Bronchopulmonary dysplasi (BPD), en kronisk lungesykdom av barndom, er blant de vanligste og påfølgende komplikasjoner forbundet med svært tidlig fødte fødselen. Dessverre, forbedringer i neonatal omsorg i løpet av de siste 2 til 3 tiårene har det ikke resultert i lavere priser av BPD blant de med høyest risiko spedbarn., Et av de pågående debatter i neonatal medisin er hvordan man best kan definere BPD for å støtte utviklingen av nye behandlingsformer at forebygge eller behandle sykdom og for å forutsi hvilke spedbarn er sannsynlig å oppleve ugunstig luftveier helse i barndommen.
Sammen med co-etterforskere fra Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development ‘ s Neonatal Research Network, medlemmer av Delingen av Neonatology på HOGGE ledet en fersk studie som har utviklet en ny, kunnskapsbasert definisjon av BPD.,1 Bruker en multisenter-kohorten av 2677 veldig tidlig fødte spedbarn, vår forskningsgruppe har studert den prognostiske nøyaktigheten av 18 mulige definisjoner av BPD. Hver definisjon brukt ulike kombinasjoner av nivået i luftveiene støtte og mengden av supplerende oksygen administreres på 36 uker postmenstrual alder (PMA) for å angi forekomsten og alvorlighetsgraden av DISSE., Målet med forskningen var å finne ut hvilke evaluert definisjon beste spådd tilstedeværelse eller fravær av følgende sammensatt mål av barndommen luftveier sykelighet:
- Død mellom 36 uker postmenstrual alder (PMA) og 2 års alder
- Tracheostomy
- Fortsatte sykehusinnleggelse for respiratoriske årsaker til eller utover 50 uker PMA
- Bruk av supplerende oksygen -, åndedretts-støtte, eller respiratorisk overvåkning (f.eks.,, pulsoksymeter, apnea skjerm) ved 2-års oppfølging, eller
- ≥2 re-hospitalizations for respiratoriske årsaker før 2-års oppfølging
Den definisjonen som er best og mest diskriminerte mellom barn med og uten en dårlig luftveier resultatet, og de med og uten moderat-alvorlig nevrologiske verdifall definert BPD i henhold til modus av luftveiene støtte gis på 36 uker PMA, uavhengig av tidligere eller nåværende oksygenbehandling (se tabell til høyre)., Denne nye definisjonen var mer nøyaktig for å forutsi ugunstig luftveiene og nevrologiske utfall i tidlig barndom enn vanlig 2001 National Institutes of Health konsensus definisjon og en definisjon ble foreslått av en nylig BPD verksted.
Historisk, diagnostiske kriterier for BPD har støttet seg tungt på mengden og varigheten av supplerende oksygen gis til svært tidlig fødte spedbarn. Imidlertid, mangfold i oksygen administrasjon og oksygenmetning målretting redusere objektivitet av disse diagnostiske kriteriene., Våre data-driven tilnærming viste at verken bruk av supplerende oksygen i minst 28 dager før 36 uker PMA, nor vurdering av graden av supplerende oksygen administreres på 36 uker PMA bedre prognostiske nøyaktighet—når et spedbarn er sykdommens alvorlighetsgrad ble klassifisert i henhold til den modusen av luftveiene støtte foreskrevet ved 36 uker PMA. Å fjerne behovet for å vurdere oksygenbehandling helt i denne nye definisjonen kan resultere i større objektivitet i diagnostisering av BPD.,
Denne nye definisjonen foreslår også en annen viktig endring—den opprettelsen av en egen BPD alvorlighetsgrad for spedbarn behandlet med invasiv luftveier støtte på 36 uker PMA (klasse 3 BPD). I forhold til spedbarn med mindre alvorlig BPD, de med karakteren 3 BPD er 3 til 5 ganger mer sannsynlig å gjennomgå tracheostomy, utnytte supplerende oksygen gjennom de 2 første årene av livet, og opplever betydelig og varig underskudd i motoriske ferdigheter. 1 Større anerkjennelse og økt forskning på dette distinkt undergruppe kan bidra til å bedre langsiktige resultater blant denne høy-risiko delsett av spedbarn.,
Vår forskning teamet fortsetter å utforske nye måter å klassifisere forekomsten og alvorlighetsgraden av BPD blant svært tidlig fødte spedbarn. Vi er også fokusert på å undersøke lovende terapi rettet mot BPD forebygging og behandling. Ett mål av vår pågående forskning er å definere bestemt sykdom «phenotypes» i BPD å bedre individualisere behandlingen utvalget. Mens dette arbeidet pågår, vi er positive til at denne nye, bevis-basert definisjon av BPD vil støtte klinisk arbeid og forskning for å forbedre luftveier resultater i svært tidlig fødte spedbarn.
Leave a Reply