Új tanulmányok ajánlat nem végső szót a csont növekedési serkentők

Kérdés: 2006. január

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .,

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a customerservice@slackinc szolgáltatással.,com.
Vissza Healio

Hívei csont növekedési serkentők cite gyorsított törés gyógyulás kulcsfontosságú előny. De egyes sebészek megkérdőjelezik ezeknek az eszközöknek a költséghatékonyságát, valamint azt, hogy a jó röntgen eredmények jobb működést eredményeznek-e.

Brian G. Donley, MD, használja őket, mint egy kiegészítő casting kezelés, valamint a nyílt csökkentése, valamint a belső rögzítés elit sportolók., “A leggyakoribb törés( amely segíthet) az ötödik metatarsalis metafizeális diaphysealis csomópontján, valamint a mediális malleoluson vagy más gyakori töréseken van, amelyek szintén segíthetnek ezzel” – mondta az ortopédia ma. “Ez egyértelműen hatékony azokban az emberekben is, akik késleltették a törés vagy a fúziós kísérlet egyesülését.”

Donley, a Cleveland Clinic Health Systems ortopédiai sebészeti osztályának alelnöke olyan stimulátorokat választ, amelyek minimalizálják a kopási időt, mert növelik a megfelelést., Az ultrahang alapú Exogen 2000 (Smith&Nephew) stimulátor és a DonJoy OL1000 (DJ Ortopédia) kombinált mágneses mező eszköz, igényel s a legkevesebb kopás aránya 20 perc/nap, illetve 30 perc/nap. De mivel az Exogen stimulátor megköveteli az orvosoktól, hogy az ablakokat öntvényekre vágják, hogy irányítsák az ultrahanghullámokat, Donley inkább a DonJoy OL1000-et részesíti előnyben.

bármi legyen is az eszköz típusa, az összes csontnövekedést serkentő hatásosnak bizonyul-mondta Donley., “Ezek az eszközök felgyorsítják a gyógyulást, ezért gyorsabban visszatérhetnek a beteg normál aktivitásához, csökkenthetik az immobilizáció idejét, és összességében növelhetik a gyógyult törések százalékos arányát a százalékos arányhoz képest, ha nem használják őket” – mondta.

számítanak-e a röntgensugarak?

a kezelési költségek továbbra is jelentős akadályt jelentenek a széles körben elterjedt alkalmazás számára-jegyezte meg Donley., “További eredményvizsgálatokat kell végezni a csontstimuláció alkalmazásával kapcsolatban annak hatékonyságának bizonyításában, ami segít nekünk, mint klinikusoknak annak meghatározásában,hogy hol van és hol nem költséghatékony a kezelés kezdetén.”

Mohit Bhandari

Mohit Bhandari, MD, és kollégái nemrég végeztek egy tanulmányt a költséghatékonyságról, amely az ultrahang hatását a sípcsonttörések kiegészítő kezeléseként vizsgálta., Úgy néztek mind a beteg, mind az egészségügyi ellátórendszer perspektívák, hogy meghatározza a költséghatékonyság, hogy elérjék a következtetéseket, majd megállapította, hogy az optimális kezelés maradt hibáztattál, intramedulláris szegező, ami közel $12,000.

a második legjobb kezelés: ultrahangos stimulációval történő öntés (13 000 dollár). “Egy kicsit meglepő volt számunkra, hogy az ultrahanggal történő öntés valójában a következő legjobb alternatív körömnek tűnt” – mondta Bhandari ma az Ortopédiának. “Tehát egyértelműen legalább egy potenciálisan költséghatékony modellnek kell tekintenünk.,”

ő is részt vesz egy folyamatban lévő multicentrikus vizsgálatban, amely értékeli az ultrahang hatását a friss sípcsonttörésekre. A kísérleti vizsgálat, amely a sípcsonttörések (TRUST) ultrahangkezelésének újbóli értékelésére irányul, 50 felnőtt beteget foglal magában, akiket intramedulláris szegezés után ultrahang-vagy placebo-kezelésre randomizáltak. A kísérleti csoportban lévő betegek stimulációt kapnak az Exogen eszköz segítségével. A kettős vak vizsgálatot végző kutatók egy évig követik a résztvevőket.,

a tanulmánytervezés egy Bhandari és kollégái által végzett metaanalízisből és ezt követő felmérésből alakult ki. Öt randomizált vizsgálat adatainak összevonása után, amelyek összehasonlították az ultrahangot a placebo töréskezeléssel, a kutatók gyorsabb gyógyulást találtak stimulációval.

