Aumento del PSA

cuando el cáncer de próstata se detecta en sus etapas más tempranas, la terapia inicial puede conducir a una alta probabilidad de curación; la mayoría de los hombres viven sin cáncer durante muchos años. Las células cancerosas se extirparon con cirugía o se destruyeron con radiación.

pero es posible que algunas células cancerosas de próstata se hayan diseminado fuera de las áreas de tratamiento, o que hayan hecho metástasis, antes de que pudieran extirparse o eliminarse. En algún momento estas células pueden comenzar a multiplicarse y producir suficiente PSA para que pueda volver a ser detectable por pruebas de laboratorio.,

para obtener más información, incluida una lista de preguntas para hacerle al médico si su PSA está aumentando después del tratamiento inicial, Revise qué preguntarle cuando su PSA está aumentando después del tratamiento inicial.

si un hombre se sometió previamente a una cirugía, su PSA debe ser indetectable; después de la radiación, a menudo hay células prostáticas normales residuales que aún producen algo de PSA. La vigilancia del PSA después del tratamiento es una forma importante de comprender si se han destruido o no todas las células cancerosas de próstata.

el PSA es producido por todas las células de la próstata, no solo por las células cancerosas de la próstata., Para determinar por qué su PSA está aumentando, su médico primero tratará de determinar dónde se encuentran las células que producen PSA.

esto implica imágenes, como una TC, una RMN o una gammagrafía ósea. Sin embargo, en los casos en que el PSA sigue siendo muy bajo, es posible que las pruebas de diagnóstico por imágenes no proporcionen suficiente información para determinar un curso de acción posterior. Por lo tanto, a veces los siguientes pasos se basan en la probabilidad (probabilidad) de curación con radiación en lugar de ver el cáncer en las exploraciones, porque los grupos de células cancerosas de próstata pueden ser muy pequeños., Las nuevas exploraciones por imágenes moleculares se pueden realizar en centros seleccionados; estas exploraciones incluyen C11-colina (realizadas en centros clínicos limitados), F18-fluciclovine (recientemente aprobada por la FDA) y PSMA PET (actualmente realizadas solo en el contexto de un ensayo clínico). Es importante tener en cuenta que todas las exploraciones pueden tener dificultad para encontrar tumores con niveles bajos de PSA.

PSMA-PET es una nueva tecnología de imágenes moleculares que utiliza PSMA para identificar con mayor precisión las metástasis de cáncer de próstata en el cuerpo; es significativamente más sensible que las exploraciones óseas y TC tradicionales.,

comprensión de los números del PSA

después de la extirpación quirúrgica de la próstata, o prostatectomía, el PSA desciende a niveles prácticamente indetectables (menos de 0,1), según el laboratorio que realice la prueba del PSA. Esto es efectivamente 0, pero por definición nunca puede llegar hasta cero, dada la sensibilidad de la prueba y el hecho de que, en lecturas muy bajas, otras proteínas pueden ser mal interpretadas como proteína PSA. Por el contrario, debido a que el tejido normal de la próstata sano no siempre se destruye por completo durante la radioterapia, el nivel del PSA rara vez cae a 0 con este tratamiento., Más bien, se observa un punto bajo diferente en cada individuo, y ese punto bajo, o nadir, se convierte en el punto de referencia para medir un aumento en el PSA. Por lo general, un aumento de más de 2,0 ng/mL puede ser un motivo de preocupación.

debido a que el punto de partida es diferente si se sometió a cirugía o radioterapia, hay 2 definiciones diferentes para la recidiva de la enfermedad según se mide por el PSA después de la terapia inicial.

después de una prostatectomía, la definición más ampliamente aceptada de recidiva es una concentración confirmada del PSA ≥0,2 ng/mL., En el entorno posterior a la radioterapia, la definición más ampliamente aceptada es un PSA que se observa que aumenta desde el nivel más bajo (nadir) en al menos 2,0 ng/mL. Es importante tratar de usar siempre el mismo laboratorio para todas sus pruebas de PSA porque los valores de PSA pueden fluctuar un poco de laboratorio a laboratorio.

después de la radioterapia, los médicos deben buscar la confirmación de múltiples pruebas porque el PSA puede «rebotar» o saltar por un período corto y luego volver a su nivel bajo., Si solo se realizó una prueba, es posible que haya ocurrido durante una fase de rebote, y que los resultados, por lo tanto, sean engañosos. Los rebotes del PSA generalmente ocurren entre 12 meses y 2 años después del final de la terapia inicial.

si su PSA está aumentando pero no alcanza estas definiciones, su médico podría iniciar pruebas adicionales para evaluar el riesgo de que el cáncer haya regresado. Esta es una zona gris que requiere una gran cantidad de información de su equipo, posiblemente incluyendo su urólogo, oncólogo de radiación y oncólogo médico para ayudarlo a decidir el mejor curso de tratamiento.,

para obtener más información, incluida una lista de preguntas para hacerle al médico si su PSA está aumentando después del tratamiento inicial, descargue u ordene una copia impresa de la guía para pacientes con cáncer de próstata.