Hyperaldosteronisme

bij het nemen van een bloedtest is de verhouding aldosteron-renine abnormaal verhoogd bij primair hyperaldosteronisme, en verminderd of normaal, maar met een hoog renine bij secundair hyperaldosteronisme.

TypesEdit

in de endocrinologie worden de termen ‘primair’ en ‘secundair’ gebruikt om de afwijking (bijv. verhoogd aldosteron) te beschrijven in relatie tot het defect, d.w.z. de locatie van de tumor. Het verwijst ook naar oorzaken die genetisch (Primair) of toe te schrijven aan een andere voorwaarde of invloed (secundair) zijn.,

PrimaryEdit

primair aldosteronisme (hyporeninemisch hyperaldosteronisme) werd eerder verondersteld het meest veroorzaakt te worden door een bijnieradenoom, het syndroom van Conn genoemd. Nochtans, hebben recente studies aangetoond dat bilaterale idiopathische bijnierhyperplasia de oorzaak in tot 70% van gevallen is. Onderscheid maken tussen de twee is belangrijk, omdat dit de behandeling bepaalt. Zie ook congenitale bijnierhyperplasie.Bijniercarcinoom is een uiterst zeldzame oorzaak van primair hyperaldosteronisme.,

twee familiale vormen zijn geïdentificeerd: type I (dexamethason suppressible) en type II, dat is gekoppeld aan het 7p22-gen.

Kenmerken

• Hypertensie
• Hypokaliëmie (bijv., kan leiden tot spierzwakte)
• Loogziekte

Onderzoek

• Hoge serum aldosteron
• Lage serum renine
• Hoge-resolutie CT-buik

Management

• Bijnier-adenoom: een operatie
• Bilaterale adrenocortical prostaathyperplasie: aldosteron-antagonist, bijvoorbeeld, spironolacton

SecondaryEdit

• secundair hyperaldosteronisme (ook hyperreninisme of hyperreninemisch hyperaldosteronisme) is het gevolg van overactiviteit van het renine–angiotensine–aldosteronsysteem (RAAS).

secundair verwijst naar een afwijking die indirect leidt tot pathologie via een voorspelbare fysiologische route, d.w.z. een renineproducerende tumor leidt tot verhoogde aldosteron, omdat de aldosteronproductie in het lichaam normaal wordt gereguleerd door reninespiegels. Een oorzaak is een juxtaglomerulaire cel tumor., Een andere is nierarteriestenose, waarbij de verminderde bloedtoevoer over het juxtaglomerulaire apparaat de productie van renine stimuleert. Ook kan fibromusculaire dysplasie stenose van de nierslagader veroorzaken, en daarom secundair hyperaldosteronisme. Andere oorzaken kunnen komen uit de tubuli: lage reabsorptie van natrium (zoals gezien in Bartter en Gitelman syndromen) zal leiden tot hypovolemie/hypotensie, die het renine–angiotensinesysteem (RAAS) zal activeren.,

secundair hyperaldosteronisme kan ook worden veroorzaakt door overmatige inname van zoethout of andere leden van het Glycyrrhiza-geslacht van planten die de triterpenoïde saponine glycoside bevatten, bekend als glycyrrhizin. Zoethout en nauw verwante planten zijn vaste struiken, waarvan de wortels worden gebruikt in de geneeskunde, het maken van snoepjes en in het koken van andere desserts vanwege de zoete smaak. Door remming van 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (11-beta-HSD2), laat glycyrrhizin cortisol mineralocorticoid receptoren in de nier activeren., Dit versterkt ernstig mineralocorticoid receptor-gemedieerde renale natriumreabsorptie, als gevolg van veel hogere circulerende concentraties van cortisol in vergelijking met aldosteron. Dit breidt op zijn beurt het extracellulaire volume uit, verhoogt de totale perifere weerstand en verhoogt de arteriële bloeddruk. De aandoening wordt pseudohyperaldosteronisme genoemd.