Az Intraspinális szinoviális ciszta spontán felbontása

Vita

a szinoviális cisztákat leggyakrabban az extraspinális ízületekben, például a térdben, a csípőben és a könyökben írják le. Ritkán azonosítják őket a facet ízületek mellett, és az intézménytől és a diagnosztikai technikától (2, 4) függően 0,002–0,8% – os incidenciát jelentenek. Az arcízületekben található szinoviális ciszták között 68,4% található L4-L5; 21,1%, L5-S1; 5,2%, L1-L2; 5,2%, L2-L3 (5). A szinoviális ciszták előfordulása és elhelyezkedése intézményünkben hasonló a hivatkozott vizsgálatokhoz., Ez volt az első dokumentált esetünk egy spontán megoldódó szinoviális ciszta egy facet közös.

az Intraspinális szinoviális ciszták általában a facet ízületi arthrosisból és degenerációból erednek, amely a szinoviális membrán kapszuláris elváltozását és esetleges herniációját okozza. Alternatív megoldásként a szinoviális ciszták az ágyéki trauma szövődményei lehetnek, mind egyetlen jelentős trauma, mind ismételt mikrotraumatikus események., Pontosabban, ebben a betegben a korreláció a szinoviális ciszta a facet közös spondylolisthesis ugyanazon ágyéki szinten támogatja az elmélet funkcionális instabilitás (2) és ismételt mikrotraumatikus események vezető ízületi ciszta kialakulását. A spondylolisthesis jelenléte az esetek 33% – ában, a betegek 60% – ában az ízületi hypermobilizáció pedig alátámasztja azt az elképzelést, hogy a hypermobility fontos etiológiai tényező a szinoviális ciszták kialakulásában (6).

az ágyéki szinoviális ciszta spontán felbontásának magyarázata bonyolult., Ebben a betegben, aki konzervatív NSAID-kezelést és mobilizációt kapott, a szinoviális ciszta valószínűleg a gyulladásos folyadéktermelés csökkenése és a mikrotraumatikus események csökkenése miatt szűnt meg. Egy másik elfogadható magyarázat az, hogy a fizikai terápia elegendő mechanikai ingert biztosított Ahhoz, hogy a ciszta extrudálja annak tartalmát, majd a ciszta falának reabszorpciója következik be.

az ágyéki gerinc tüneti szinoviális cisztáinak kezelése ellentmondásos., Nem állapítottak meg olyan szabványokat vagy iránymutatásokat, amelyek a klinikust egy vagy másik terápiás technika felé vezetik. Ebben az esetben, egy konzervatív megközelítés, hogy a kezelés valósult meg, kezdve a fizikai terápia (főleg nyújtás, aztán ellenállás nélkül enyhíti a érzékelhető fájdalom, szorító érzés a beteg), NSAID adminisztráció, valamint üdítő. A beteg és az orvos által észlelt klinikai javulás a konzervatív megközelítés folytatását ösztönözte, ami végül a beteg tüneteinek jelentős javulását eredményezte., Ez a változás a szinoviális ciszta teljes felbontásával járt, amint az a nyomon követési MR képeken látható. Az intraspinális szinoviális ciszta spontán felbontása után is a hiányos tüneti javulás egyik magyarázata a már létező facet osteoarthropathia és az arcok jelentős túlnövekedése volt, ugyanolyan szinten, mint a korábban megfigyelt szinoviális ciszta. Ezen felül az I. fokú degeneratív spondylolisthesis és az L5-S1 lemez enyhe kidudorodása valószínűleg hozzájárult az enyhe maradék tünetekhez.,

Ha a konzervatív kezelés nem sikerült a beteget, más invazív terápiás beavatkozások továbbra is rendelkezésre áll; ezek között perkután ciszta aspirációs alatt CT kontroll, metil-injekciót a ciszta alatt CT útmutatás, cystectomia keresztül laminectomy vagy microneurosurgical flavectomy.