Sæd Analyse (sædkvalitet Testing)

resultatene er sammenlignet med referanse verdier som er utgitt av Verdens helseorganisasjon. Sæd testing analyse undersøker en rekke egenskaper av seminal væske og sperm det inneholder blant annet:

• Volum av ejaculate: mengden av seminal væske som er utgitt på utløsning er målt;
• Sperm konsentrasjon og antall: konsentrasjonen av sperm i ejakulere er bestemt ved å telle antall sædceller i hvert felt i visningen av mikroskop., Konsentrasjonen av sædceller per ml av ejaculate kan da beregnes;
• Sperm motilitet: evne til sperm til å flytte er en forutsetning for naturlig unnfangelse og mange assistert befruktning prosedyrer også avhenge av muligheten for sædcellene å flytte og binde seg til et egg. Den sædprøve er derfor undersøkt for å finne ut hva som andel av sperm er motile og i hvilken grad de beveger seg. Sædceller kan bli klassifisert som raskt progressiv (dvs. beveger seg raskt), langsomt (dvs., beveger sakte), ikke for progressive (beveger seg svært sakte) eller immotile (ikke beveger seg i det hele tatt);
• Sperm morfologi: formen på sæd er en viktig prediktor for en sperm evne til å gjødsle egg og er dermed en viktig del av sæd analyse testing., Formen på hodet, halen og mid-stykke opp til 200 sperm vil bli undersøkt og opplysninger som er registrert, slik at andelen av morphologically normale sædceller i ejakulere kan beregnes;
• pH: en pH-test er utført for å vurdere surhet av seminal væske;
• Hvite blodlegemer: konsentrasjonen av hvite blodlegemer i seminal væske er vurdert, for å avgjøre om eller ikke det er noen infeksjoner i mannens genital område;
• Liquification tid: umiddelbart etter utløsning, seminal væske er et tykt slim-lignende stoff der sperm er suspendert., Normal seminal væske vil endre til en vannaktig væske i løpet av 15-60 minutter av utløsning;
• Vitalitet: vurderer andel av sædceller i suspensjon som er i live;
• Sperm antistoffer: er produsert av kroppens immunforsvar og reduserer levetiden, og svekke motilitet av sperm. Sperm er generelt beskyttet fra disse antistoffene mens i testiklene, men i menn som tidligere har opplevd testicular operasjon eller traume, sperm-antistoffer kan bli funnet i seminal væske. I andre tilfeller, tilstedeværelsen av sperm antistoffer er uforklarlig.,

Hvordan er en unormal sæd analyse resultat bestemmes?

resultatene av en sæd analyse test vil være i forhold til referanse verdier fastsatt av Verdens helseorganisasjon (WHO). Ved å gjennomføre sæd analyse testing det er viktig å huske på at vurdering av hele populasjonen av sperm i en prøve av ejaculate ikke avgjøre om eller ikke et menneske har kapasitet til å bli gravid naturlig (dvs. gjennom samleie)., En mann med lav sperm konsentrasjon fortsatt har evnen til å bli gravid naturlig, selv om hans sannsynligheten for unnfangelsen vil bli redusert i forhold til en mann med en høyere konsentrasjon av sperm.

Analyse av den totale kvaliteten og mengden av sperm i en ufruktbar mann er gjennomført som det gjør det mulig for helsepersonell å få innsikt om hvilke faktorer som trolig lå under parets infertilitet problemer, men ikke fordi den gjør det mulig for helsepersonell å forutsi sannsynligheten for naturlig unnfangelse skjer på et tidspunkt i fremtiden.,

Når resultatene av sæd analyse faller innenfor parametrene som skissert av HVEM (, mannens sperm produksjon som er ansett som normalt. Når ett eller flere av testen verdier faller utenfor det SOM kriterier, en gjenta sæd analyse test er vanligvis utført (ideelt sett 3 måneder etter første test) for å bekrefte resultatet. Sædkvaliteten kan variere betydelig over tid, på grunn av helse, livsstil og miljøforhold i mannen med sæd blir analysert., Rundt 10% av menn som kommer tilbake unormale resultater i sine første sæd analyse test vil faktisk ha normale resultater når de er testet igjen.,=»03187dfca2″> 40 million per ejaculate

Sperm motility > 50% progressive or
> 25% rapidly progressive Morphology (strict criteria) > 15% normal forms White blood cells < 1 million/mL Immunobead or mixed antiglobulin reaction test* < 10% coated Vitality ≥ 75% living pH ≥ 7.,2 Liquification tid < 60 minutter

* for antisperm antistoffer

Basert på resultatene av sæd analyse testing, en mann vil bli gitt en sperm klassifisering, ved hjelp av følgende standard terminologi:

