복구의 무릎 기능은 다음의 골절을 경골원

손실의 움직임 감소 근육의 기능에 영향을 미친 후 회복에 관절 내 골절이다.1 운동은 동물 모델에서 관절 연골의 치유를 장려하는 것으로 나타났습니다.2 경골 고원의 골절은 비교적 흔하며 종종 활동적인 인구에서 발생합니다.3 무릎 관절,특히 대퇴사 두근을 제어하는 근육의 약점은 일반적인 합병증입니다.,4-6 무릎에 대한 인대 상해에 따른 기능 회복은 잘 문서화되어있다.7 그러나 경골 고원의 골절 후 기능 회복을 평가하는 출판 된 회고 연구는 단 하나뿐입니다.8 이 연구의 목적을 평가 했다 복의 무릎 운동,그리고 힘의 허벅지 햄스트링육 prospectively,후 첫 해에 골절의 정강원,

환자 및 방법

사이할 수 있습 1996December2001,모든 환자를 인정했으로 절연 파괴의 정강원었으로 간주에 포함하여 연구하는 학문이다. 제외 기준에는 사지의 다른 곳에서 골절,반대쪽 하반부 골절 및 다발성 외상이 포함되었습니다.

우리는 평균 연령이 45 세(16 세에서 81 세)인 63 명의 환자를 연구에 입력했습니다. 부상의 세부 사항은 표 I.Shatzker 의 분류 체계 9 에 나와 있습니다., 칠 골절 치료를 했 비 operatively,51 취급 되었으로 내부 기정 및 다섯 가지 유형 VI 골절되는 최소한의 내부 기정로 보강 외부 고정.

지 않은 환자가 외부 고정되었 동원에서 경첩을 다는 무릎 중괄호 수 있도록 전체 확장,90°의 굴곡한다. 그들은 4 주 동안 비 체중 베어링,그리고 추가 2 에 대한 부분 체중 베어링을 유지하도록 권고 받았다. 중괄호가 제거 된 6 주에 전 중량 베어링으로의 진행이 시작되었습니다., 모두 표준 물리 치료 체제를 가졌으며 부상 후 12 주 동안 계속되었습니다. 아무도 후속 조치를 잃지 않았습니다.

각 방문시 합병증이 기록되었습니다. 부상 당하고 손상되지 않은 팔다리의 운동 범위는 각도계를 사용하여 측정되었습니다. 근육 기능은 Biodex System2 동력계(Biodex Medical Systems Inc,Shirley,New York)를 사용하여 평가되었습니다. 이 측정 isokinetic 피크 토크(PT),총 작업(TW)및 평균 전력(AP)에 대한 무릎 굴곡하고 확장입니다., 각각의 평가로 구성되는 활성 따뜻한 기간 뒤에 5,10,15 반복 각각 수행에 세 가지 다른 속도로 90,180,270°니다.10,11 비보험 사지의 값을 비교를 위해 측정 하였다. 연구 물리 치료사(EMW)는 운동 범위를 측정하고 모든 등각 검사를 수행했습니다. 측정은 부상 후 3 개월,6 개월 및 12 개월에 수행되었습니다.,

의 목적을 위해 본 연구에만 피크 토크에서 중속 180°당 두 번째는 사용 되었기 때문에 표시된 이전 연구에서는 매우 강한 사이의 상관 관계를 세 개의 모든 매개변수(PT,TW 및 AP)그리고 모든 동적 속도입니다.10 이 상관 관계는 다른 저자들에 의해 발견되었습니다.11

통계 분석은 SPSS 소프트웨어(Spss Inc,Chicago,Illinois)를 사용하여 수행되었습니다. 쌍-sample t-test 에 사용한 매개변수를 비교하는 시간 간격을 두고 한-sample t-test was 를 평가하는 데 사용되는 그룹 사이의 차이 하나에서 시간 지점입니다., P<0.05 에 대한 값은 유의 한 것으로 간주되었다. 결과는 해당 95%신뢰 구간(CI)으로 그래픽으로 제시되었습니다.

결과

의 값 PT 에 대한 허벅지 햄스트링 근육에서 각 시점에 표시된 그림 1 과 그림 2. 연구 기간 동안 손상되지 않은 사지에 대한 값에는 유의 한 변화가 없었다. 우리는 손상되지 않은 사지에서 달성 된 값이 손상되지 않은 사지에서 그 백분율로 표현되어 대조군으로 사용되었습니다., 이 방법에 의해,부상당한 사지의 회복 수준은 각 시간 지점에서 생성되었다.

그림 3 은 두 근육 그룹의 백분율 회복을 보여줍니다. 대퇴사 두근 회복은 모든 시간 지점에서 햄스트링보다 뒤떨어져 있습니다. 평균 연장 토크는 굴곡의 경우 90%에 비해 12 개월 동안 손상되지 않은 쪽의 77%에 불과합니다. 이러한 차이점 사이에 허벅지 근육들 상당한 양쪽에서 여섯 개월(p<0.01)이고 하나는 올해(p<0.001)., 9 명(14%)의 환자 만이 12 개월에 정상 대퇴사 두근 근력을 달성했으며 19 명(30%)은이 시간까지 정상 햄스트링 근력을 달성했습니다. 그림 4 비율을 보여줍니다에 대한 복구 51 환자들에 의해 처리 오픈 감소와 내부의 수리와 비슷한 그룹 전체(그림. 3).

