Kan Oefenen Genezen Depressie?

niet zo lang geleden vertelde een vriend me over zijn symptomen van depressie — moeite om de nacht door te slapen, verlies van eetlust, vergeetachtigheid, en incidentele opmerkingen dat hij misschien beter af zou zijn dood.

het klonk allemaal als een grote depressie die een goede kans zou hebben om te reageren op een antidepressivum medicatie, maar hij was terughoudend om medicijnen te nemen die zijn geest zouden kunnen controleren.”Trouwens, hij had gelezen dat fit worden in de sportschool of een paar rondjes was alles wat hij nodig had om de blues te verslaan.,

Ik ben een grote fan van de mentale en fysieke voordelen van lichaamsbeweging, maar ik was er niet van overtuigd dat oefentherapie voldoende zou zijn om de depressie van mijn vriend te genezen. In de afgelopen jaren hebben klinische wetenschappers zich meer gericht op de mentale voordelen van lichaamsbeweging.

Iedereen die een 10K heeft gelopen of gewichten heeft opgetild, kent uit de eerste hand het dwingende en onmiddellijke gevoel van endorfine-geïnduceerde euforie. We voelen ons verheven en helder, maar is het slechts een voorbijgaande toestand — een effectieve maar tijdelijke behandeling voor depressie?,

enkele jaren geleden vergeleken collega ‘ s van Duke University de antidepressieve effecten van aerobe training met het populaire antidepressivum sertraline en een placebo-suikerpil. Ze gerandomiseerde depressieve patiënten naar een van de interventies en ontdekten dat na vier maanden ongeveer 40 procent van de proefpersonen niet meer depressief was.

degenen die het geneesmiddel uitoefenden of kregen, hadden hogere en vergelijkbare responspercentages, maar deze waren slechts iets beter dan de placebogroep., Degenen die trainden op een matig niveau – ongeveer 40 minuten drie tot vijf dagen per week-ervoeren het grootste antidepressieve effect. Dus interpreteerden ze dat lichaamsbeweging net zo goed was als geneeskunde. En in dat specifieke onderzoek betekende de hoge placebo respons dat niet-specifieke invloeden zoals de verwachtingen van de patiënt en de aandacht van het onderzoekspersoneel tijdens controlebezoeken de therapeutische respons kunnen hebben veroorzaakt.,

oefening verhoogt niet alleen de bloedtoevoer naar de hersenen, maar geeft ook endorfines af, het eigen natuurlijke antidepressivum van het lichaam. Het geeft ook andere neurotransmitters af, zoals serotonine, die de stemming opheffen. In feite, is het kalmerende middel in de studie, sertraline, een SSRI of een selectieve serotinon reuptake inhibitor-het wordt verondersteld om zijn gevolgen op lichaamschemie uit te oefenen door de hoeveelheid hersenenserotonine te verhogen, een chemisch product dat tijdens depressieve geestelijke staten wordt verlaagd.,

neurotrofische factor van de hersenen, een chemische stof die de gezondheid en het geheugen van de hersenen bevordert, is ook verminderd bij depressie, en lichaamsbeweging bleek de niveaus van deze neurotransmitter te verhogen. Misschien een fitness-programma kan verhogen van mijn vriend niveaus in al deze gebieden, en helpen zijn vergeetachtigheid, ook. Hij kon alleen maar lachen om het idee van 40 extra minuten drie keer per week om te oefenen. Zijn vrouw was gek genoeg dat hij 14 uur per dag werkte.

meerdere systematische klinische studies met antidepressiva hebben aangetoond dat ze significant effectiever zijn dan placebo in het verlichten van symptomen bij mensen met een ernstige depressie. Om te bepalen of iemand een ernstige depressie heeft en zal reageren op een antidepressivum, gebruik ik vaak de ezelsbruggetje dat ik heb geleerd tijdens mijn psychiatrie residency training, die me doet denken aan acht kenmerken van een ernstige depressie: “SIG e CAPS.,”

” SIG “is een afkorting die artsen gebruiken om voor te schrijven;” E “staat voor energie; en” CAPS ” staat voor capsules. Elke letter is een afkorting voor een van de symptomen: s-slaapdaling of-verhoging; I-renteverlies; g-schuldgevoelens; e-energiedaling; C-concentratiestoornis; a-eetlustverandering; p-psychomotorische verstoring (agitatie of vertraagde bewegingen); en s-suïcidaal denken. Patiënten met drie of meer van deze symptomen reageren over het algemeen goed op antidepressiva., Mijn vriend had ten minste vijf van deze symptomen, dus ik was ervan overtuigd dat hij zou reageren op een proef van medicatie.

het gebruik van antidepressiva kreeg onlangs een terugslag van een meta-analyse of een gecombineerde analyse van eerdere studies waarbij een ander SSRI, Paxil, en een ouder antidepressivum, imipramine, in een klasse bekend als tricyclische antidepressiva werden gebruikt. De studie suggereerde dat deze medicijnen misschien niet beter zijn dan placebo, maar die studie had nadelen.,

bijvoorbeeld, het elimineerde andere antidepressiva en bevatte geen sequentiële behandelingen. Veel patiënten reageren niet op het eerste geneesmiddel dat ze proberen, maar reageren heel goed op een geneesmiddel uit een andere medicijngroep. Onderzoek en klinische praktijk ondersteunen het idee dat antidepressiva vaak het beste werken in combinatie met niet-farmacologische benaderingen zoals psychotherapie, steungroepen of gezonde levensstijl gewoonten.,

dus voor mijn vriend hoeft hij niet per se de ene benadering boven de andere te kiezen. Omdat hij al leek voorbestemd in de richting van oefening, ik moedigde hem aan om een fitnesscentrum te sluiten — zijn vrouw zou waarschijnlijk komen als hij bezuinigen op het werk een paar uur, die ook zijn stress niveaus zou kunnen verlagen en het verbeteren van zijn stemming. Maar ik drong er ook bij hem op aan om medicijnen te proberen., Als hij gaf het een paar weken of meer — antidepressiva vaak enkele weken duren om een effect te hebben en de eerste kan niet werken — er was een uitstekende kans dat hij een goede reactie zou hebben.

voordat ik mijn suggesties kon afmaken, ging zijn mobiele telefoon. Zijn vrouw herinnerde hem eraan dat hij te laat was voor het eten. Hij moest ervandoor. Misschien zou dat goed zijn voor zijn humeur, als hij een goed tempo hield.zie mijn nieuwe boek, The Naked Lady Who Stood on Her Head: A psychiater ‘ s Stories of His Most Bizarre Cases, en volg me op Twitter bij drgarysmall.