좋은 산전 관리가 필수적입니다. 발달중인 아동은 발달 첫 3 개월 동안 가장 심각한 문제 중 일부에 대한 위험이 가장 큽니다. 불행히도,이것은 많은 어머니들이 임신했다는 것을 알지 못하는 시간입니다. 오늘날 우리는 발달중인 아동의 건강을 위태롭게 할 수있는 많은 요인들을 알고 있습니다. 출생 결함에 기여하는 요인에 대한 연구를 기형학이라고합니다., 기형은 환경적인 요인에 기여할 수 있는 출산,그리고 일부를 포함한 모성 질환,오염물,마약과 알코올입니다.
영향을 미치는 요인 태아의 위험:몇 가지 고려사항을 결정하는 종류와 금액의 손상 발생할 수 있는 노출에서 특정한 재산이 있다(Berger,2005). 이들은 다음과 같습니다:
- 노출의 타이밍:그들이 형성 될 때 신체의 구조는 가장 심각한 손상에 취약합니다., 특정 구조물의 중요 기간(개발시기)동안 물질이 도입되면 해당 구조물의 손상이 더 클 수 있습니다. 예를 들어,귀와 팔은 수태 후 약 6 주에 중요한 기간에 도달합니다. 어머니가이 기간 동안 배아를 특정 물질에 노출 시키면 팔과 귀가 잘못 형성 될 수 있습니다.
- 노출의 양:양이 일정 수준에 도달하지 않는 한 일부 물질은 유해하지 않습니다. 임계 수준은 어머니의 크기와 신진 대사에 부분적으로 달려 있습니다.,
- 숫자의 기형:태아에 노출된 여러 기형은 일반적으로 보다 더 많은 문제에 노출 된 사람들을 하나입니다.
- 유전학:유전 적 메이크업은 또한 특정 기형아가 아이에게 미칠 수있는 영향에 역할을합니다. 이것은 동일한 산전 환경에 노출 된 형제 쌍둥이에 의해 제안되지만 동일한 기형 유발 효과를 경험하지는 않습니다. 유전자의 어머니도 영향을 미칠 수있다;어떤 어머니가 이상이 될 수 있 방지 않았음을 효과는 다른 사람보다.,
- 남성 또는 여성:남성이 더 높은 경험으로 인한 손상 기형보다는 여성. X 보다 적은 유전자를 포함하는 Y 염색체가 영향을 미칠 수 있다고 믿어진다.
그림 2.9 보여 타이밍의 재산이 있다는 노출의 유형과 구조적 결함 발생할 수있는 동안 임신 기간입니다.
그림 2.,9 개의 중요한 기간 산전 Development
알코올:가장 일반적으로 사용되는 기형은 알코올,그 때문에 절반의 모든 임 미국에서 계획하는 것이 좋의 여성대한 주의에 대한 술을 마시지 않을 때 사용하여 제거할 때 임신(CDC,2005). 임신 중 알코올 사용은 미국 내 어린이의 지적 장애의 예방 가능한 주요 원인입니다(Maier&West,2001)., 알코올 소비,중 특히 두 번째 달의 태아 개발하지만 동안 어떤 시점에서,임신으로 이어질 수 있습 neurocognitive 고 행동하는 어려움 할 수 있습니다. 폭음(한 번에 5 잔 이상의 음료)또는 한 주 동안 7 잔 이상의 음료는 어린이를 위험에 처하게합니다.,
극단적인 경우에,알코올 소비를 임신 태아 사망을 초래할 수 있습니다,하지만 또한 발생할 수 있습 태아에서는 알코올 스펙트럼 질환(FASD),는 용어의 범위를 위한 효과로 인해 발생할 수 있는 알코올 소비를 임신 중(월 센트,2016a). FASD 의 가장 심각한 형태는 태아 알코올 증후군(Fas)입니다. FAS 를 가진 아이들은 평평한 코,작은 눈 구멍 및 작은 머리와 같은 특정 신체적 특징을 공유합니다(그림 2.10 참조)., 인지 적으로,이 아이들은 판단력이 떨어지고,충동 조절이 불량하고,ADHD 비율이 높고,학습 문제가 있으며,IQ 점수가 낮습니다. 이러한 발달 문제 및 지연으로 지속 성인(Streissguth,바,Kogan,&Bookstein,1996)포함할 수 있습 범죄 행동,정신병 문제,그리고 실업률(CDC,2016a). 에 기초한 동물 연구,그 가설에는 어머니의 임신 중 알코올 소비에 걸리기 쉽게 할 수 있습 그녀의 아동을 같이 알코올(Youngentob Molina,창,&Youngentob,2007).,/div>Smaller than average eye opening, skin folds at corners of eyes
Figure 2.,10 태아 알코올 스펙트럼 장애
담배:널리 사용되는 또 다른 기형 유발 물질은 담배입니다. 통 등에 따르면. (2013)질병 통제 및 예방 센터와 함께 2010 년 27 개 사이트의 데이터는 생 출생의 52%를 차지하며 최근 생 출생을 가진 여성 중
- 약 23%가 임신 전 3 개월 동안 흡연을보고 한 것으로 나타났습니다.