이후의 모든 분석은 대퇴사 두근 복구만을위한 것이 었습니다. 40 세 미만의 환자는 각 시간 시점에서 40 세 이상의 환자보다 더 빨리 회복되었습니다(그림 1). 5)., 40 세 미만의 부상 환자가 대퇴사 두근 강도의 85%를 회복 한 지 1 년 후,나이가 많은 그룹은 74%를 회복했다(p<0.05). 환자와 더 복잡한 구성이 골절(Schatzker 형 4 6)했다 더 quadriceps 복 처음에는,그러나 차이가 없었다 하 년(Fig. 6). 성별과 부상의 메커니즘은 회복의 수준이나 속도에 영향을 미치지 않았습니다.

항생제 치료에 반응하는 3 가지 표면 상처 감염이있었습니다. 한 번의 깊은 감염으로 금속 세공을 제거해야했습니다., 모두 조기에 인식되고 근막 절제술로 치료 된 3 개의 구획 증후군이있었습니다. 환자는 근육 괴사가 필요하지 않습니다. 두 명의 환자가 심부 정맥 혈전증을 일으켰고 한 명의 환자는 일반적인 복막 신경 마비를 일으켰습니다.

토론

이 연구의 결과를 나타내는 허벅지 기능이 장애인에 대한 상당한 기간은 다음의 골절 tibial 원. 우리가 발견되는 만 14%환자의 달성 정상적인 허벅지 근육의 힘에서 한 해 동안 30%가 복원 정상적인 햄스트링 근육의 힘에 이 시간입니다., 대퇴사 두근 강도는 추적 관찰 기간 내내 햄스트링 강도보다 느리게 회복되었습니다. 노년기는 대퇴사 두근 강도의 현저히 느린 복귀와 관련이있었습니다. 이들은 경골의 골절 골절에 대해 이전에보고 된 것과 유사한 발견이다.9 다른 인구 통계 학적 또는 상해 요인 중 어느 것도 본 연구에서 근력 회복에 영향을 미치지 않았다. 우리는 또한 환자의 20%이상이 부상 후 1 년 동안 상당한 잔류 무릎 강성을 가지고 있음을 발견했습니다.,

우리의 지식,이것은 첫 번째 미래의 연구를 사용하는 목적은 결과를 측정하는 기능을 평가하 후 골절의 정강원 Biodex 동력계는 근육 기능을 평가하기위한 신뢰할 수있는 장치 인 것으로 나타 났으며 isokinetic dynamometry 는 문헌에서 검증되었습니다.12-14 우리는 이전에 다른 유형의 부상에서이 기술의 사용을보고했습니다.10,15

제한의 이 연구는 작은 숫자 중 일부 인구통계 하위 그룹을 증가시키는 가능성의 유형 II 오류가 가진 어떤 진실한 차이가 검출되지 않., 그림 6 에서 더 심한 골절 패턴을 가진 환자는 초기 평가에서 약했지만 1 년까지 같은 수준을 달성했습니다. 초기 차이는 통계적으로 유의하지 않았으며,아마도 이러한 더 복잡한 골절이 거의 없었기 때문일 수 있습니다. 그러나,더 심한 골절 패턴에 따른 근육 기능의 회복 속도에 차이가있을 수있다. 또 다른 가능한 비판은 손상되지 않은 사지를 통제로 사용하는 것입니다., 그리고 거기에 몇 가지 간의 차이점이 오른쪽과 왼쪽 다리 측면에서 근육의 힘에도 그는 스포츠를 포함한 지배적 사용의 더 낮은 사지를 발로.13 우리가 믿는 상대적 강도의 부상지에서 주어진 시간 후에는 외상의 중요성을 우리의 환자들이기 때문에,어떻게 그들이 자연스럽게 평가할 자신의 복구합니다. 기능적 채점 시스템과 같은 결과의 다른 측정치는이 연구에서 사용되지 않았다. 그러나 우리는 아이소 키네틱 측정이 유용한 연구 도구라고 생각합니다., 결과를 제공 임상의 목적은 데이터는 어떻게 되는 근육의 기능을 다음과 같은 부상을 할 수 있도록 조언한다.

문헌에서하지의 골절 후 객관적인 기능적 결과에 대한보고는 거의 없다. 대부분은 회고 적이며 연구 결과는 따라서 우리 자신과 직접 비교할 수 없습니다.16-19 우리는 경골 고원의 골절 후 근력을 보는 한 가지 다른 연구 만 찾을 수 있습니다.,8 이 연구에서 부상당한 사지의 대퇴사 두근의 평균 토크 적자는 180°에서 16%였고 햄스트링의 해당 적자는 8%였다. 이러한 결과는 우리 자신과 비슷한 이 회고전 연구와 기능적인 결과를 평가 했다 의 의미에서 칠 년 후에 부상을 제한할 수 있는 임상의 관련성이 발견되었다.,

에서 결론적으로,환자의 골절로 정강원할 수 있는 조언이 있는 20%의 위험을 잔여 강성에서 일년에서 대부분의 경우,복의 근육의 기능은 여전히 불완전한 이 단계에 있습니다. 대퇴사 두근 회복은 1 년에 14%의 경우에서만 완료되었습니다. 나이가 많은 환자는 느린 회복을 기대할 수 있습니다.

No 혜택에 어떤 형태로 되었을 받았거나 받을 것이에서 상용자와 관련이 직접 또는 간접적으로 주제에 이 문서에서 설명하지 않습니다.