PSA en hausse

lorsque le cancer de la prostate est attrapé à ses premiers stades, le traitement initial peut entraîner de grandes chances de guérison, la plupart des hommes vivant sans cancer pendant de nombreuses années. Les cellules cancéreuses ont été enlevées par chirurgie ou tuées par radiothérapie.

mais certaines cellules cancéreuses de la prostate peuvent s’être propagées à l’extérieur des zones de traitement, ou métastasées, avant d’être enlevées ou tuées. À un moment donné, ces cellules peuvent commencer à se multiplier et produire suffisamment de PSA pour qu’il puisse redevenir détectable par des tests de laboratoire.,

Pour plus d’informations, y compris une liste de questions à poser à votre médecin si votre PSA augmente après le traitement initial, consultez ce Qu’il faut demander lorsque votre PSA augmente après le traitement Initial.

Si un homme a déjà subi une intervention chirurgicale, son PSA devrait être indétectable; après la radiation, il y a souvent des cellules de la prostate normales résiduelles qui produisent encore un certain PSA. La surveillance du PSA après le traitement est un moyen important de comprendre si toutes les cellules cancéreuses de la prostate ont été détruites ou non.

le PSA est produit par toutes les cellules de la prostate, pas seulement les cellules cancéreuses de la prostate., Afin de déterminer pourquoi votre PSA augmente, votre médecin essaiera d’abord de déterminer où se trouvent les cellules produisant le PSA.

cela implique une imagerie, telle qu’une tomodensitométrie, une IRM ou une analyse osseuse. Cependant, dans les cas où le PSA est encore très faible, les tests d’imagerie peuvent ne pas fournir suffisamment d’informations pour déterminer une autre ligne de conduite. Donc, parfois, les prochaines étapes sont basées sur la probabilité (chance) de guérison par rayonnement plutôt que de voir réellement le cancer sur les scans, car les grappes de cellules cancéreuses de la prostate peuvent être très petites., De nouvelles analyses d’imagerie moléculaire peuvent être effectuées dans certains centres; ces analyses comprennent la C11-choline (réalisée dans des centres cliniques limités), la F18-fluciclovine (récemment approuvée par la FDA) et les analyses PSMA TEP (actuellement effectuées uniquement dans le contexte d’un essai clinique). Il est important de noter que toutes les analyses peuvent avoir des difficultés à trouver des tumeurs avec de faibles niveaux de PSA.

PSMA-TEP est une nouvelle technologie d’imagerie moléculaire qui utilise la PSMA pour identifier plus précisément les métastases du cancer de la prostate dans le corps; il est significativement plus sensible que les scans osseux et tomodensitométriques traditionnels.,

comprendre les nombres de PSA

Après l’ablation chirurgicale de la prostate, ou prostatectomie, PSA tombe à des niveaux pratiquement indétectables, (moins de 0,1), selon le laboratoire effectuant le test de PSA. C’est effectivement 0, mais par définition ne peut jamais obtenir tout le chemin à zéro, étant donné la sensibilité du test et le fait que, à des lectures très faibles, d’autres protéines peuvent être mal interprétées comme protéine PSA. En revanche, comme le tissu prostatique sain normal n’est pas toujours complètement tué pendant la radiothérapie, le taux de PSA tombe rarement à 0 avec ce traitement., Au contraire, un point bas différent est vu dans chaque individu, et ce point bas, ou nadir, devient la référence par laquelle mesurer une hausse de PSA. Généralement, une augmentation de plus de 2,0 ng/mL peut être un motif de préoccupation.

étant donné que le point de départ est différent, que vous ayez subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, il existe 2 définitions différentes pour la récidive de la maladie telle que mesurée par le PSA après le traitement initial.

Après une prostatectomie, la définition la plus largement acceptée d’une récidive est un taux de PSA confirmé ≥0,2 ng / mL., Dans le contexte de la post-radiothérapie, la définition la plus largement acceptée est un PSA qui augmente d’au moins 2,0 ng/mL par rapport au niveau le plus bas (nadir). Il est important d’essayer de toujours utiliser le même laboratoire pour tous vos tests PSA car les valeurs PSA peuvent fluctuer quelque peu d’un laboratoire à l’autre.

Après la radiothérapie, les médecins doivent rechercher une confirmation à partir de plusieurs tests, car le PSA peut « rebondir” ou sauter pendant une courte période, et reviendra plus tard à son faible niveau., Si un seul test a été effectué, il est possible qu’il ait pu se produire pendant une phase de rebond, et que les résultats seraient donc trompeurs. Les rebonds du PSA surviennent généralement entre 12 mois et 2 ans après la fin du traitement initial.

Si votre PSA augmente mais n’atteint pas tout à fait ces définitions, votre médecin pourrait lancer d’autres tests pour évaluer le risque de réapparition du cancer. Il s’agit d’une zone grise qui nécessite beaucoup de commentaires de votre équipe, y compris éventuellement votre urologue, votre radio-oncologue et votre oncologue médical pour vous aider à décider du meilleur traitement.,

pour plus d’informations, y compris une liste de questions à poser à votre médecin si votre PSA augmente après le traitement initial, téléchargez ou commandez une copie imprimée du Guide du patient atteint du cancer de la Prostate.