医療規制が変化するにつれて、医療提供者の払い戻しモデルも変 職員は、アメリカの成長を続ける医療ニーズのための次のソリューションを見つけるために木工品から出てくると、それはこれらのモデルがシフトし、 これらの変更は、アメリカの医療の将来に大きな違いをもたらすでしょう。, 償還のさまざまな形態とその長所と短所を理解することは、あなたがより良いあなたの医療組織の収益サイクル管理を把握するのに役立ちま アメリカのヘルスケアネットワークが変動している二つの主要なモデルは、サービス料金（FFS）と価値ベースのケア（VBC）です。
Fee-for-Service
fee-for-Service償還モデルは、ここ数十年の伝統的で最も一般的に使用されている医療モデルです。 このモデルでは、医療従事者を担当し、個々のサービス（, 任命、処置、命令されるテスト与えられる規定）。 手形そのリストをこれらのサービス別途、しばし長く複雑です。 このモデルは、多くのプロバイダがより多くのお金を稼ぐために、より多くの患者に取って、彼らは彼らの患者に提供することができますサービスの量
政府の医療規制が変化し、より良い品質とより簡単な支払い医療に対する国民の要求が大きくなるにつれて、多くの人がこのモデルから離れ,
バリューベースのケア
バリューベースのケア払い戻しモデルは、患者がよりシンプルで質の高い医療サービスを模索するにつれて、近年人気が高まっています。 このモデルでは、払い戻しは提供されるケアの質に基づいています。 それはまた利用できる支払を束ねるための選択をする個々のサービスよりもむしろ忍耐強い満足および肯定的な結果に手形を基づかせている。, このモデルを通じて提供されるインセンティブは、医療提供者がより長期的で意味のあるケアを提供し、患者とのより緊密な関係を構築するため 場合によっては、例えば、提供者は患者が特定の病状のためのより多くの任命か処置のために戻る必要がない結果のために実際に報酬を与えられる これは、たとえそうすることが不要であっても、提供者が患者を連れ戻すために財政的に報われるFFSモデルに反対しています。 遠隔医療などの新しい技術も、間違いなくVBCモデルのやり方を形作るでしょう。,
この償還モデルは、しかし、その合併症がなかったわけではありませんでした。 それが採用されている場所や組織では、それはモデルが現在のFFSモデルと一緒に適応されなければならないことを意味し、プロセスをさらに複雑に さらに、FFSモデルは夜に静かに行くことはなく、多くの医師は間違いなくVBCが収益の流れにどのように影響するかを心配するでしょう。
価値ベースのケアにはいくつかの異なるバージョンがあります。 これらのいくつかは責任がある心配の組織(ACOs)、束ねられた支払および患者中心の医学の家である。,
- ACOsは、患者に可能な限り最高のケアを提供するために団結したプロバイダー、医師、医療機関のネットワークです。 お互いと患者との責任ある関係において、彼らは肯定的な結果から得られた医療貯蓄とインセンティブの報酬を共有するだけでなく、否定的な結果に対してペナルティを受けるリスクも共有しています。
- バンドルされた支払いは、各サービスのコストを取り、一つの”エピソードベースの”支払いにそれを組み合わせます。 各サービスの価格は、過去の価格に基づいています。, この方法は、患者に効率的で質の高いケアを提供するより良い方法を見つけるために提供者に挑戦します。 プロバイダーは、お金を節約し、効率的にする方法を見つけることができれば、彼らは節約を維持することができますが、コストが予想よりも高い場合、彼
- 患者中心の医療ホーム（PCMH）は、プライマリケア医師のサービスを通じて患者ケアを一元化します。 医療提供者と医療機関は、できる限りPCMHに関与する患者にサービスを提供するためにチームとして働いています。, これはまた患者と医師間のより緊密な関係を促進する。
移行
有料サービスモデルは、ヘルスケア業界から完全に離れているわけではないかもしれませんが、価値ベースのケアモデルは間違いなく メディケアおよびACA規制（メディケアセンター&メディケイドサービス、またはCMSを通じて）の結果としてVBCを支援する政府の支援により、患者は時間が経つにつれてVBCモデルがますます人気が高まることを期待することができる。, VBCは、全体的に提供者ではなく患者にとって友好的であり、医療政策のさらなる改善を促進する。 これらの進行中の傾向はVBCモデル技術がテストされ、ヘルスケアの規則が展開し続けると同時に注意を払う価値がある。 ほとんどの州は既にVBCモデルの採用にコミットし始めており、時間が進むにつれて、これらのモデルはより一般的でナビゲートしやすくなります。,
さらに、技術の進歩により、患者はこれまで以上に自分の健康をより詳細にコントロールできるようになり、プロバイダーは最新の状態に保ち、患者とより緊密に接触する必要があります。 新しいメディケア/メディケイド規制は、2015年のメディケアアクセスおよびチップ再認証法（MACRA）などのVBCモデルをますますサポートしています。 MACRAは、メリットベースのインセンティブ支払いシステム（MIPS）などの代替決済モデル（APMS）を導入しました。, MIPSは、患者の前向きな転帰を高め、仕事の効率を高めることができる人に報酬を提供し、そうでない人には罰則を与えるプログラムの一つです。
しかし、このプロセスはスムーズではありません。
多くの医療提供者や組織は依然としてFFSモデルに結びついており、切り替えるには多くの時間とエネルギーがかかります。
DECOがどのように役立つか
DECO Recovery Managementでは、払い戻しの問題に対する解決策を見つけるのに役立ちます。, 私たちはカスタマイズされた支援を提供していますので、あなたがサービス料金モデル、価値ベースのケアモデル、または関連するメディケア/メディケイ 今日私達に連絡しなさい!
Leave a Reply