気管支肺異形成（BPD）、幼児期の慢性肺疾患は、非常に早産に関連する最も一般的かつ必然的な合併症 残念ながら、過去2-3年にわたる新生児ケアの改善は、最もリスクの高い乳児のBPD率を低下させることはなかった。, 新生児医学における現在進行中の議論の一つは、疾患を予防または治療する新しい治療法の開発を支援し、小児期に有害な呼吸の健康を経験する
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health And Human Developmentの新生児研究ネットワークの共同研究者とともに、CHOPの新生児学部門のメンバーは、BPDの新しい証拠に基づく定義を開発した最,1 2677非常に早産児の多施設コホートを使用して、私たちの研究チームは、BPDの18の潜在的な定義の予後精度を研究しました。 各定義は、BPDの存在および重症度を定義するために、呼吸支持のレベルおよび月経後36週（PMA）で投与される酸素補給量の異なる組み合わせを使用した。, 私たちの研究の目的は、評価された定義が最高の小児呼吸の罹患率の次の複合尺度の有無を予測したかを決定することでした：
- 36週間月経後年齢（PMA）と2歳
- 気管切開術
- 50週PMA
- 酸素補給、呼吸サポート、または呼吸モニタリングの使用（例えば, 2年間のフォローアップ、または
- ≥2年間のフォローアップの前に呼吸理由のための再入院
呼吸転帰の有無にかかわらず、36週間のpmaで投与された呼吸支持のモードに従ってBPDを定義した（右の表を参照）。, この新しい定義は、一般的に使用されている2001国立衛生研究所のコンセンサス定義および最近のBPDワークショップによって提案された定義よりも、幼児期の有害な呼吸器および神経発達の転帰を予測するためのより正確であった。
歴史的に、BPDの診断基準は、非常に早産児に投与される酸素補給の量および期間に大きく依存してきた。 しかしながら、酸素投与および酸素飽和度標的における不均一性は、これらの診断基準の客観性を低下させる。, 私たちのデータ駆動型のアプローチは、少なくとも28日前に36週間PMAのための酸素補給の使用、また36週間PMAで投与された酸素補給のレベルの評価は、予後精度を改善しないことを示した-乳児の病気の重症度は、36週間PMAで規定された呼吸サポートのモードに従って分類された後。 この新しい定義において酸素療法を完全に評価する必要性を排除することは、BPDの診断におけるより大きな客観性をもたらす可能性がある。,
この新しい定義はまた、別の重要な変更—36週間PMA（グレード3BPD）で侵襲性呼吸支持で治療された乳児のための別々のBPD重症度レベルの作成を提案する。 重度のBPDの少ない乳児と比較して、グレード3BPDの乳児は、気管切開を受ける可能性が3-5倍高く、生涯の最初の2年間を通じて酸素補給を利用し、運動機能において重大かつ永続的な欠損を経験する可能性が高い。 1この異なるサブグループに対するより大きな認識と研究の増加は、このリスクの高い幼児のサブセットの長期的な転帰を改善するのに役立つ,
私たちの研究チームは、非常に早産児のBPDの存在と重症度を分類するための新しい方法を探求し続けています。 また、BPDの予防と治療を目的とした有望な治療法の研究にも焦点を当てています。 私たちの現在進行中の研究の一つの目標は、より良い治療選択を個別化するためにBPDにおける特定の疾患”表現型”を定義することです。 その研究は進行中ですが、この新しいエビデンスに基づくBPDの定義が、非常に早産児の呼吸転帰を改善するための臨床ケアと研究を支援すること
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