은 많은 환자가 두통입니다. 위에서 볼 수 있듯이 간단한 숫자 게임입니다.1 과,이 뒤에 실제로 200 정도 다른 두통 장애가있다,국제 두통 학회에 따르면.
있 잘 알려진,증거 기반 치료,예방 및 급성,대부분의 주요 두통 장애가 있습니다., 그러나 아무도 그 것이 효과적인 환자로 알려진 기본 두통 장애를(예를 들어,편두통)도착에서 당신의 사무실에서의 상태 migrainosis(리>72h)입고 어두운 선글라스,그녀의 머리를 잡고 한 손으로 잡는 구토 유역에서 다른 말이,”Doc,당신은 꼭 도움이다.”
바쁜 주치의가해야 할 일은 무엇입니까? 당신은 할 수 있습니다:
•환자를 지역 ED(드물게 이상적)로 보냅니다.
•두통 약에 탑승 한 신경과 전문의에게 그날 그녀를 보게하십시오(행운을 빕니다;미국에는 500 명 밖에 없습니다).,그러나 솔직히 가장 편리한 해결책은 환자를 직접 돌보는 것입니다.
이와 같은 경우에는 주사 가능한 약물이 종종 유일한 효과적인 치료법입니다. 그 아픈 편두통이 도움을 당신에게 의존하는 당신의 문을 통해 올 때 비축 및 꺼내 5 저렴한 약은 다음과 같습니다.
1. 메토 클로 프라 미드(레글란). 뉴욕 대학(New York University)의 ED 에서 수행 된 최근 연구에서 metoclopramide 는 가장 효과적인 편두통 낙태 제로 느껴졌습니다. 귀하의 사무실에서 그것은 근육 주사로 주어질 수 있습니다., 10 밀리그램은 일반적으로 트릭을 수행하며 필요한 경우 30 분 안에 반복 될 수 있습니다. 그것이 도파민 D2 수용체 길항제임을 기억하십시오,그래서 akathisia 는 환자의 4%에서 발생할 수 있으며 0.3%의 디스토닉 반응. 둘 다 일반적으로 근육 내(IM)diphenhydramine(Benadryl,25-50mg)에 반응하므로 단지의 경우 손에 몇 개의 바이알이 있습니다.<피>2. 케토 롤락(토라 돌). 메토 클로 프라 미드와 케토 롤락의 60mg IM 을 결합하면 종종 대부분의 편두통을 노크하기에 충분합니다., 이후 그것은 강력한 비스테로이드성 항염제,주의해서 사용(고려 절반으로 복용)장애 환자에서 신장 기능이다. Ketorolac 는 찌르기가 들어가고,나는 이것을 환자에게 경고하는 것이 도움이된다는 것을 알게된다.<피>3. 온단세트론(조프란). 순수 세로토닌(5HT3)길에서 화학 수용체 트리거 지역 이전하는 데 도움이 되지 않습의 두통,편두통,그러나 중대한 오심 구성 요소입니다. Ondansetron 는 Metoclopramide 와 결합되거나 reglan 에 감도를 가진 그들에서 단독으로 사용될지도 모릅니다. Ondansetron 의 표준 복용량은 4-8MG IM 입니다.<피>4. 덱사메타손(데카 드론)., 열 밀리그램을 임의 스테로이드를 완화하지 않습니다 편두통 즉시,그러나 강력한 염증,그것은이는 몇 시간(후 환자가 가정을 쉬고)를 제공하는”불”의 중앙에 민감하게 오랜 기간 편두통 할 수 있습니다. <피>5. 리도카인. 상기 약제와는 대조적으로,우리는 IM 을 투여하기보다는 후두 신경을 차단하기 위해 리도카인을 피하로 사용합니다. 일반적으로 1~2%이 리도카인 이끌 3ml 주사기를 돌파하고 27 또는 30 계기용 바늘(참고:50/50 의 혼합 리도카인과 0.5%부피바카인 사용될 수도 있다).,
다음 뒤에는 환자를 찾는 포인트 중 하나의 방법에서 inion 을 mastoid(와 함께 목덜미 line)및 천천히 침투 피하는 공간,패닝의 바늘,1.5cc 당 측면이다. 환자는 몇 시간 동안 주사 부위에서 무감각 함을 느낄 수 있지만 다른 부작용은 없습니다.
으로 무장 몇몇 작은 유리병의 약물 치료,당신이 볼 수있을 것이다 당신의 절망하는 두통 환자가 당당하게 눈에(후 선글라스 올)로 그녀가 말하는,문서,당신은 꼭 도와주세요”자신감있게 말한다,”와서 앉으세요. 나는 이것을 얻었다.,”
굳게 믿고,하나의 그 500 두통 의학 의사가 있는 긴 대기 목록,그 Pcp(를 포함하여 의사,간호사 및 조사)나타내는 프런트 라인에서는 기본 두통 진단 및 management. PCP 시작해야한 편두통의 처리는 같은 방법으로 그녀는 치료를 시작한 고혈압 또는 당뇨병하기 전에 참조 복잡한 것들을 심장 또는 내분비학.,
Dr 맥앨리스터는 의장이자 뉴잉글랜드 연구소에 대한 신경과 두통과 최고의 의료 책임자를 위한 뉴잉글랜드 연구소를 위해 임상 연구와 기 임상 연구,모든 위치에서 스탬퍼드,Conn.
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