discuție
chisturile sinoviale sunt cel mai adesea descrise în articulațiile extraspinale, cum ar fi genunchiul, șoldul și cotul. Acestea sunt rareori identificate adiacente articulațiilor fațetei și reprezintă o incidență de 0,002–0,8% în funcție de instituție și de tehnica de diagnosticare (2, 4). Dintre chisturile sinoviale situate în articulațiile fațetelor, 68,4% se găsesc la L4-L5; 21,1%, la L5-S1; 5,2%, la L1-L2; și 5,2%, la L2-L3 (5). Incidența și localizarea chisturilor sinoviale la instituția noastră este similară cu cea a studiilor de referință., Acesta a fost primul nostru caz documentat al unui chist sinovial spontan de rezolvare a unei articulații fațete.chisturile sinoviale Intraspinale rezultă, în general, din artroza articulară fațetă și degenerarea care provoacă o leziune capsulară și eventuala herniere a membranei sinoviale. Alternativ, chisturile sinoviale pot apărea ca complicații ale traumatismelor lombare, atât o singură traumă majoră, cât și evenimente microtraumatice repetate., În mod specific, la acest pacient, corelația dintre chistul sinovial al articulației fațetei și spondilolisteza la același nivel lombar susține teoria instabilității funcționale (2) și evenimentele microtraumatice repetate care duc la formarea chistului sinovial. Prezența spondilolistezis în 33% din cazuri și fațetă comună hypermobilization la 60% dintre pacienți susțin ideea că hipermobilitate este un important factor etiologic în dezvoltarea de chisturi sinoviale (6).explicarea rezoluției spontane a chistului sinovial lombar este complicată., La acest pacient, care a suferit un tratament conservator cu AINS și mobilizare, chistul sinovial s-a rezolvat probabil din cauza scăderii producției de lichide inflamatorii și a scăderii evenimentelor microtraumatice. O altă explicație plauzibilă este că terapia fizică a oferit suficient un stimul mecanic pentru a determina chistul să-și extrudeze conținutul, urmată de reabsorbția peretelui chistului.managementul chisturilor sinoviale simptomatice ale coloanei vertebrale lombare este controversat., Nu au fost stabilite standarde sau orientări pentru a conduce clinicianul spre o tehnică terapeutică sau alta. În acest caz, a fost implementată o abordare conservatoare a tratamentului, începând cu terapia fizică (în principal întinderea cu și apoi fără rezistență pentru ameliorarea durerii percepute și a etanșeității de către pacient), administrarea AINS și întărirea. Îmbunătățirea clinică observată de pacient și de medic a încurajat utilizarea continuă a unei abordări conservatoare, care în cele din urmă a dus la îmbunătățirea substanțială a simptomelor pacientului., Această modificare a fost asociată cu rezoluția completă a chistului sinovial, așa cum se arată în imaginile MR de urmărire. O explicație incompletă simptomatic îmbunătățire chiar și după rezoluția spontană a intramedulare chist sinovial fost preexistente aspect osteoartropatie și a marcat cresterea exagerata a fațetele la același nivel ca și cel anterior menționat chist sinovial. În plus, spondilolisteza degenerativă de gradul I și bombarea ușoară a discului L5-s1 au contribuit probabil la simptomele reziduale ușoare.,
Dacă conservatoare de gestionare a reușit în acest pacient, altele mai invazive intervențiile terapeutice au rămas disponibile; acestea au inclus percutanată aspirația chistului sub CT de control, metilprednisolon injecții în chistului sub CT de orientare, și cystectomy printr-o laminectomie sau microneurosurgical flavectomy.
Leave a Reply