• Normozoospermia: (dvs. normale sædceller) er en klassifisering for menn hvis sæd parametrene ligger innenfor det SOM referanse verdier (dvs., >20 millioner sædceller/ml av sæd og ingen morfologisk eller genetiske defekter i sperm);
• Oligozoospermia: refererer til seminal væske i konsentrasjonen av sperm er lavere enn det SOM referanseverdier. 5-20 millioner sperm/ml av seminal væske indikerer mild-moderat oligozoospermia, mens en konsentrasjon <5 millioner indikerer alvorlig oligozoospermia. Oligozoospermia kan føre til miljømessige forhold (f.eks., eksponering for plantevernmidler, overdreven varme testikler), nyere sykdom, bruk av noen rekreasjons-og reseptbelagte legemidler, genitale infeksjoner eller testikler misdannelser (f.eks. cryptorchidism);
• Asthenozoospermia: refererer til en mann som produserer en større andel av sperm som er immotile eller har redusert motilitet, sammenlignet med de SOM referanse verdier;
• Teratozoospermia: er karakterisert ved produksjon av en stor andel av sperm som har morphologically unormale former (f.eks. sperm med unormal form som ikke kan binde seg til og trenge et egg for befruktning).,;
• Oligoasthenoteratozoospermia: er en tilstand der alle sperm variabler er vernepleier sammenlignet med de SOM referanse verdier;
• Azoospermi: er en tilstand der sæd er til stede, men inneholder ingen sperm;
• Aspermia (anejaculation):er en uvanlig tilstand som ejakulasjon mislykkes eller seminal væske ikke er utvist fra mannens kropp ved utløsning;
• Leucocytospermia: refererer til en konsentrasjon av hvite blodlegemer i sæd som er høyere enn den SOM referanse verdier;
• Necrozoospermia: refererer til sæd som alle sperm er ikke levedyktig eller ikke-motile.,

behandlingstilbud for sub-optimal sperm produksjon

type infertilitet behandling som vil være mest effektiv for å oppnå oppfatning varierer avhengig av egenskapene til hver enkelt pasients sæd.

• Normozoospermia: hvis en manns sæd analyse resultatene er normal, kvinnelige faktorer som kan understøtte parets infertilitet (i hvilket tilfelle den beste behandling valget vil bli avgjort basert på kvinnelig infertilitet faktorer) eller årsaken til infertilitet kan være anonym., I tilfeller av uforklarlig infertilitet, intrauterin inseminasjon er ofte opprettet som første-linje behandling, men nyere dokumentasjon fra en stor randomisert kontrollert studie som viser at intrauterin inseminasjon (med eller uten stimulering av eggstokkene) er ikke mer effektivt enn gravide management (vente og se) i forhold til å oppnå oppfatning;
• Oligozoospermia: når sperm konsentrasjon er lav, en mann som kan fremdeles være i stand til å bli gravid naturlig, men sjansene for unnfangelse er redusert., Hvis naturlig unnfangelse mislykkes, intrauterin inseminasjon er angitt som første-linje behandling, etter som in vitro-fertilisering eller intracytoplasmatisk spermieinjeksjon kan være innstiftet hvis oppfatningen er fortsatt ikke oppnådd;
• Asthenozoospermia: menn med stor grad immotile sæd har en veldig dårlig sjanse for å bli gravid naturlig eller gjennom intrauterin inseminasjon eller in vitro-fertilisering, som alle disse teknikkene er avhengig av evnen til sperm å flytte til og trenge en oocyte., Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon, en in vitro-fertilisering prosedyre der en enkelt sædcelle injiseres direkte inn i kjernen av en moden oocyte (dvs. injiseres gjennom egg zona pellucida), er den vanlige behandling i tilfeller der sperm er i stor grad immotile. Sannsynligheten for en vellykket intracytoplasmatisk spermieinjeksjon utfallet er imidlertid redusert når den injiseres sperm er immotile;
• Teratozoospermia: unormalt formet sperm er vanligvis i stand til å binde seg til og/eller trenge egg zona pellucida, og ofte også har nedsatt motilitet., Dermed menn med denne tilstanden har liten sjanse for å bli gravid naturlig, gjennom intrauterin inseminasjon eller in vitro-fertilisering., Behandling med intracytoplasmatisk spermieinjeksjon er derfor angitt i disse menn;
• Oligoasthenoteratozoospermia: i tilfeller av menn med mer enn en sub-optimal sæd parameter, oppfatning kan vanligvis oppnås gjennom intracytoplasmatisk spermieinjeksjon;
• Azoospermi: er treatable med gonadotropin injeksjoner (i tilfeller av hypothalamus hypofyse dysfunksjon) eller kirurgi for å gjenopprette tubal patency (i tilfeller av epidydimal eller vas deferens blokkering).,trations av hvite blodlegemer vanligvis indikerer genital infeksjon tarmkanalen, et kurs av antibiotika vil vanligvis behandle infeksjon og føre til at hvite blodlegemer til å redusere innenfor normal parametere;
• Necrozoospermia: når sæd analyse avslører ejakulere inneholder ingen sperm, eller bare døde sperm, kirurgiske teknikker kan aktivere levedyktig sperm skal hentes enten fra testiklene eller bitestikkel, for intracytoplasmatisk spermieinjeksjon;
• Tilstedeværelse av sperm antistoffer: det er ingen effektiv behandling for infertilitet som stammer fra produksjon av antisperm antistoffer.,

Sperm forberedelse for assistert befruktning

Følgende henting, sperm vil bli tatt til et laboratorium for analyse eller forberedelse til assistert reproduksjon teknikker. Som en sædprøve potensielt inneholder farlige virus (f.eks. hepatitt virus) klinikere må håndtere det som et farlig stoff (f.eks. at den ikke kommer i kontakt med huden sin)., Når sperm er brukt for assistert reproduktive prosedyrer, er det også viktig at sperm være forberedt på å bruke sanitær teknikker for å hindre introduksjon av bakterier til den kvinnelige pasientens livmor.

