Kan Utöva Bota Depression?

För inte så länge sedan berättade en vän om hans symptom på depression — problem med att sova genom natten, aptitlöshet, glömska och enstaka kommentarer att han kanske är bättre död.

det lät som en stor depression som kunde ha en bra chans att svara på ett antidepressivt läkemedel, men han var ovillig att ta läkemedel som kan ”kontrollera hans sinne.”Dessutom hade han läst att få passform på gymmet eller köra några varv var allt han behövde för att slå blues.,

Jag är ett stort fan av de mentala och fysiska fördelarna med motion, men jag var inte övertygad om att motionsbehandling skulle räcka för att bota min väns depression. Under de senaste åren har kliniska forskare fokuserat mer på de mentala fördelarna med fysisk träning.

den som har kört en 10K eller lyfte vikter vet första hand den övertygande och omedelbara känslan av endorfininducerad eufori. Vi känner oss upplyftade och tydliga, men är det bara ett övergående tillstånd-en effektiv men tillfällig behandling för depression?,

För några år sedan jämförde kollegor från Duke University de antidepressiva effekterna av aerob träning med den populära antidepressiva medicinen sertralin, liksom ett placebo-sockerpiller. De randomiserade deprimerade patienter till en av interventionerna och fann att efter fyra månader var cirka 40 procent av ämnena inte längre deprimerade.

de som utövade eller fick läkemedlet hade högre och jämförbara svarsfrekvenser, men de var bara något bättre än placebogruppen., De som utövade på en måttlig nivå — cirka 40 minuter tre till fem dagar varje vecka — upplevde den största antidepressiva effekten. Så de tolkade det för att betyda att övningen var lika bra som medicin. Och i den specifika studien innebar det höga placebo-svaret att icke-specifika influenser som patientförväntningar och uppmärksamheten från studiepersonalen under övervakningsbesök kan ha orsakat det terapeutiska svaret.,

motion ökar inte bara blodflödet till hjärnan, men det frigör endorfiner, kroppens egen naturliga antidepressiva. Det släpper också andra neurotransmittorer, som serotonin, som lyfter humör. Faktum är att antidepressiva medel i studien, sertralin, är en SSRI eller en selektiv serotinonåterupptagshämmare — det antas utöva dess effekter på kroppskemi genom att öka mängden hjärnserotonin, en kemikalie som sänks under deprimerade mentala tillstånd.,

hjärn härledd neurotrofisk faktor, en kemikalie som främjar hjärnans hälsa och minne, reduceras också i depression, och motion har visat sig höja nivåerna av denna signalsubstans. Kanske ett träningsprogram kan öka min väns nivåer på alla dessa områden, och hjälpa hans glömska också. Han kunde bara skratta åt tanken på att ha 40 extra minuter tre gånger i veckan att träna. Hans fru var arg nog att han arbetade 14 timmar dagar som det var.

flera systematiska kliniska prövningar av antidepressiva läkemedel har visat att de är signifikant effektivare än placebo för att lindra symtom hos personer med stor depression. För att avgöra om någon har stor depression och kommer att svara på en antidepressiv medicin, jag använder ofta mnemonic jag lärde mig under min psykiatri residency utbildning, som påminner mig om åtta funktioner i depression: ”SIG E CAPS.,”

” SIG ”är en förkortning läkare använder för att stå för förskrivning;” E ”står för energi; och” CAPS ” står för kapslar. Varje bokstav är en förkortning för ett av symptomen: s-sömnminskning eller ökning; i-intresseförlust; g-skuldkänslor; e-energiminskning; C-koncentrationsstörning; a-aptitförändring; P-psykomotorisk störning (agitation eller saktade rörelser); och s-självmordstänkande. Patienter med tre eller flera av dessa symtom svarar i allmänhet bra på antidepressiva medel., Min vän hade minst fem av dessa symtom så jag var säker på att han skulle svara på en prövning av medicinering.

användning av antidepressiva medel fick en pushback nyligen från en meta-analys eller en kombinerad analys av tidigare studier med hjälp av en annan SSRI, Paxil och ett äldre antidepressivt läkemedel, imipramin, i en klass som kallas tricykliska ämnen. Studien föreslog att dessa läkemedel kanske inte är bättre än placebo, men den studien hade nackdelar.,

till exempel eliminerade det andra antidepressiva läkemedel och inkluderade inte sekventiella behandlingar. Många patienter svarar inte på det första läkemedlet de försöker men svarar mycket bra på ett läkemedel från en annan läkemedelsgrupp. Forskning och klinisk praxis stöder tanken att antidepressiva läkemedel ofta fungerar bäst i kombination med icke-farmakologiska metoder som psykoterapi, stödgrupper eller hälsosamma livsstilsvanor.,

så för min vän skulle han inte nödvändigtvis behöva välja ett tillvägagångssätt över det andra. Eftersom han redan verkade predisponerade mot motion, uppmuntrade jag honom att gå med i ett gym-hans fru skulle förmodligen komma runt om han skär tillbaka på jobbet några timmar, vilket också kan sänka hans stressnivåer och förbättra hans humör. Men jag uppmanade honom också att ge läkemedel ett försök., Om han gav det några veckor eller mer — antidepressiva tar ofta flera veckor för att få effekt och den första kanske inte fungerar — det var en utmärkt chans att han skulle ha ett bra svar.

innan jag kunde avsluta mina förslag ringde hans mobiltelefon. Det var hans fru som påminde honom om att han var sen till middagen. Han var tvungen att sticka. Kanske skulle det vara bra för hans humör, om han höll upp en bra takt.

Se min nya bok, Den nakna damen som stod på huvudet: en psykiaters berättelser om hans mest bisarra fall, och följ mig på Twitter på drgarysmall.