- 거의 11%가 임신 중 흡연을보고했습니다.
- 절반 이상(54.3%)이 임신 마지막 3 개월까지 담배를 끊었다 고보고했다.,
- 거의 16%가 배달 후 흡연을보고했습니다.
비교할 때 나는 여성들의 훈제:
연구 결과를 사이에서 인종 및 민족을 표시하는 임신 중 흡연 중 가장 높은 아메리칸 인디언/알래스카 원주민들(26.0%)및 가운데 가장 낮은 아시아/태평양 제도(2.1%).
경우에는 임신한 여자 피우는 태아에 노출된 위험 화학 물질 니코틴을 포함하여,일산화탄소 및 타르,을 줄이는 산소의 양을 사용할 수 있게 태어날 수 있습니다., 산소는 전반적인 성장과 발달에 중요합니다. 담배 임신 중 사용되었습과 관련된 저출산량,ecotopic 임신(수정란 자체가 외부의 자궁),치 태반(태 속에서 낮은 자궁 및 덮개의 전부 또는 일부 자궁경부),태 박리(태 분리하는 중간에서는 자궁 벽),조산,사산,태아 성장을 제한,유아 돌연사 증후군(SIDS),생년월 결함,배,장애인과 초기 사춘기에서 여자(Center for Disease Control,2015d)., 임신 중 간접 연기에 노출 되는 여자 또한 낮은 출생 체중 유아 연결 되었습니다.
처방전/처방전없이 구입할 수있는 의약품:임산부의 약 70%가 적어도 하나의 처방약을 복용합니다(March of Dimes,2016e). 여성이 임신 중임을 알고있는 건강 관리 제공자가 처방하지 않는 한 임신 중에 어떤 처방약도 복용해서는 안됩니다. 일부 처방약은 출생 결함,전반적인 건강 문제 및 태아 발달을 유발할 수 있습니다., 처방전없이 구입할 수있는 약물은 또한 특정 건강 문제를 일으킬 수 있기 때문에 산전 기간 동안 우려됩니다. 예를 들어,진통제 이부프로펜을 일으킬 수 있는 심각한 혈액의 흐름 문제를 중 태아의 마지막 세 개월.
그 2.11
불법 약물:일반적인 불법 약물을 포함 코카인,엑스터시고 다른 클럽 마약,헤로인,마리화나,그리고 처방전 약물 학대된다., 그것은 어려운 완전히 결정하는 효과의 특정 불법 약을 개발하는 아이기 때문에 대부분의 어머니가 사용하는 사람,하나 이상을 사용하여 물질이고 다른 건강에 해로운 행동을 합니다. 여기에는 흡연,음주,건강한 식사를하지 않음,성병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 그러나 몇 가지 문제가 분명해 보입니다. 코카인의 사용은 낮은 출생 체중,사산 및 자발적인 낙태와 관련이 있습니다. 무거운 마리화나 사용은 뇌 발달의 문제와 관련이 있습니다(March of Dimes,2016c)., 면 아기의 엄마를 사용한 약물 중독성 임신 기간 동안 그 아기에 중독 얻을 수 있습니다 약하기 전에 출생을 통해 약탈퇴 후에는 출생으로도 알려진 신생아 금욕 증후군(월 센트,2015d). 다른 합병증의 불법 약물을 사용함을 조기 출생,보다 작은 정상적인 머리 크기,결함이 출생,심장 결함 및 감염. 이 밖에 태어난 아기는 어머니를 사용하는 약물이 문제가있을 수 있습니다 나중에 포함하여,학습 및 행동의 어려움보다 느리게,일반적인 성장,그리고 죽어서는 유아 돌연사 증후군., 아이들의 물질을 남용하는 부모도 간에는 높은 위험의 범위에 대한 생물학,발달,학문과 행동 문제를 포함하여 개발하는 약물 남용을 자신의 문제를(코너스,et al., 2003).
