Když se vezme krevní test, aldosteron-renin ratio je abnormálně zvýšena v primární hyperaldosteronismus, a snížená nebo normální, ale s vysokou reninu v sekundární hyperaldosteronismus.
Typyedit
v endokrinologii se používají výrazy „primární“ a „sekundární“ k popisu abnormality (např. zvýšený aldosteron) ve vztahu k defektu, tj. To také odkazuje na příčiny, které jsou genetické (primární) nebo kvůli jinému stavu nebo vlivu (sekundární).,
PrimaryEdit
Primární aldosteronismus (hyporeninemic hyperaldosteronismus) byl původně myšlenka být nejčastěji způsobena adrenální adenom, nazývané Conn syndrom. Nedávné studie však ukázaly, že bilaterální idiopatická adrenální hyperplazie je příčinou až 70% případů. Rozlišování mezi nimi je důležité, protože to určuje léčbu. Viz také vrozená adrenální hyperplazie.Karcinom nadledvin je extrémně vzácnou příčinou primárního hyperaldosteronismu.,
byly identifikovány dvě familiární formy: Typ I (Potlačitelný dexamethason) a typ II, který byl spojen s genem 7p22.
Funkce
- vysoký krevní tlak
- Hypokalémii (například, může způsobit svalovou slabost)
- Alkalóza
Šetření
- Vysoká sérového aldosteronu
- Nízká hladina reninu
- High-resolution CT břicha
Management
- Adrenální adenom: operace
- Dvoustranné adrenokortikální hyperplazie: aldosteronu antagonisty, např.,, spironolakton
SecondaryEdit
- Sekundární hyperaldosteronismus (také hyperreninism, nebo hyperreninemic hyperaldosteronismus) je vzhledem k vyznačující se obdobími nadměrné aktivity renin–angiotenzin–aldosteronového systému (RAAS).
Sekundární odkazuje na abnormality, které nepřímo výsledky v patologii přes předvídatelné fyziologické dráhy, tj., renin produkující nádor vede ke zvýšení aldosteronu, jako tělo je tvorba aldosteronu je normálně regulována renin v krvi. Jednou z příčin je nádor juxtaglomerulárních buněk., Další je stenóza renální arterie, při které snížený přívod krve přes juxtaglomerulární aparát stimuluje produkci reninu. Podobně fibromuskulární dysplazie může způsobit stenózu renální arterie, a tedy sekundární hyperaldosteronismus. Další příčiny mohou pocházet z kanálků: nízké reabsorpci sodíku (jak je vidět v Bartterův a Gitelman syndromy), bude vést k hypovolémii/hypotenze, která se aktivuje renin–angiotenzinového systému (RAAS).,
Sekundární hyperaldosteronismus může také být způsobeno tím, nadměrné požití lékořice nebo ostatní členové rodu Glycyrrhiza rostlin, které obsahují triterpenoidních saponiny glykosidy známý jako glycyrrhizin. Lékořice a úzce související rostliny jsou vytrvalé keře, jejichž kořeny se používají v medicíně, stejně jako při výrobě bonbónů a při vaření jiných dezertů kvůli sladké chuti. Prostřednictvím inhibice 11-β-hydroxysteroidů dehydrogenázy typu 2 (11-β-HSD2), glycyrrhizin umožňuje kortizolu aktivovat mineralokortikoidní receptory v ledvinách., To výrazně zvyšuje mineralokortikoidní receptor-mediated ledvin sodíku reabsorbtion, vzhledem k mnohem vyšší cirkulující koncentrace kortizolu ve srovnání s aldosteronu. To zase rozšiřuje extracelulární objem, zvyšuje celkovou periferní rezistenci a zvyšuje arteriální krevní tlak. Tento stav se nazývá pseudohyperaldosteronismus.
Leave a Reply