jak se mění předpisy o zdravotní péči, tak modely úhrad poskytovatelů zdravotní péče. S úředníky vystupujou najít další řešení pro Ameriku je stále rostoucí potřeby zdravotní péče, není žádným překvapením, že tyto modely jsou posouvá a mění na celostátní úrovni. Tyto změny budou mít velký rozdíl v budoucnosti americké zdravotní péče., Porozumění různým formám úhrady a jejich výhodám a nevýhodám vám může pomoci lépe zjistit správu příjmového cyklu vaší zdravotnické organizace. Dva hlavní modely, mezi nimiž kolísá Americká zdravotnická síť, jsou fee-for-service (FFS) a value-based care (VBC).
Poplatek za Služby
poplatek za služby úhrada model je tradiční a nejčastěji používaný model zdravotní péče v posledních desetiletích. V tomto modelu si poskytovatelé zdravotní péče účtují poplatky na základě jednotlivých poskytovaných služeb (tj., schůzky, ošetření, objednané testy, dané předpisy). Účty pak tyto služby vypisují Samostatně, často je činí dlouhými a komplikovanými. Tento model má za následek mnoho poskytovatelů brát na více a více pacientů za účelem vydělat více peněz a klade důraz na množství služeb, které mohou poskytnout svým pacientům.
Jako vládní zdravotnické předpisy změny a požadavky veřejnosti na kvalitnější a jednodušší-platit zdravotní péči rostou hlasitěji, mnozí jsou trendy pryč z tohoto modelu.,
Value-Based Care
hodnoty-založené péče o náhradu modelu roste v popularitě v posledních letech jako pacienti vyhledávají jednodušší a kvalitnější zdravotní péče. V tomto modelu je úhrada založena na kvalitě poskytované péče. Zakládá účty na spokojenosti pacientů a pozitivních výsledcích spíše než na jednotlivých poskytovaných službách,což také umožňuje možnost sdružování plateb., Pobídky nabízené prostřednictvím tohoto modelu motivovat poskytovatele zdravotní péče, aby pracovat společně, aby déle trvající, více smysluplné péče a budovat užší vztahy se svými pacienty. V některých případech, například poskytovatelé mohou ve skutečnosti být odměněn za výsledky, ve které pacienti nepotřebují, aby se vrátit pro více funkcí nebo procedur pro konkrétní zdravotní stav. To je proti modelům FFS, ve kterých jsou poskytovatelé finančně odměněni za přivedení pacientů zpět, i když je to zbytečné. Nové technologie, jako je telemedicína, budou také nepochybně formovat způsob, jakým jsou modely VBC prováděny.,
tento model úhrady však nebyl bez komplikací. V místech a organizacích, ve kterých je přijata, to znamená, že model musí být přizpůsoben vedle současných modelů FFS, což tento proces ještě komplikuje. Kromě toho modely FFS nepůjdou tiše do noci a mnoho lékařů bude nepochybně znepokojeno tím, jak VBC ovlivňuje jejich tok příjmů.
existuje několik různých verzí péče založené na hodnotě. Některé z nich jsou odpovědné organizace péče (ACOs), svázané platby a lékařské domy zaměřené na pacienty.,
- ACOs jsou sítě poskytovatelů, lékařů a zdravotnických organizací, které spojují poskytnout nejlepší možnou péči pro pacienty. V odpovědný vztah k sobě a ke svým pacientům, oni podíl na odměny z lékařské spořící a pobídky získal od pozitivní výsledky, ale také podíl na riziku penalizace za negativní výsledky.
- svázané platby berou náklady na každou službu a kombinují ji do jedné platby „založené na epizodách“. Ceny za každou službu jsou založeny na historických cenách., Tato metoda vyzývá poskytovatele, aby našli lepší metody poskytování efektivní a kvalitní péče svým pacientům. Pokud poskytovatelé mohou najít způsob, jak ušetřit peníze a být efektivní, mohou udržet úspory, ale pokud jsou náklady vyšší, než se očekávalo, musí sami absorbovat náklady.
- lékařské domy zaměřené na pacienty (PCMH) centralizují péči o pacienty prostřednictvím služeb lékaře primární péče. Poskytovatelé a zdravotnické organizace pracují jako tým, který slouží pacientům zapojeným do PCMH co nejlépe., To také podporuje užší vztah mezi pacienty a lékaři.
Přechod
Poplatek-za-servis modely nemusí být zcela na jejich cestu ven z oboru zdravotnictví, ale hodnoty založené modely péče jsou určitě tlačí jejich cestu dovnitř. S vládní podporou zálohování VBC jako výsledek Medicare a ACA předpisů (prostřednictvím Centra pro Medicare & Medicaid Služby, nebo CMS), pacienti mohou očekávat, že vidět VBC modely stále více a více populární, jak čas pokračuje., VBC je celkově přátelštější k pacientům než poskytovatelům a podporuje další zlepšování politik zdravotní péče. Tyto pokračující trendy budou stojí za to věnovat pozornost jako VBC modelové techniky jsou testovány a jako zdravotní předpisy i nadále vyvíjet. Většina států se již začala zavázat k přijetí modelů VBC, a jak se čas posouvá, tyto modely se stanou běžnějšími a snadněji se navigují.,
Navíc, s pokroky v technologii, že pacienti, větší kontrolu nad jejich zdraví, než kdy jindy, poskytovatelé budou muset zůstat up-to-data a v bližším kontaktu se svými pacienty. Nové předpisy Medicare / Medicaid stále více podporují modely VBC, jako je zákon o přístupu Medicare a autorizaci čipů z roku 2015 (MACRA). MACRA představila alternativní platební modely (APMS), jako je motivační platební systém založený na zásluhách (MIPS)., MIPS je jeden program, který nabízí odměny těm, kteří mohou zvýšit jejich pozitivní výsledky pacienta a přidat efektivitu jejich práce, a dává tresty pro ty, kteří ne.
Tento proces nebude hladká, nicméně. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče a organizace jsou stále vázány na modely FFS, a to bude trvat hodně času a energie, aby se přepínač.
jak DECO může pomoci
při DECO Recovery Management, Jsme zde, abychom vám pomohli najít řešení vašich problémů s úhradou., Nabízíme přizpůsobenou pomoc, takže pokud máte potíže s zjišťováním modelů poplatků za služby, modelů péče založených na hodnotě nebo souvisejících problémů Medicare/Medicaid, můžeme vám pomoci pochopit a přijmout pracovní cyklus příjmů. Kontaktujte nás ještě dnes!
Leave a Reply