Box2.3 임신 중에 마약을 사용하는 여성은 체포되어 투옥되어야합니까?
여성들이 사용하는 약물이나 알코올을 일으킬 수 있습니다 심각한 평생을 해칠 그들의 아이입니다., 어떤 사람들이 옹호 의무에 대한 검사가 임신 여성과 역사가 있는 약물 남용의 경우는 여자를 계속 사용하여,체포,기소,감금하고 그들(Figdor&Kaeser,1998). 이 정책은 20 년 전 사우스 캐롤라이나 주 찰스턴에서 시도되었습니다. 이 정책은 임신 중 약물 남용 관리에 관한 상호 정책이라고 불 렸으며 비참한 결과를 낳았습니다.,
의 기관 간의 정책을 적용하 환자들이 참석하는 산부인과 병원에서 MUSC,주로 제공하는 환자는 궁핍한 또는 Medicaid. 그것은 사립 산과 환자에게는 적용되지 않았다. 이 정책은 임신 중 약물 남용의 유해한 영향에 대한 환자 교육을 요구했습니다., 문 또한 경고하고 환자는 보호의 미래,신생아는 어린이에서의 유해성과 불법 약물 남용을 포함할 수 있었다는 찰스턴 경찰,변호사의 사법원,그리고 방어적인 서비스 부문 부서의 소셜서비스(DSS). (Jos,마샬&Perlmutter,1995,pp.120-121)
이 정책 보였을 억제하는 여성의 추구에서 산전 보살핌,저지에서 그들을 찾는 다른 사회 서비스,그리고 적용된 전적으로 저소득 여성의 결과로,소송이다., 이 프로그램은 5 년 후에 취소되었으며,이 기간 동안 42 명의 여성이 체포되었습니다. 연방 기관은 나중에이 프로그램이 기관 검토위원회(IRB)의 승인과 감독없이 인간 실험과 관련이 있다고 결정했습니다.
2014 년에는 테네시 주 법률을 제정할 수 있는 여자가 불법으로 사용하여 마약을하는 동안 약 임신하여 기소한 공격하면 그녀의 유아는 피해 또는 중독 약물(국립 공개 라디오,2015)., National Public Radio 보고서에 따르면 테네시에서 30 분마다 약물에 의존하여 태어난 아기는 전국 평균보다 3 배 높은 비율입니다. 그러나 법이 발효 된 이후 마약 금단 증상을 앓고있는 태어난 아기의 수는 감소하지 않았습니다. 비평가들은 형사 사법 제도가 의료 문제로 간주되는 것에 관여해서는 안된다고 주장합니다. 어떻게 생각하니? 불법 약물을 사용하는 어머니의 문제는 법적 또는 의학적 관심사가 더 많습니까?,
오염물질:수 있는 더 이상 83,000 화학 물질을 사용되는 미국에서 작은 정보에 효과 그들의 임신 중(월 센트,2016b). 환경 오염 물질의 중요한 관심사는 납 중독에 연결되어트 둔화 신경 개발이다. 화학 물질에서는 특정 농약은 또한 잠재적으로 손상으로 이어질 수 있습형 학습 문제,저출산량,유산,그리고 조산(월 센트,2014)이 있다., 태아기 노출에 비스페놀 A(BPA),화학에서 일반적으로 사용되는 플라스틱 및 음식과 음료 콘테이너,방해할 수 있는 행동의 특정한 유전자에 기여하는 특정 출생 결함(월 센트,2016b). 방사선은 또 다른 환경 적 위험입니다. 어머니가 방사선에 노출되면 혈류에 들어가 탯줄을 통해 아기에게 전달할 수 있습니다. 방사선은 또한 방광과 같이 자궁에 가까운 신체 부위에 쌓일 수 있습니다. 방사선에 노출 수 있는 느린 아이의 성장,원인 결함이 출생에 영향을 두뇌 개발,암의 원인과 결과에습니다., 중금속 인 수은은 뇌 손상을 일으켜 아기의 청력과 시력에 영향을 줄 수 있습니다. 이것이 여성들이 임신 중에 섭취하는 물고기의 양과 종류에 대해 경고하는 이유입니다.
