Iperaldosteronismo

Quando si esegue un esame del sangue, il rapporto aldosterone-renina è anormalmente aumentato nell’iperaldosteronismo primario e diminuito o normale ma con elevata renina nell’iperaldosteronismo secondario.

TypesEdit

In endocrinologia, i termini “primario” e “secondario” sono usati per descrivere l’anomalia (ad esempio, aldosterone elevato) in relazione al difetto, cioè la posizione del tumore. Si riferisce anche a cause genetiche (primarie) oa causa di un’altra condizione o influenza (secondaria).,

PrimaryEdit

L’aldosteronismo primario (iperaldosteronismo iporeninemico) è stato precedentemente pensato per essere più comunemente causato da un adenoma surrenale, chiamato sindrome di Conn. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che l’iperplasia surrenale idiopatica bilaterale è la causa fino al 70% dei casi. La differenziazione tra i due è importante, in quanto ciò determina il trattamento. Vedi anche iperplasia surrenale congenita.Il carcinoma surrenale è una causa estremamente rara di iperaldosteronismo primario.,

Sono state identificate due forme familiari: il tipo I (desametasone sopprimibile) e il tipo II, che è stato collegato al gene 7p22.

Caratteristiche

• Ipertensione
• Ipokaliemia (ad esempio, può causare debolezza muscolare)
• Alcalosi

le Indagini

• sierici Elevati di aldosterone
• Basso siero renina
• TC ad Alta risoluzione addome

Gestione

• adenoma Surrenale: chirurgia
• Bilaterali corticosurrenale iperplasia: antagonista dell’aldosterone, ad es.,, spironolattone

SecondariOdit

• L’iperaldosteronismo secondario (anche iperreninismo o iperaldosteronismo iperreninemico) è dovuto all’iperattività del sistema renina–angiotensina–aldosterone (RAAS).

Il secondario si riferisce ad un’anomalia che indirettamente provoca la patologia attraverso una via fisiologica prevedibile, cioè un tumore che produce renina porta ad un aumento dell’aldosterone, poiché la produzione di aldosterone del corpo è normalmente regolata dai livelli di renina. Una causa è un tumore a cellule juxtaglomerulari., Un altro è la stenosi dell’arteria renale, in cui il ridotto apporto di sangue attraverso l’apparato juxtaglomerulare stimola la produzione di renina. Allo stesso modo, la displasia fibromuscolare può causare stenosi dell’arteria renale e quindi iperaldosteronismo secondario. Altre cause possono venire dai tubuli: un basso riassorbimento di sodio (come visto nelle sindromi di Bartter e Gitelman) porterà a ipovolemia/ipotensione, che attiverà il sistema renina–angiotensina (RAAS).,

L’iperaldosteronismo secondario può anche essere causato da un’eccessiva ingestione di liquirizia o altri membri del genere di piante Glycyrrhiza che contengono il glicoside di saponina triterpenoide noto come glicirrizina. La liquirizia e le piante strettamente correlate sono arbusti perenni, le cui radici sono utilizzate in medicina, oltre a fare caramelle e in cucina altri dessert a causa del gusto dolce. Attraverso l’inibizione della 11-beta-idrossisteroide deidrogenasi di tipo 2 (11-beta-HSD2), la glicirrizina consente al cortisolo di attivare i recettori mineralcorticoidi nel rene., Ciò potenzia gravemente la riassorbizione renale del sodio mediata dal recettore dei mineralcorticoidi, a causa di concentrazioni circolanti molto più elevate di cortisolo rispetto all’aldosterone. Questo, a sua volta, espande il volume extracellulare, aumenta la resistenza periferica totale e aumenta la pressione arteriosa. La circostanza è definita pseudohyperaldosteronism.