PSA-stijging

wanneer prostaatkanker in de vroegste stadia wordt gevangen, kan een initiële therapie leiden tot een grote kans op genezing, waarbij de meeste mannen vele jaren zonder kanker leven. De kankercellen zijn ofwel verwijderd met een operatie of gedood met straling.

maar sommige prostaatkankercellen kunnen zich buiten de behandelgebieden hebben uitgezaaid of gemetastaseerd zijn, voordat ze konden worden verwijderd of gedood. Op een gegeven moment kunnen deze cellen beginnen te vermenigvuldigen en produceren genoeg PSA dat het opnieuw detecteerbaar door laboratoriumtests kan worden.,

voor meer informatie, inclusief een lijst met vragen die u aan uw arts moet stellen als uw PSA na de eerste behandeling stijgt, moet u bekijken wat u moet vragen als uw PSA na de eerste behandeling stijgt.

als een man eerder een operatie heeft ondergaan, moet zijn PSA niet-detecteerbaar zijn; na bestraling zijn er vaak resterende normale prostaatcellen die nog steeds enige PSA maken. De controle van PSA na behandeling is een belangrijke manier om te begrijpen of al dan niet alle prostate kankercellen zijn vernietigd.

PSA wordt geproduceerd door alle prostaatcellen, niet alleen prostaatkankercellen., Om te bepalen waarom uw PSA stijgt, zal uw arts eerst proberen te bepalen waar de cellen die PSA produceren zich bevinden.

Dit omvat beeldvorming, zoals een CT, MRI of botscan. Echter, in gevallen waar PSA is nog steeds zeer laag, beeldvormingstests mogelijk niet genoeg informatie over om een verdere werkwijze te bepalen. Dus soms zijn de volgende stappen gebaseerd op de waarschijnlijkheid (kans) van genezing met straling in plaats van daadwerkelijk de kanker te zien op scans, omdat de clusters van prostaatkankercellen heel klein kunnen zijn., Nieuwere moleculaire beeldvormingsaftasten kunnen bij geselecteerde centra worden gedaan; deze aftasten met inbegrip van C11-choline (die in beperkte kliniekcentra wordt uitgevoerd), F18-fluciclovine (onlangs goedgekeurd door de FDA), en PSMA PET-aftasten (momenteel slechts in de context van een klinische proef wordt uitgevoerd). Het is belangrijk op te merken dat alle scans problemen kunnen hebben bij het vinden van tumoren met lage PSA-niveaus.

PSMA-PET is een nieuwe moleculaire beeldvormingstechnologie die PSMA gebruikt om prostaatkanker metastasen in het lichaam nauwkeuriger te identificeren; het is significant gevoeliger dan traditionele bot-en CT-scans.,

inzicht in PSA-aantallen

na de chirurgische verwijdering van de prostaat of prostatectomie daalt de PSA tot vrijwel niet-detecteerbare niveaus (minder dan 0,1), afhankelijk van het laboratorium dat de PSA-test uitvoert. Dit is effectief 0, maar kan per definitie nooit helemaal tot nul komen, gezien de gevoeligheid van de test en het feit dat, bij zeer lage metingen, andere eiwitten verkeerd kunnen worden gelezen als PSA-eiwit. In tegenstelling, omdat normaal gezond prostaatweefsel niet altijd volledig wordt gedood tijdens bestralingstherapie, daalt het PSA-niveau zelden tot 0 met deze behandeling., In plaats daarvan wordt in elk individu een ander dieptepunt gezien, en dat dieptepunt, of nadir, wordt de benchmark waarmee een stijging van PSA kan worden gemeten. Gewoonlijk, kan een stijging met meer dan 2,0 ng / mL een reden tot bezorgdheid zijn.

omdat het startpunt verschillend is, ongeacht of u een operatie of bestralingstherapie heeft ondergaan, zijn er 2 verschillende definities voor recidief van de ziekte, zoals gemeten aan de hand van PSA na de initiële therapie.

na een prostatectomie is de meest geaccepteerde definitie van een recidief een bevestigde PSA-spiegel ≥0,2 ng/mL., In de post-radiotherapie setting, de meest algemeen aanvaarde definitie is een PSA die wordt gezien te stijgen van het laagste niveau (nadir) met ten minste 2,0 ng/mL. Het is belangrijk om altijd hetzelfde lab te gebruiken voor al je PSA-tests, omdat PSA-waarden enigszins kunnen fluctueren van lab naar lab.

na bestralingstherapie moeten artsen kijken naar bevestiging van meerdere tests, omdat PSA kan “stuiteren” of springen voor een korte periode, en later zal terugkeren naar zijn lage niveau., Als slechts één test werd uitgevoerd is het mogelijk dat het tijdens een bounce fase had kunnen gebeuren, en dat de resultaten daarom misleidend zouden zijn. PSA stuitert meestal tussen 12 maanden en 2 jaar na het einde van de initiële therapie.

als uw PSA stijgt, maar deze definities niet helemaal bereikt, kan uw arts verdere tests starten om het risico te beoordelen dat kanker terug is gekomen. Dit is een grijs gebied dat veel input van uw team vereist, mogelijk inclusief uw uroloog, stralingsoncoloog en medische oncoloog om u te helpen beslissen over de beste cursus van de behandeling.,

voor meer informatie, inclusief een lijst met vragen die u aan uw arts kunt stellen als uw PSA na de eerste behandeling stijgt, download of bestel een afdruk van de Prostate Cancer Patient Guide.