그림 2.12
톡소포자:작은 기생충,톡소포자충 원인이라는 감염 플라스마. March of Dimes(2012d)에 따르면 toxoplasma gondii 는 미국에서 6 천만 명 이상을 감염시킵니다., 건강한 면역 체계는 어떤 증상을 생산 베이에서 기생충을 유지할 수 있습니다,그래서 대부분의 사람들은 감염 모른다. 로 일상적인 태아 심사를 자주 테스트하지 않습니의 존재이 기생충,임신한 여성은 이야기하려는 그들의 건강 관리 공급자에 대한 테스트되고 있습니다. 톡소 플라스마 증은 조산,사산을 유발할 수 있으며 눈과 뇌에 출생 결함을 초래할 수 있습니다. 대부분은 태어난 아기들이 감염 증상을 나타내지 않,텐센트를 경험할 수 있습 눈을 감염 확대 간과 비장,황달,그리고 폐., 을 방지하는 감염 여자 피해야 먹는 덜하거나 생고기고 씻지 않은 과일과 야채를 만지고,조리기구는 감동기 또는 씻지 않은 과일과 야채,그리고 고양이 배설물,토양 또는 모래가 있습니다. 여성이 임신 중에 감염되었을 수 있다고 생각되면 아기에게 검사를 받아야합니다.
성병:임질,매독,클라미디아에는 성병 전달할 수 있는 태아 감염 어머니입니다., 어머니는 태아에게 이러한 감염을 전염시킬 위험을 최소화하기 위해 가능한 한 조기에 검사를 받아야합니다. 또한 치료가 일찍 시작될수록 엄마와 아기의 건강 결과가 좋아집니다(CDC,2016d). 성병(STDs)일으킬 수 있는 조산,조기 파열의 양 sac,자 임신,출산,유산,그리고 아직 출산(월 센트,2013). 대부분의 아기 감염으로 성병을 통해 산 동안에 납품하지만,일부 성병 십자가를 수있는 태반과 감염을 개발하게 태어날 수 있습니다.,
인간 면역 결핍 바이러스(HIV):가장 잠재적으로 파괴적인 기형 유발 물질 중 하나는 HIV 입니다. HIV 및 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)은 미국에서 질병 및 사망의 주요 원인입니다(Health Resources and Services Administration,2015). 주요 방법 중 하나는 13 세 미만의 어린이이 인간면역결핍바이러스에 감염되를 통해 어머니가 아이를 전송 바이러스의 선천적,노동하는 동안,또는에 의해 모유 수유(CDC,2016c). 아이가 질병을 계약 할 기회를 낮추기 위해 취할 수있는 몇 가지 조치가 있습니다., 임신 중에 항 바이러스 약물을 복용하는 HIV 양성 어머니는 태아에게 바이러스를 전달할 기회를 크게 줄입니다. 반면 어머니가 항 레트로 바이러스 약물을 복용하지 않으면 25%입니다(CDC,2016b). 그러나 약물에 대한 태아기 노출의 장기적인 위험은 알려져 있지 않습니다. HIV 를 가진 여성이 제왕 절개로 아이를 배달하고 출생 후 모유 수유를 피하는 것이 좋습니다.,
독일 홍역(또는 풍진):풍진,또한 풍진에 감염이 일으키는 가벼운 독감 증상이 발진 피부에 있습니다. 그러나 감염된 어린이의 약 절반 만이 이러한 증상을 나타내지 만 다른 사람들은 증상이 없습니다(March of Dimes,2012a). 풍진은 여러 가지 출생 결함과 관련이 있습니다. 면 어머니가 계약 질병 중에 처음 세 달 동안 임신의 손상이 발생할 수 있습니다에 눈,귀,심장이나 두뇌의지는 않습니다., 난청은 산모가 산전 발달 11 주 이전에 독일 홍역에 걸렸다면 거의 확실하며 뇌 손상을 일으킬 수도 있습니다. 미국에서 여성이 훨씬 덜 될 가능성이 시달리 풍기 때문에,대부분의 여성들 받은 어린 시절 예방 접종에서 그녀를 보호하는 질병.피>
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