diskuse
synoviální cysty jsou nejčastěji popsány v extraspinálních kloubech, jako je koleno, kyčle a loket. Oni jsou zřídka identifikován přilehlých meziobratlových kloubů, a představují pro výskyt 0.002–0.8% v závislosti na instituce a diagnostická technika (2, 4). Mezi synoviální cysty umístěné v fazetových kloubech se 68,4% nachází u L4-L5; 21,1%, u L5-S1; 5,2%, u L1-L2; a 5,2% u L2-L3 (5). Výskyt a umístění synoviálních cyst v naší instituci je podobný výskytu referenčních studií., To byl náš první zdokumentovaný případ spontánně řešení synoviální cysta v kloubu.
Intraspinální synoviální cysty jsou obecně výsledkem artrózy a degenerace fazetového kloubu, která způsobuje kapsulární lézi a eventuální herniaci synoviální membrány. Alternativně, synoviální cysty se může objevit jako komplikace bederní trauma, jak jediné velké trauma a opakované microtraumatic události., Konkrétně u tohoto pacienta korelace mezi synoviální cysta kloubu a spondylolistéza ve stejné bederní podporu na úrovni teorie funkční nestability (2) a opakované microtraumatic události vedoucí k synoviální cysta formace. Přítomnost spondylolistéza v 33% případů a kloubu hypermobilization u 60% pacientů podporují myšlenku, že hypermobilita je důležitým etiologickým faktorem v rozvoji synoviální cysty (6).
vysvětlení spontánního rozlišení bederní synoviální cysty je komplikované., U tohoto pacienta, který podstoupil konzervativní léčbu NSAID a mobilizaci, synoviální cysta ustoupila pravděpodobně kvůli snížené produkci zánětlivé tekutiny a poklesu mikrotraumatických příhod. Další věrohodné vysvětlení je, že fyzikální terapie poskytované dost mechanické podněty způsobit cysty na vysunutí jeho obsah, následuje resorpce cysty stěny.
léčba symptomatických synoviálních cyst bederní páteře je kontroverzní., Žádné normy nebo pokyny byly stanoveny vést lékaře k jedné terapeutické techniky nebo další. V tomto případě byl zaveden konzervativní přístup k léčbě, počínaje fyzikální terapií (hlavně protahování s a pak bez rezistence na zmírnění vnímané bolesti a těsnosti pacientem), podávání NSAID a ztužení. Klinické zlepšení zaznamenané pacientem a lékařem povzbudilo pokračující používání konzervativního přístupu, což nakonec vedlo k podstatnému zlepšení symptomů pacienta., Tato změna byla spojena s úplným rozlišením synoviální cysty, jak je znázorněno na následných snímcích MR. Jedno vysvětlení pro neúplné symptomatické zlepšení i po spontánní řešení intraspinální synoviální cysta byla již existující aspekt osteoartropatie a označené přemnožení fasety na stejné úrovni jako dříve poznamenal, synoviální cysta. Kromě toho degenerativní spondylolistéza stupně I a mírné vyboulení disku L5 – S1 pravděpodobně přispěly k mírným zbytkovým příznakům.,
Pokud konzervativní léčba selhala u tohoto pacienta, jiné více invazivní léčebné zásahy zůstal k dispozici; tyto zahrnuty perkutánní aspirace cysty pod CT kontrolou, methylprednisolon injekce do cysty pod CT vedení, a cystektomie přes laminektomie nebo microneurosurgical flavectomy.
Leave a Reply