a Vagus ideg (CN X)

a vagus ideg a 10. koponya ideg (CN X).

funkcionálisan változatos ideg, amely sokféle beidegzési módot kínál. Ez kapcsolódik a negyedik és hatodik garat ívek származékaihoz.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a vagus ideg anatómiáját-anatómiai lefolyását, funkcióit és klinikai összefüggéseit.

anatómiai tanfolyam

a vagus ideg a leghosszabb az összes agyideg közül, amely a fejtől a hasig terjed., Neve a Latin “vagary” – ból származik-azaz vándorlás. Néha vándorló idegnek nevezik.

a fejben

a vagus ideg az agytörzs medullájából származik. A koponyából a jugularis foramenen keresztül távozik, a glossopharyngealis és a kiegészítő idegekkel (CN IX és XI).

a koponyán belül az aurikuláris ág keletkezik. Ez biztosítja érzés, hogy a hátsó része a külső hallójárat és a külső fül.

nyakban

1.ábra.,0 – Áttekintést a főbb ágak a vagus ideg

a nyak, a vagus ideg bejut-e a nyaki köpeny, utazás inferiorly a belső nyaki eret közös nyaki artériát. A bázison, a nyak, a jobbra, vagy balra, az idegek eltérő utak:

• A jobb vagus ideg halad elülső, hogy a kulcscsont alatti artéria, a hátsó, a sternoclavicular közös, belépő a mellkas.

• a bal vagus ideg rosszabbul halad a bal közös carotis és a bal subclavia artériák között, hátul a sternoclavicularis ízülethez, belépve a mellkasba.,

Több ág keletkezik a nyakon:

• garat ágak-motoros beidegzést biztosít a garat és a lágy szájpad izomzatának többségéhez.

• Superior laryngealis ideg-Belső és külső ágakra szakad. A külső gége ideg beidegzi a gége cricothyroid izomját. A belső gége szenzoros beidegzést biztosít a laryngopharynxnek és a gége felső részének.

• visszatérő gége ideg ( csak jobb oldalon) – horgok a jobb szubklavia artéria alatt, majd felemelkedik a gége felé., Ez beidegzi a gége belső izmainak többségét.

a mellkasban

1.1 ábra-a visszatérő gége idegek eredete

a mellkasban a jobb vagus ideg képezi a hátsó vagális törzset,a bal pedig az elülső vagális törzset. A vagális törzsek ágai hozzájárulnak a nyelőcső plexus kialakulásához, amely beidegzi a nyelőcső simaizmát.,

két másik ág keletkezik a mellkasban:

• bal visszatérő gége ideg-az aorta íve alatt horgol, felemelkedve a gége belső izmainak többségébe.

• szív ágak-ezek a beidegződések szabályozzák a pulzusszámot, és zsigeri érzést adnak a szervnek.

a vagális törzsek a nyelőcső hiatusán keresztül jutnak be a hasba, amely a membrán nyílása.,

a Has

a has, a vagus trunks előzetes elosztjuk a ágakat, hogy a kínálat a nyelőcső, gyomor, a kis, mind vastagbél (akár a lép nyiladékot).

szenzoros funkciók

a vagus ideg szenzoros funkciójának szomatikus és zsigeri összetevői vannak.

a szomatikus a bőr és az izmok érzékelésére utal. Ezt az auricularis ideg biztosítja, amely beidegzi a külső hallójárat hátsó részének bőrét, valamint a külső fülét.

a zsigeri érzés a test szerveiből származik., A vagus ideg beidegzik:

• Laryngopharynx – a belső gége idegén keresztül.
• a gége felső aspektusa (a vokális redők felett) – a belső gége idegén keresztül.
• szív-a vagus ideg szív ágain keresztül.
• gastrointestinalis traktus ( a léphajlításig) – a vagus ideg terminális ágain keresztül.

speciális szenzoros funkciók

a vagus ideg kisebb szerepet játszik az ízérzésben. A nyelv gyökeréből és az epiglottisból afferens szálakat hordoz.,

(ezt nem szabad összekeverni a glossopharyngealis ideg különleges érzésével, amely ízérzést biztosít a nyelv hátsó 1/3-a számára).

motorfunkciók

a vagus ideg a garathoz és a gégéhez kapcsolódó izmok többségét beidegzi. Ezek az izmok felelősek a nyelés és a fonáció megkezdéséért.,

