Hyperaldosteronism

När du tar ett blodprov ökar aldosteron-till-renin-förhållandet onormalt i primär hyperaldosteronism och minskad eller normal men med högt renin i sekundär hyperaldosteronism.

TypesEdit

i endokrinologi används termerna ”primär” och ”sekundär” för att beskriva abnormiteten (t.ex. förhöjd aldosteron) i förhållande till defekten, dvs tumörens plats. Det hänvisar också till orsaker som är genetiska (primära) eller på grund av ett annat tillstånd eller inflytande (sekundära).,

PrimaryEdit

primär aldosteronism (hyporeninemisk hyperaldosteronism) ansågs tidigare vara vanligast orsakad av ett adrenal adenom, kallat Conns syndrom. Nya studier har dock visat att bilateral idiopatisk adrenal hyperplasi är orsaken i upp till 70% av fallen. Differentiering mellan de två är viktigt, eftersom detta bestämmer behandlingen. Se även medfödd adrenal hyperplasi.Adrenal karcinom är en extremt sällsynt orsak till primär hyperaldosteronism.,

två familjeformer har identifierats: typ i (dexametason suppressible) och typ II, som har kopplats till 7p22-genen.

funktioner

• hypertoni
• hypokalemi (t. ex. kan orsaka muskelsvaghet)
• alkalos

undersökningar

• högt serum aldosteron
• lågt serum renin
• högupplöst CT buk

hantering

• Adrenal adenom: kirurgi
• bilateral adrenokortisk hyperplasi: aldosteronantagonist, t. ex.,, spironolakton

SecondaryEdit

• sekundär hyperaldosteronism (även hyperreninism eller hyperreninemisk hyperaldosteronism) beror på överaktivitet av renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS).

sekundär hänvisar till en abnormitet som indirekt resulterar i patologi genom en förutsägbar fysiologisk väg, dvs en renin-producerande tumör leder till ökad aldosteron, eftersom kroppens aldosteronproduktion normalt regleras av reninnivåer. En orsak är en juxtaglomerulär celltumör., En annan är njurartärstenos, där den reducerade blodtillförseln över den juxtaglomerulära apparaten stimulerar produktionen av renin. På samma sätt kan fibromuskulär dysplasi orsaka stenos i njurartären, och därför sekundär hyperaldosteronism. Andra orsaker kan komma från tubulerna: låg reabsorption av natrium (som ses i Bartter och Gitelman syndrom) kommer att leda till hypovolemi/hypotension, vilket kommer att aktivera renin–angiotensinsystemet (RAAS).,

sekundär hyperaldosteronism kan också orsakas av överdriven intag av lakrits eller andra medlemmar av Glycyrrhiza släktet av växter som innehåller triterpenoid saponin glykosid kallas glycyrrhizin. Lakrits och närbesläktade växter är perenna buskar, vars rötter används i medicin samt att göra godis och laga andra desserter på grund av den söta smaken. Genom hämning av 11-beta-hydroxisteroiddehydrogenas typ 2 (11-beta-HSD2) tillåter glycyrrhizin kortisol att aktivera mineralokortikoidreceptorer i njuren., Detta förstärker allvarligt mineralokortikoidreceptormedierad renal natriumreabsorbtion, på grund av mycket högre cirkulerande koncentrationer av kortisol jämfört med aldosteron. Detta expanderar i sin tur den extracellulära volymen, ökar det totala perifera motståndet och ökar arteriellt blodtryck. Villkoret kallas pseudohyperaldosteronism.