PSA Rising

Quando il cancro alla prostata viene catturato nelle sue prime fasi, la terapia iniziale può portare ad un’alta probabilità di una cura, con la maggior parte degli uomini che vivono senza cancro per molti anni. Le cellule tumorali sono state rimosse con un intervento chirurgico o uccise con radiazioni.

Ma alcune cellule tumorali della prostata potrebbero essersi diffuse al di fuori delle aree di trattamento, o metastatizzate, prima che potessero essere rimosse o uccise. Ad un certo punto queste cellule possono iniziare a moltiplicarsi e produrre abbastanza PSA che può nuovamente diventare rilevabile da test di laboratorio.,

Per ulteriori informazioni, incluso un elenco di domande da porre al medico se il PSA aumenta dopo il trattamento iniziale, rivedere Cosa chiedere quando il PSA aumenta dopo il trattamento iniziale.

Se un uomo in precedenza ha subito un intervento chirurgico, il suo PSA dovrebbe essere non rilevabile; dopo la radiazione, ci sono spesso cellule prostatiche normali residue che fanno ancora un po ‘ di PSA. Il monitoraggio del PSA dopo il trattamento è un modo importante per capire se tutte le cellule tumorali della prostata sono state distrutte o meno.

Il PSA è prodotto da tutte le cellule della prostata, non solo dalle cellule tumorali della prostata., Al fine di determinare il motivo per cui il PSA è in aumento, il medico cercherà prima di determinare dove si trovano le cellule che producono PSA.

Si tratta di imaging, come una TAC, risonanza magnetica o scansione ossea. Tuttavia, nei casi in cui il PSA è ancora molto basso, i test di imaging potrebbero non fornire informazioni sufficienti su cui determinare un’ulteriore linea d’azione. Quindi a volte i prossimi passi sono basati sulla probabilità (possibilità) di cura con le radiazioni piuttosto che vedere effettivamente il cancro sulle scansioni, perché i gruppi di cellule tumorali della prostata potrebbero essere molto piccoli., Le più recenti scansioni molecolari di imaging possono essere eseguite in centri selezionati; queste scansioni includono C11-colina (eseguita in centri clinici limitati), F18-fluciclovina (recentemente approvata dalla FDA) e scansioni PET PSMA (attualmente eseguite solo nel contesto di uno studio clinico). È importante notare che tutte le scansioni possono avere difficoltà a trovare tumori con bassi livelli di PSA.

PSMA-PET è una nuova tecnologia di imaging molecolare che utilizza PSMA per identificare con maggiore precisione le metastasi del cancro alla prostata nel corpo; è significativamente più sensibile rispetto alle tradizionali scansioni ossee e TC.,

Comprendere i numeri di PSA

Dopo la rimozione chirurgica della prostata, o prostatectomia, PSA scende a livelli praticamente non rilevabili, (meno di 0,1), a seconda del laboratorio che esegue il test PSA. Questo è effettivamente 0, ma per definizione non può mai arrivare fino a zero, data la sensibilità del test e il fatto che, a letture molto basse, altre proteine possono essere interpretate male come proteina PSA. Al contrario, poiché il normale tessuto prostatico sano non è sempre completamente ucciso durante la radioterapia, il livello di PSA raramente scende a 0 con questo trattamento., Piuttosto, un diverso punto basso è visto in ogni individuo, e quel punto basso, o nadir, diventa il punto di riferimento con cui misurare un aumento del PSA. Di solito, un aumento di oltre 2,0 ng / mL può essere motivo di preoccupazione.

Poiché il punto di partenza è diverso se hai subito un intervento chirurgico o una radioterapia, ci sono 2 diverse definizioni per la recidiva della malattia come misurato dal PSA dopo la terapia iniziale.

Dopo una prostatectomia, la definizione più ampiamente accettata di recidiva è un livello di PSA confermato ≥0,2 ng / mL., Nell’impostazione post-radioterapia, la definizione più ampiamente accettata è un PSA che si vede aumentare dal livello più basso (nadir) di almeno 2,0 ng/mL. È importante provare a utilizzare sempre lo stesso laboratorio per tutti i test del PSA perché i valori del PSA possono variare leggermente da laboratorio a laboratorio.

Dopo la radioterapia, i medici devono cercare conferma da più test perché il PSA può ” rimbalzare” o saltare per un breve periodo e in seguito tornerà al suo basso livello., Se è stato eseguito un solo test, è possibile che si sia verificato durante una fase di rimbalzo e che i risultati sarebbero quindi fuorvianti. I rimbalzi del PSA si verificano tipicamente tra 12 mesi e 2 anni dopo la fine della terapia iniziale.

Se il PSA sta aumentando ma non raggiunge queste definizioni, il medico potrebbe iniziare ulteriori test per valutare il rischio che il cancro si sia ripresentato. Questa è una zona grigia che richiede un sacco di input dal tuo team, possibilmente incluso il tuo urologo, oncologo di radiazioni e oncologo medico per aiutarti a decidere il miglior corso di trattamento.,

Per ulteriori informazioni, tra cui un elenco di domande da porre al medico se il PSA è in aumento dopo il trattamento iniziale, scaricare o ordinare una copia stampata della Prostate Cancer Patient Guide.