Sperm forberedelse er en prosedyre som den mest levedyktige sperm i en ejakulere (dvs. den mest morphologically normal og motile) er atskilt fra ikke-levende og døde sperm, hvite blodceller og bakterier i suspensjon. Dette er fordi disse komponentene av suspensjon er tenkt å svekke befruktning prosessen., Følgende separasjon, den motile sperm er resuspendert å danne en løsning med høy konsentrasjon av sperm.

Det finnes en rekke teknikker som kan brukes til å forberede sperm og teknikk som brukes vil avhenge av assistert reproduksjon teknikk prosedyre og kvaliteten på sædprøve. Prosedyrene bruke forskjellige teknikker, men er like i at de alle tar sikte på å skille levedyktig fra ikke-levedyktig sperm.,

Den mest vanlige sæd forberedelse teknikker er:

• Usammenhengende tetthet fargeovergang: er en teknikk som alle sædceller i seminal væske separeres ved sentrifugering (dvs. spinning);
• Svømme opp: er en teknikk som de fleste motile sperm er valgt fra ejakulere. Fersk sæd er dekket med et medium, og plassert i en sylinder som er lagt på en 45oC vinkel. Motile sperm i ejakulere vil deretter svømme opp til toppen av røret, forlater immotile sperm og rusk i den nedre delen av sylinderen.,

For more information

For more information on sperm health and male fertility, see Sperm Health.

For more information on infertility, including investigations and treatments, as well as some useful animations, see Infertility.,

1. McLachlan RI, de Kretser DM. Mannlig infertilitet: saken for videre forskning. Med J Aust. 2001;174(3):116-7.
2. Hirsch A. Mannlige subfertilitet. BMJ. 2003;327(7416):669-72.
3. Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. SOM manuell for Standardisert Undersøkelse, Diagnostikk og behandling av Infertile Menn (4. utgave). Cambridge: Cambridge University Press; 1999.
4. National Collaborating Centre for Kvinners og Barns Helse., Klinisk retningslinje: Fruktbarhet: Vurdering og behandling for personer med fruktbarhetsproblemer . Royal College of Fødselsleger og Gynekologer. 1. februar 2004 . Tilgjengelig fra URL: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/fertility-assessment-and-treatment-people-fertility-problems
5. Bhattacharya S, Harrild K, Mollison J, Wordsworth S, Tay C, Harrold A, et al. Clomifene citrate eller unstimulated intrauterin inseminasjon sammenlignet med gravide management for uforklarlig infertilitet: Pragmatisk randomisert kontrollert studie. BMJ. 2008;337:a716.
6. Malter HAN, Cohen J. intracytoplasmatisk spermieinjeksjon: Tekniske aspekter., I: Vayena E, Rowe PJ, Griffin PD (red). Dagens Praksis og Kontroverser i Assistert befruktning . Geneve: World Health Organisation; 2002 . s. 126-33. Tilgjengelig fra URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590300.pdf
7. Gerris J. Metoder for sæd samling som ikke er basert på onani eller kirurgisk sperm henting. Hum Reprod Oppdatering. 1999;5(3):211-5.
8. Sang GJ, Herko R, Lewis V. Plassering av sæd samling og tidsintervall fra samling til bruk for intrauterin inseminasjon. Fertil Steril. 2007;88(6):1689-91.
9. Shafik A., Mekanismen for utløsning: glans-vasal og urethromuscular reflekser. Arch Androl. 1998;41(2):71-8.
10. Howards SS, Jones EV, Vind TC, Edlich RF. Funksjonell elektrisk stimulering for utløsning. J Lang Sikt Eff Med Implantater. 2002;12(3):201-9.
11. Ezeh UI, HD Moore, Cooke-ID. En prospektiv studie av flere nål biopsi versus en enkel åpen biopsi for testicular sperm extraction i menn med ikke-obstruktiv azoospermi. Hum Reprod. 1998;13(11):3075-80.
12. Khalifa Y, Grudzinskas JG. Minimalt invasiv kirurgi for menn subfertilitet. BMJ. 1996;312(7022):5-6.,
13. Craft I, Tsirigotis M. Simplified recovery, preparation and cryopreservation of testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1995;10(7):1623-6.
14. Van Peperstraten A, Proctor ML, Johnson NP, Philipson G. Techniques for surgical retrieval of sperm prior to intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) for azoospermia. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD002807.
15. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ, Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD004507.
16. Counsel M, Bellinge R, Burton P., Vitalitet av oligozoospermic sæd prøver er forbedret med både svømme-up og tetthet gradient sentrifugering før oocytter. J Hjelpe Reprod Genet. 2004;21(5):137-42.