnej identyfikacji przerzutów raka prostaty w organizmie; jest znacznie bardziej wrażliwa niż tradycyjne skany kości i tomografii komputerowej.,

zrozumienie liczby PSA

po chirurgicznym usunięciu gruczołu krokowego lub prostatektomii, PSA spada do praktycznie niewykrywalnego poziomu (poniżej 0,1), w zależności od laboratorium wykonującego test PSA. Jest to efektywnie 0, ale z definicji nigdy nie może dojść do zera, biorąc pod uwagę czułość testu i fakt, że przy bardzo niskich odczytach inne białka mogą być błędnie odczytane jako białko PSA. W przeciwieństwie do tego, ponieważ normalna zdrowa tkanka prostaty nie zawsze jest całkowicie zabita podczas radioterapii, poziom PSA rzadko spada do 0 przy tym leczeniu., W związku z tym Komisja uważa, że nie można uznać, że w przypadku niektórych rodzajów PSA, które nie są objęte zakresem stosowania art. 107 ust. 1 lit.a) TFUE, należy uznać, że nie są one zgodne z rynkiem wewnętrznym. Zwykle powodem do niepokoju może być wzrost o więcej niż 2, 0 ng/mL.

ponieważ punkt wyjścia jest inny, czy po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii, istnieją 2 różne definicje nawrotu choroby mierzonej przez PSA po leczeniu początkowym.

po prostatektomii najczęściej akceptowaną definicją nawrotu jest potwierdzony poziom PSA ≥0,2 ng/mL., W warunkach po radioterapii najczęściej akceptowaną definicją jest PSA, który rośnie z najniższego poziomu (nadir) o co najmniej 2,0 ng / mL. Ważne jest, aby zawsze używać tego samego laboratorium do wszystkich testów PSA, ponieważ wartości PSA mogą się zmieniać w zależności od laboratorium.

po radioterapii lekarze muszą szukać potwierdzenia z wielu badań, ponieważ PSA może „odbijać się” lub skakać w górę na krótki okres, a później powróci do swojego niskiego poziomu., Gdyby przeprowadzono tylko jeden test, możliwe, że mógł on wystąpić podczas fazy odbicia, a zatem wyniki byłyby mylące. Odbicia PSA występują zwykle między 12 miesiącami a 2 lata po zakończeniu leczenia początkowego.

Jeśli Twoje PSA rośnie, ale nie osiąga tych definicji, lekarz może rozpocząć dalsze badania w celu oceny ryzyka nawrotu raka. Jest to szara strefa, która wymaga dużego wkładu ze strony zespołu, ewentualnie w tym urologa, promieniowania onkologa i onkologa medycznego, aby pomóc Ci zdecydować się na najlepszy przebieg leczenia.,

aby uzyskać więcej informacji, w tym listę pytań, które należy zadać lekarzowi, jeśli stężenie PSA rośnie po początkowym leczeniu, pobierz lub zamów Wydruk przewodnika dla pacjentów z rakiem prostaty.