lors d’un test sanguin, le rapport Aldostérone-Rénine est anormalement augmenté dans l’hyperaldostéronisme primaire et diminué ou normal mais avec une rénine élevée dans l’hyperaldostéronisme secondaire.
TypesEdit
en endocrinologie, les Termes « primaire » et « secondaire » sont utilisés pour décrire l’anomalie (par exemple, une aldostérone élevée) par rapport au défaut, c’est-à-dire l’emplacement de la tumeur. Il fait également référence à des causes génétiques (primaires) ou dues à une autre condition ou influence (secondaire).,
PrimaryEdit
l’aldostéronisme primaire (hyperaldostéronisme hyporéninémique) était auparavant considéré comme le plus souvent causé par un adénome surrénalien, appelé syndrome de Conn. Cependant, des études récentes ont montré que l’hyperplasie surrénalienne idiopathique bilatérale est la cause dans jusqu’à 70% des cas. La différenciation entre les deux est importante, car cela détermine le traitement. Voir aussi hyperplasie congénitale des surrénales.Le carcinome surrénalien est une cause extrêmement rare d’hyperaldostéronisme primaire.,
deux formes familiales ont été identifiées: le type I (dexaméthasone suppressible), et le type II, qui a été lié au gène 7p22.
caractéristiques
- Hypertension
- hypokaliémie (p. ex., peut provoquer une faiblesse musculaire)
- alcalose
Investigations
- aldostérone sérique élevée
- rénine sérique faible
- TDM haute résolution abdomen
gestion
- adénome surrénalien: chirurgie
- hyperplasie corticosurrénale bilatérale: antagoniste de L’aldostérone, par exemple,, spironolactone
secondaireModifier
- l’hyperaldostéronisme secondaire (également hyperréninisme, ou hyperaldostéronisme hyperréninémique) est dû à une suractivité du système rénine–angiotensine–aldostérone (RAAS).
secondaire fait référence à une anomalie qui entraîne indirectement une pathologie par une voie physiologique prévisible, c’est-à-dire qu’une tumeur produisant de la rénine entraîne une augmentation de l’aldostérone, car la production d’aldostérone du corps est normalement régulée par les niveaux de rénine. Une cause est une tumeur à cellules juxtaglomérulaires., Une autre est la sténose de l’artère rénale, dans laquelle l’apport sanguin réduit à travers l’appareil juxtaglomérulaire stimule la production de rénine. De même, la dysplasie fibromusculaire peut provoquer une sténose de l’artère rénale, et donc un hyperaldostéronisme secondaire. D’autres causes peuvent venir des tubules: une faible réabsorption du sodium (comme on le voit dans les syndromes de Bartter et Gitelman) entraînera une hypovolémie/hypotension, qui activera le système rénine–angiotensine (RAAS).,
l’hyperaldostéronisme secondaire peut également être causé par une ingestion excessive de réglisse ou d’autres plantes du genre Glycyrrhiza contenant le glycoside de saponine triterpénoïde connu sous le nom de glycyrrhizine. La réglisse et les plantes étroitement apparentées sont des arbustes vivaces, dont les racines sont utilisées en médecine ainsi que dans la fabrication de bonbons et dans la cuisson d’autres desserts en raison du goût sucré. Grâce à l’inhibition de la 11-bêta-hydroxystéroïde déshydrogénase de type 2 (11-bêta-HSD2), la glycyrrhizine permet au cortisol d’activer les récepteurs minéralocorticoïdes dans le rein., Cela potentialise sévèrement la réabsorbtion rénale du sodium médiée par les récepteurs minéralocorticoïdes, en raison de concentrations circulantes beaucoup plus élevées de cortisol par rapport à l’aldostérone. Ceci, à son tour, augmente le volume extracellulaire, augmente la résistance périphérique totale et augmente la pression artérielle. La condition est appelée pseudohyperaldosteronism.
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