Garat

a Legtöbb az izmok, a garat vagy innervated a garat ágak a vagus ideg:

• Kiváló, közepes, valamint gyengébb garat constrictor izmok
• Palatopharyngeus
• Salpingopharyngeus

további izom, a garat, a stylopharyngeus, az innervated a glossopharyngeal ideg.

gége

a gége belső izmainak beidegzése a felső gége idegének visszatérő gégeidegén és külső ágán keresztül valósul meg.,

visszatérő gége ideg:

• Thyro-arytenoid
• Posterior crico-arytenoid
• Lateral crico-arytenoid
• keresztirányú és ferde arytenoid
• Vocalis

külső garat ideg:

egyéb izmok

a garat és a gége mellett a vagus ideg is beidegzi a nyelv palatoglossusát, valamint a lágy szájpad izomzatának többségét.,

paraszimpatikus funkciók

a mellkasban és a hasban a vagus ideg a szív és a gyomor-bél szervek fő paraszimpatikus kiáramlása.

a szív

szív ágak keletkeznek a mellkasban, átadva a paraszimpatikus innervációt a szív sino-pitvari és atrio-kamrai csomópontjaihoz (további szív anatómia, lásd itt).

Ezek az ágak stimulálják a nyugalmi pulzusszám csökkenését. Folyamatosan aktívak, 60-80 ütés / perc ritmust eredményeznek. Ha a vagus ideg lesioned, a nyugalmi pulzusszám lenne körülbelül 100 ütés percenként.,

gastrointestinalis rendszer

a vagus ideg paraszimpatikus innervációt biztosít a hasi szervek többségének. Ágakat küld a nyelőcsőbe, a gyomorba és a bélrendszer nagy részébe – egészen a vastagbél léphajlításáig.

a vagus ideg funkciója, hogy stimulálja a simaizom-összehúzódást és a mirigyváladékot ezekben a szervekben. Például a gyomorban a vagus ideg növeli a gyomor ürítésének sebességét, serkenti a savtermelést.,

klinikai relevancia: a Vagus ideg rendellenességei

cardiovascularis

számos farmakológiai ágens használható a szív vagális tónusának fokozására, ezért lassítja a pulzusszámot. A béta-blokkolók, a muszkarin agonisták és a szívglikozidok, mint például a Digoxin csak néhány, hogy lehet használni.

A Vasovagális syncope érzelmi stressz alatt következhet be, például hirtelen vérnyomás-és pulzusszámcsökkenést okozva. Ezenkívül a carotis masszázs összenyomhatja a carotis sinust, ami magas vérnyomás észleléséhez vezet., Ennek hatására a CN X megnöveli tüzelését, ami az SA csomópont és az AV csomópont aktivitásának csökkenéséhez vezet. Összességében csökken a kontrakció sebessége és erőssége, és a személy syncope-ot tapasztalhat.

sok veleszületett szívhiba, mint például a ductus arteriosus szabadalom, irritálhatja a bal visszatérő gége idegét, ami dysphonia-hoz (rekedt hang) vezet.

gastrointestinalis

a CN X elváltozásai ritkák. A garat ágainak sérülése dysphagia (nyelési nehézség) kialakulásához vezethet a garat izmainak bevonása miatt., Mivel a CN X beidegzi a Palatopharyngeus és a Salpingopharyngeus izmait, itt a sérülés miatt a Palatoglossalis ív leesik, ami Uvula eltéréshez vezet az érintett oldaltól. A CN IX szenzoros az oropharynx és a laryngopharynx számára, mivel a CN X a Gag reflexben részt vevő motoros efferensek, ezért ezen a területen a sérülés a Gag reflex elvesztését okozza.

egyszer régen vagotómiát lehetett végezni a felesleges gyomorsavtermelés csökkentése érdekében. A farmakológiai terápia előrehaladtával azonban ez már nem szükséges.,

Egyéb

amint azt fentebb említettük, az egyik rln sérülése dysphonia-t okoz. Mind az RLN sérülése aphonia-t (hangvesztést), mind stridort (belégzési zihálást) okoz. Az RLN bénulása általában a gége vagy a pajzsmirigy rákja vagy a sebészeti szövődmények miatt következik be.