” átlagosan azt találtuk, hogy ha ultrahangkészüléket használtunk, vagy legalábbis ezekben a vizsgálatokban, úgy tűnt, hogy a törés 64 nappal korábbi átlagos különbséggel gyógyul” – mondta Bhandari.,

A fém hatása

a kutatók sebészeket és betegeket is megkérdeztek annak meghatározására, hogy a gyorsított gyógyulás milyen hosszú volt. Megállapították, hogy a betegek egy hónapos gyorsabb gyógyulást jelentettek a kezelés fontos különbségeként, míg a sebészek szerint a kéthetes gyorsulás jelentős volt.

” tehát azt hiszem, meglehetősen megnyugtatunk, hogy egy ultrahang eszköz, legalábbis a jelenlegi szakirodalom alapján, két hónapos hatással rendelkezik a gyorsabb gyógyulás szempontjából, potenciálisan nagyon értékes kiegészítő terápiává teszi ezt a betegek számára, ha használja” – mondta Bhandari.,

de a szakirodalomban végzett kutatás csak röntgen eredményeket tartalmazott. “Tehát nem igazán tudjuk, hogy ez a két hónapos különbség a röntgengyógyításban valóban két hónappal gyorsabban visszatér-e a működéshez vagy jobb életminőséghez”-mondta. Ezért a jelenlegi tanulmány tartalmazza a működési és felülvizsgálati eredményeket.

a kutatás rávilágít a fémkomponensek hatására az ultrahang gyógyításában is., “Valamilyen oknál fogva, volt egy működő hipotézis, hogy ha már megműtötték a sípcsont egy fém eszköz, a hatás az ultrahang úgy tűnik, hogy kissé csökkent, és volt két vizsgálat, amelyek ellentmondó eredményeket,” Bhandari mondta” “Tehát a tanulmányunk lesz a harmadik, remélhetőleg a tie-breaker tanulmány.”Arra számít, hogy hat hónapon belül bejelenti az eredményeket, és egy észak-amerikai tárgyalást folytat, ha nagyobb mintára van szükség.,

*egyes piacokon J&J DePuy Spine kizárólagos és nem kizárólagos marketingjogokkal rendelkezik erre az eszközre.
ezt az információt a gyártó által szolgáltatott anyagból vagy azok webhelyeiről szerezték be.

“Pseudo science ”

egyes sebészek rámutatnak, hogy további kutatásokra van szükség, és a csontnövekedést stimuláló vizsgálatok kis mintamérete óvatosságra int. Randy N., Rosier, MD, PhD, a Rochesteri Egyetem Orvostudományi Központjának ortopédje elmondta, hogy a kutatók továbbra sem tisztázottak ezen eszközök hatásmechanizmusával kapcsolatban. Idézett egy tanulmányt, amelyet Ronald J. Midura, az orvosbiológiai mérnöki Tanszék, a Cleveland Clinic Foundation ortopédiai Kutatóközpontja, et al végzett, amely két eszköz segítségével vizsgálta az elektromos mező stimulációjának egy állatmodellre gyakorolt hatását.

” azt találták, hogy az egyik stimulátor márka hatékony volt, a másik pedig nem, és a hullámformák különbségeinek tulajdonították” – mondta Rosier., “Nos, ez mind pszeudo tudománysá válik, mert senki sem tudja, mi a különbség a hullámformák között, vagy mit csinálnak. Amikor az állatmodelleket bizonyos eszközök hatékonyságának, hatékonyságának bemutatására vezetik, láthatja, hogy hogyan lehet optimalizálni és meghatározni, hogy mely betegek számára megfelelő, pontosan milyen körülmények között, amikor sok zavaró változó van.”

kis minták

azt is megjegyezte, hogy sok csontnövekedést stimuláló vizsgálatban kis minták vannak., “Az FDA jóváhagyásai olyan klinikai vizsgálatokon alapulnak, ahol a törést meggyógyító betegek száma olyan, mint egyjegyű számok”-mondta Rosier. “Csak nem tudom, hogy az egész iparágat a betegek egyjegyű számaira kell alapoznunk.”

“a betegek legalább egyharmadában vagy felében nem működik, és ezek a betegek hosszú ideig nem működnek” – mondta Rosier.

További információ:

• Midura RJ, Ibiwoye MO, Powell KA, et al. Az impulzusos elektromágneses mező kezelések fokozzák a fibularis osteotomiák gyógyulását. J Orthop Res. 2005;23: 1035-1046.,