Peut Exercer Guérir La Dépression?

Il n’y a pas si longtemps, un ami m’a parlé de ses symptômes de dépression — difficulté à dormir toute la nuit, perte d’appétit, oubli et commentaires occasionnels qu’il serait peut-être mieux mort.

tout cela ressemblait à une dépression majeure qui pourrait avoir de bonnes chances de répondre à un médicament antidépresseur, mais il était réticent à prendre des médicaments qui pourraient « contrôler son esprit. »D’ailleurs, il avait lu que se mettre en forme au gymnase ou courir quelques tours était tout ce dont il avait besoin pour battre les bleus.,

je suis un grand fan des avantages mentaux et physiques de l’exercice, mais je n’étais pas convaincu que la thérapie par l’exercice suffirait à guérir la dépression de mon ami. Au cours des dernières années, les scientifiques cliniques se sont davantage concentrés sur les avantages mentaux de l’exercice physique.

quiconque a couru un 10K ou soulevé des poids connaît de première main le sentiment irrésistible et immédiat d’euphorie induite par l’endorphine. Nous nous sentons soulagés et lucides, mais est-ce juste un état transitoire — un traitement efficace mais temporaire de la dépression?,

Il y a quelques années, des collègues de L’Université Duke ont comparé les effets antidépresseurs de l’entraînement aérobique au médicament antidépresseur populaire sertraline, ainsi qu’à une pilule de sucre placebo. Ils ont randomisé les patients déprimés à l’une des interventions et ont constaté qu’après quatre mois, environ 40% des sujets n’étaient plus déprimés.

ceux qui ont fait de l’exercice ou ont reçu le médicament ont eu des taux de réponse plus élevés et comparables, mais ils n’étaient que légèrement meilleurs que le groupe placebo., Ceux qui ont exercé à un niveau modéré – environ 40 minutes trois à cinq jours par semaine-ont connu le plus grand effet antidépresseur. Ils ont donc interprété cela comme signifiant que l’exercice était aussi bon que la médecine. Et dans cette étude particulière, la réponse élevée au placebo signifiait que des influences non spécifiques telles que les attentes des patients et l’attention du personnel de l’étude lors des visites de surveillance pouvaient avoir provoqué la réponse thérapeutique.,

L’exercice augmente non seulement le flux sanguin vers le cerveau, mais il libère des endorphines, l’antidépresseur naturel du corps. Il libère également d’autres neurotransmetteurs, comme la sérotonine, qui soulèvent l’Humeur. En fait, l’antidépresseur de l’étude, la sertraline, est un ISRS ou un inhibiteur sélectif de la recapture du sérotinon — on pense qu’il exerce ses effets sur la chimie du corps en augmentant la quantité de sérotonine cérébrale, un produit chimique qui est abaissé pendant les états mentaux déprimés.,

Le facteur neurotrophique dérivé du cerveau, un produit chimique qui favorise la santé et la mémoire du cerveau, est également réduit dans la dépression, et l’exercice a été trouvé pour élever les niveaux de ce neurotransmetteur. Peut-être qu’un programme de remise en forme pourrait augmenter les niveaux de mon ami dans tous ces domaines, et aider son oubli, aussi. Il ne pouvait que rire à l’idée d’avoir 40 minutes trois fois par semaine à l’exercice. Sa femme était assez folle pour qu’il ait travaillé 14 heures par jour.

plusieurs essais cliniques systématiques de médicaments antidépresseurs ont montré qu’ils sont significativement plus efficaces que le placebo pour soulager les symptômes chez les personnes souffrant de dépression majeure. Pour déterminer si quelqu’un souffre ou non de dépression majeure et répondra à un médicament antidépresseur, j’utilise souvent le mnémonique que j’ai appris lors de ma résidence en psychiatrie, ce qui me rappelle huit caractéristiques de la dépression majeure: « SIG e CAPS., »

 » SIG « est une abréviation que les médecins utilisent pour prescrire; » E « signifie énergie; et » CAPS  » signifie capsules. Chaque lettre est une abréviation pour l’un des symptômes: s-diminution ou augmentation du sommeil; I-perte d’intérêt; g-sentiments de culpabilité; e-baisse d’énergie; C-déficience de la concentration; a-changement d’appétit; P-perturbation psychomotrice (agitation ou mouvements ralentis); et s-pensée suicidaire. Les Patients présentant trois ou plus de ces symptômes répondent généralement bien aux antidépresseurs., Mon ami avait au moins cinq de ces symptômes, alors j’étais confiant qu’il répondrait à un essai de médicament.

L’utilisation d’antidépresseurs a récemment été repoussée par une méta-analyse ou une analyse combinée d’études antérieures utilisant un autre ISRS, Paxil, et un antidépresseur plus ancien, l’imipramine, dans une classe connue sous le nom de tricycliques. L’étude a suggéré que ces médicaments ne sont peut-être pas meilleurs que le placebo, mais cette étude présentait des inconvénients.,

Par exemple, il a éliminé d’autres médecines d’antidépresseur et de ne pas inclure les traitements séquentiels. De nombreux patients ne répondent pas au premier médicament qu’ils essaient, mais répondent très bien à un médicament d’un autre groupe de médicaments. La recherche et la pratique clinique soutiennent l’idée que les médicaments antidépresseurs fonctionnent souvent mieux lorsqu’ils sont combinés avec des approches non pharmacologiques comme la psychothérapie, les groupes de soutien ou de saines habitudes de vie.,

donc pour mon ami, il n’aurait pas nécessairement à choisir une approche plutôt que l’autre. Comme il semblait déjà prédisposé à l’exercice, je l’ai encouragé à rejoindre un centre de fitness — sa femme viendrait probablement s’il réduisait le travail de quelques heures, ce qui pourrait également réduire son niveau de stress et améliorer son humeur. Mais je l’ai aussi exhorté à essayer les médicaments., S’il lui donnait quelques semaines ou plus — les antidépresseurs prennent souvent plusieurs semaines pour avoir un effet et le premier peut ne pas fonctionner — il y avait une excellente chance qu’il ait une bonne réponse.

Avant que je puisse terminer mes suggestions, son téléphone portable sonna. C’était sa femme qui lui rappelait qu’il était en retard pour le dîner. Il fallait courir. Peut-être que ce serait bon pour son humeur, s’il maintenait un bon rythme.

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