Kan Udøve Kur Depression?

ikke længe siden fortalte en ven mig om hans symptomer på depression — problemer med at sove gennem natten, appetitløshed, glemsomhed og lejlighedsvis kommentarer om, at han måske er bedre død.

det hele lød som en større depression, der kunne have en god chance for at reagere på en antidepressiv medicin, men han var tilbageholdende med at tage medicin, der kunne “kontrollere hans sind.”Desuden havde han læst, at det at komme i form i gymnastiksalen eller løbe et par omgange var alt, hvad han havde brug for for at slå blues.,

jeg er en stor fan af den psykiske og fysiske fordele ved motion, men jeg var ikke overbevist om, at udøve terapi ville være nok til at helbrede min vens depression. I de sidste par år har kliniske forskere fokuseret mere på de mentale fordele ved fysisk træning.

enhver, der har kørt en 10K eller løftet vægte, kender førstehånds den overbevisende og øjeblikkelige følelse af endorfininduceret eufori. Vi føler os opløftede og klare, men er det bare en forbigående tilstand-en effektiv, men midlertidig behandling af depression?,

for nogle år siden sammenlignede kolleger fra Duke University de antidepressive virkninger af aerob træning med den populære antidepressive medicin sertralin samt en placebo-sukkerpille. De randomiserede deprimerede patienter til en af interventionerne og fandt, at efter fire måneder var omkring 40 procent af forsøgspersonerne ikke længere deprimerede.

de, der udøvede eller fik lægemidlet, havde højere og sammenlignelige responsrater, men de var kun lidt bedre end placebogruppen., 40 minutter tre til fem dage hver uge-oplevede den største antidepressive effekt. Så de fortolkede det for at betyde, at motion var lige så god som medicin. Og i den pågældende undersøgelse betød det høje placeborespons, at uspecifikke påvirkninger som patientens forventninger og opmærksomheden fra undersøgelsespersonalet under overvågningsbesøg kan have forårsaget den terapeutiske respons.,

træning øger ikke kun blodgennemstrømningen til hjernen, men det frigiver endorfiner, kroppens helt eget naturlige antidepressivt middel. Det frigiver også andre neurotransmittere, som serotonin, som løfter humøret. Faktisk er antidepressiva i undersøgelsen, sertralin, en SSRI eller en selektiv serotinon — genoptagelsesinhibitor-det antages at udøve sine virkninger på kropskemi ved at øge mængden af hjerneserotonin, et kemikalie, der sænkes under deprimerede mentale tilstande.,

hjerneafledt neurotrofisk faktor, et kemikalie, der fremmer hjernens sundhed og hukommelse, reduceres også ved depression, og træning har vist sig at hæve niveauerne af denne neurotransmitter. Måske et fitness-program kunne øge min vens niveauer i alle disse områder, og hjælpe hans glemsomhed, også. Han kunne kun grine af ideen om at have 40 ekstra minutter tre gange om ugen til at træne. Hans kone var gal nok, at han arbejdede 14 timers dage som det var.

Flere systematiske kliniske forsøg med antidepressiv medicin har vist, at de er signifikant mere effektive end placebo til at lindre symptomer hos personer med svær depression. For at afgøre, om eller ikke har nogen af svær depression, og vil reagere på antidepressiv medicin, jeg ofte bruger huskeregel jeg lært under mit psykiatri praktikuddannelse, der minder mig om otte funktioner af svær depression: “SIG E CAPS.,”

“SIG” er en forkortelse læger bruger til at stå for ordination; “E” står for energi, og “CAPS” står for kapsler. Hvert bogstav er en forkortelse for et af symptomerne: S-søvn falde eller stige; jeg interesse for tab; G-skyld følelser; E-energi fald i C-koncentration værdiforringelse; En-appetit ændringer; P-psykomotorisk uro (agitation eller langsommere bevægelser); og S-suicidale tanker. Patienter med tre eller flere af disse symptomer reagerer generelt godt på antidepressiva., Min ven havde mindst fem af disse symptomer, så jeg var sikker på, at han ville svare på et forsøg med medicin.brug af antidepressiva fik for nylig en pushback fra en metaanalyse eller en kombineret analyse af tidligere undersøgelser ved hjælp af et andet SSRI, Pa .il og et ældre antidepressivt lægemiddel, imipramin, i en klasse kendt som tricykliske. Undersøgelsen antydede, at disse lægemidler måske ikke er bedre end placebo, men at undersøgelsen havde ulemper.,

for eksempel eliminerede det andre antidepressive lægemidler og inkluderede ikke sekventielle behandlinger. Mange patienter reagerer ikke på den første medicin, de prøver, men reagerer meget godt på en medicin fra en anden lægemiddelgruppe. Forskning og klinisk praksis understøtter ideen om, at antidepressive lægemidler ofte fungerer bedst, når de kombineres med ikke-farmakologiske tilgange som psykoterapi, støttegrupper eller sunde livsstilsvaner.,

så for min ven, ville han ikke nødvendigvis at vælge en tilgang frem for den anden. Da han allerede virkede disponeret over for træning, jeg opfordrede ham til at deltage i et fitnesscenter — hans kone ville sandsynligvis komme rundt, hvis han skar ned på arbejdet et par timer, hvilket også kan sænke hans stressniveauer og forbedre hans humør. Men jeg opfordrede ham også til at prøve medicin., Hvis han gav det et par uger eller mere — antidepressiva tager ofte flere uger at have en effekt, og den første fungerer muligvis ikke — var der en fremragende chance for, at han ville have et godt svar.

før jeg kunne afslutte mine forslag, ringede hans mobiltelefon. Det var hans kone, der mindede ham om, at han var sent til middag. Han måtte stikke af. Måske ville det være godt for hans humør, hvis han holdt et godt tempo.

Se min nye bog, Den Nøgne Dame, Der Stod på Hovedet: En Psykiater Historier af Hans Mest Bizarre Sager, og følge mig på Twitter på drgarysmall.