Hyperaldosteronismi

Kun otetaan verikoe, että aldosteroni-to-reniini suhde on poikkeuksellisen kasvoi ensisijainen hyperaldosteronismi, ja vähentynyt tai normaali, mutta korkea reniini toissijainen hyperaldosteronismi.

TypesEdit

endokrinologia, termejä ’ensisijainen” ja ”toissijainen’ käytetään kuvaamaan poikkeavuus (esim, kohonnut aldosteroni) suhteessa vika, eli kasvain on sijainti. Se viittaa myös syihin, jotka ovat geneettisiä (primaarisia) tai jotka johtuvat toisesta sairaudesta tai vaikutuksesta (sekundaarisia).,

PrimaryEdit

Ensisijainen aldosteronismi (hyporeninemic hyperaldosteronismi) oli aiemmin ajateltu olevan yleisimmin aiheuttama lisämunuaisen adenooma, kutsutaan Conn oireyhtymä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että bilateraalinen idiopaattinen lisämunuaisen liikakasvu on syynä jopa 70 prosentissa tapauksista. Näiden kahden erottaminen toisistaan on tärkeää, koska se määrittää hoidon. Katso myös synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu.Lisämunuaisen karsinooma on erittäin harvinainen syy primaariseen hyperaldosteronismiin.,

Kaksi familiaalinen muodot on tunnistettu: tyyppi I (deksametasoni suppressible), ja tyypin II, joka on yhdistetty 7p22 geeni.

Ominaisuudet

• korkea Verenpaine
• Hypokalemia (esim., voi aiheuttaa lihasten heikkoutta)
• Alkaloosi

Tutkimukset

• Korkea seerumin aldosteronin
• Matala seerumin reniini
• Korkean resoluution CT vatsan

Johdon

• Lisämunuaisen adenooma: leikkaus
• Kahdenvälistä lisämunuaiskuoren hyperplasiaa: aldosteronin antagonisti, esim., spironolaktoni

SecondaryEdit

• Toissijainen hyperaldosteronismi (myös hyperreninism, tai hyperreninemic hyperaldosteronismi) johtuu yliaktiivisuus reniini–angiotensiini–aldosteroni-järjestelmän (RAAS).

Toissijainen viittaa poikkeavuus, joka epäsuorasti johtaa patologian kautta ennustettavissa fysiologinen reitti, eli reniini-kasvain tuottaa lisää aldosteronin, kun keho on aldosteronin tuotanto on yleensä säännelty reniini tasoilla. Yksi syy on juxtaglomerulaarisolujen kasvain., Toinen on munuaisvaltimon ahtauma, jossa verenkierto heikkenee koko juxtaglomerular laite stimuloi reniini. Samoin fibromuskulaarinen dysplasia voi aiheuttaa munuaisvaltimon ahtaumaa ja siten sekundaarista hyperaldosteronismia. Muita syitä voivat olla peräisin tubulukset: alhainen takaisinimeytyminen natrium (kuten nähdään Bartter ja Santino oireyhtymät) johtaa hypovolemia/hypotensio, joka aktivoi reniini–angiotensiini-järjestelmä (RAAS).,

Toissijainen hyperaldosteronismi voi myös johtua liiallisesta nauttimisesta lakritsi tai muiden jäsenten Glycyrrhiza suvun kasveja, joka sisältää triterpenoid saponiinia glykosidiannoksen tunnetaan glycyrrhitsiini. Lakritsi ja läheisesti kasvit ovat monivuotisia pensaita, jonka juuret ovat käytetään lääketieteessä sekä tehdä karkkeja ja ruoanlaittoon muita jälkiruokia, koska makea maku. Kautta estämällä 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenaasi tyyppi 2 (11-beta-HSD2), glycyrrhitsiini avulla kortisoli aktivoi mineralokortikoidireseptoreihin munuaisissa., Tämä vakavasti voimistaa mineralo-reseptori-välitteisen munuaisten natriumin reabsorbtion, johtuen paljon suuremmat pitoisuudet verenkierrossa kortisolin verrattuna aldosteronin. Tämä puolestaan laajentaa solunulkoista tilavuutta, lisää perifeeristä kokonaisvastusta ja nostaa valtimoverenpainetta. Tilaa kutsutaan pseudohyperaldosteronismiksi.