Bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD), krooninen keuhkosairaus lapsenkengissä, on joukossa yleisin ja välillisistä komplikaatioita, jotka liittyvät hyvin ennenaikaisen syntymän. Valitettavasti parannuksia vastasyntyneiden hoidon viimeisten 2-3 vuosikymmenen aikana ei ole päästy alhaisempi BPD joukossa korkein riski pikkulapsille., Yksi meneillään olevista vastasyntyneen lääketieteen keskusteluista on se, miten BPD voidaan parhaiten määritellä tukemaan uusien hoitomuotojen kehittämistä, joilla ehkäistään tai hoidetaan tautia, ja ennustaa, mitkä imeväiset todennäköisesti kokevat haitallisia hengitysteiden terveyttä lapsuudessa.
Yhdessä co-tutkijoita Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health ja Inhimillisen Kehityksen on Vastasyntyneen Research Network, jäsenet Jako Neonatologia PILKKOA led tuoreessa tutkimuksessa, että kehitetty uusi, näyttöön perustuva määritelmä BPD.,1 Käyttäen kohortin monikeskustutkimus 2677 hyvin keskosilla, meidän tutkimus tiimi opiskeli ennusteen tarkkuus 18 mahdollisia määritelmiä BPD. Jokainen määritelmä käyttää eri yhdistelmiä tasosta, hengityksen tuki ja määrä lisähappea annetaan 36 viikkoa postmenstrual ikä (PMA) määrittää läsnäolo ja vakavuus BPD., Tavoitteena tutkimuksemme oli selvittää, jossa arvioitiin määritelmä paras ennusti läsnäolo tai puuttuminen seuraavat komposiitti mitta lapsuuden hengitysteiden sairastuvuutta:
- Kuoleman välillä 36 viikkoa postmenstrual ikä (PMA) ja 2-vuotiaita
- Trakeostomia
- Jatkuvaa sairaalahoitoa hengitysteiden syistä tai yli 50 viikkoa PMA
- Käyttää lisähappea, hengityksen tuki, tai hengityksen seuranta (esim.,, pulssioksimetri, apnea-monitori) 2-vuoden seuranta-up, tai
- ≥2 uudelleen sairaalahoitoon hengitysteiden syistä ennen 2-vuoden seuranta-up
määritelmä, joka parhaiten syrjintää pikkulasten kanssa ja ilman huono hengitys-tulos ja ne, kanssa ja ilman keskivaikea-vaikea hermoston vajaatoiminta määritelty BPD mukaan tila hengityselinten tukea annetaan PMA 36 viikkoa, riippumatta siitä, ennen tai nykyinen happihoitoa (katso taulukko oikealla)., Tämä uusi määritelmä on tarkempi ennustaminen haitallisia hengitysteiden ja hermoston tuloksia varhaislapsuudessa kuin yleisesti käytetty vuoden 2001 National Institutes of Health consensus määritelmä ja määritelmä ehdotti viime BPD-työpaja.
Historiallisesti, diagnostiset kriteerit BPD on erittäin riippuvainen määrä ja kesto lisähappea annetaan hyvin ennenaikaisilla vauvoilla. Heterogeenisuus hapen annostelussa ja happisaturaation kohdistamisessa vähentävät kuitenkin näiden diagnostisten kriteerien objektiivisuutta., Meidän data-driven lähestymistapa osoitti, että kumpikaan käyttää lisähappea vähintään 28 päivää ennen 36 viikkoa PMA, eikä arvioinnin taso lisähappea annetaan 36 viikkoa PMA-parannetaan ennusteita tarkkuutta—kun lapsi on sairauden vakavuus oli luokiteltu tila hengityselinten tukea määrätty 36 viikkoa PMA. Kun tässä uudessa määritelmässä poistetaan tarve arvioida happihoito kokonaan, voidaan BPD: n diagnosoinnissa saavuttaa suurempi objektiivisuus.,
Tämä uusi määritelmä ehdotetaan myös toinen tärkeä muutos—erillisen BPD vakavuusasteen imeväisille käsitelty invasiivista hengitystukea 36 viikkoa PMA (luokka 3 BPD). Verrattuna pikkulasten kanssa vähemmän vakavia BPD, ne, joilla on asteen 3 BPD 3, 5 kertaa enemmän todennäköisesti tehdään trakeostomia, käyttää lisähappea koko ensimmäisen 2 vuotta elämästään, ja kokemus on merkittävä ja kestävä puutteita moottorin toimintaa. 1 tätä erillistä alaryhmää koskevan tunnustamisen lisääminen ja lisääntynyt tutkimus voivat auttaa parantamaan pitkäaikaistuloksia tämän riskialttiiden imeväisikäisten ryhmän keskuudessa.,
tutkimusryhmämme tutkii edelleen uusia tapoja luokitella BPD: n esiintyminen ja vakavuus hyvin keskosilla. Olemme myös keskittyneet tutkimaan lupaavia hoitoja, joilla pyritään BPD: n ehkäisyyn ja hoitoon. Yksi jatkuvan tutkimuksemme tavoite on määritellä tietyt taudin ”fenotyypit” BPD: ssä, jotta hoidon valinta voidaan yksilöidä paremmin. Kun työ on käynnissä, olemme toiveikkaita, että tämä uusi, näyttöön perustuva määritelmä BPD tukee kliinistä hoitoa ja tutkimusta, parantaa hengityselinten tuloksia hyvin ennenaikaisilla vauvoilla.
Leave a Reply