déchirures méniscales

principes fondamentaux de la déchirure méniscale

une déchirure méniscale est une déchirure des cartilages, ou ménisques, situés entre les os du fémur et du tibia dans la partie inférieure de la jambe. Les ménisques assurent la stabilité et aident à répartir le poids corporel en empêchant les os de se frotter ensemble. En outre, les ménisques aident à distribuer les nutriments dans les tissus et le cartilage qui recouvrent les os du fémur et du tibia. S’assurer que ces tissus sont en bonne santé aide à prévenir l’arthrite dégénérative., En tant qu’amortisseurs, les ménisques aident à absorber la pression exercée sur l’articulation du genou.

Qu’est-ce qui cause une déchirure méniscale?

une déchirure méniscale est causée par une torsion soudaine ou d’autres mouvements pouvant survenir à la suite de blessures sportives ou connexes. Ces types de blessures sont plus fréquents chez les personnes de plus de 30 ans. Ceux qui sont plus jeunes ont moins de blessures car le ménisque est assez dur et caoutchouteux et plus résistant. En vieillissant, le ménisque s’affaiblit et les blessures peuvent survenir plus facilement, même à partir de mouvements simples tels que s’accroupir ou marcher sur une surface inégale., Les déchirures méniscales peuvent également provenir de conditions dégénératives telles que l’arthrose, plutôt que d’une blessure spécifique.

Quels sont les avantages du traitement des lésions méniscales?

Le traitement des déchirures méniscales vise à maîtriser la douleur et l’inflammation. Le RIZ, qui signifie repos, glace, compression et élévation, est le traitement standard. Pendant les premiers jours après la blessure, de la glace doit être appliquée toutes les trois ou quatre heures pendant 30 minutes. L’application de glace aidera à minimiser la douleur et l’inconfort., Envelopper le genou dans un bandage élastique et prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène ou un médicament que vous pouvez tolérer aidera également à maintenir l’enflure. Avec ce traitement, vous pouvez progressivement revenir à une activité normale.

la chirurgie arthroscopique peut aider à diagnostiquer la douleur associée aux déchirures méniscales et est l’une des formes de traitement les plus prédominantes lorsque la douleur est sévère et survient fréquemment. Si les ménisques sont endommagés, le genou peut devenir très instable et l’arthrite peuvent en résulter., La chirurgie peut fournir la meilleure alternative pour préserver le genou d’autres dommages et problèmes ultérieurs.

certains avantages clés de ce type de chirurgie sont le soulagement de la douleur et l’amélioration de la mobilité. Les réparations des déchirures méniscales avec chirurgie arthroscopique sont une procédure sûre, permettant aux patients de maintenir un mode de vie normal et actif avec un plus grand confort.

Quels sont les risques du traitement des déchirures méniscales?

Il peut y avoir des complications associées à la chirurgie pour les déchirures méniscales, y compris des complications imprévues avec l’anesthésie, telles qu’un dysfonctionnement respiratoire ou cardiaque., Les Infections peuvent résulter d’une intervention chirurgicale, en plus d’une blessure aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, d’une fracture, d’une faiblesse, d’une raideur ou d’une instabilité de l’articulation, de douleurs, d’une incapacité à réparer le ménisque, d’une rupture répétée du ménisque ou de la nécessité de chirurgies supplémentaires.

Les Patients doivent être informés que toutes les déchirures méniscales ne sont pas réparables. Le cartilage du genou peut s’être simplement usé au fil du temps, empêchant le chirurgien de réparer le cartilage restant avec des sutures. Dans ces cas, le chirurgien enlèvera tout le cartilage déchiré et réparera tout autre problème dans le genou.,

les interventions Chirurgicales et les risques associés à la chirurgie méniscale dépendra de l’état du patient et de ses besoins. Les Patients doivent garder à l’esprit que leur âge joue un rôle important dans le succès de la procédure. Les réparations ont tendance à être plus efficaces pour les personnes de moins de 30 ans qui ont la procédure effectuée dans les deux premiers mois après la blessure. Pour les personnes de plus de 30 ans, la probabilité de succès de la chirurgie diminue parce que le tissu méniscal commence à se détériorer naturellement et à s’affaiblir avec l’âge.

Comment puis-je me préparer à la chirurgie?,

ne mangez ni ne buvez rien après minuit la nuit précédant la chirurgie.

Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour vous préparer à la chirurgie méniscale. Avant votre chirurgie, vous aurez un examen physique et vous recevrez également une ordonnance écrite pour les médicaments contre la douleur. Vous devriez faire remplir votre ordonnance à votre pharmacie locale plusieurs jours avant la date de la chirurgie pour vous assurer que vous avez le médicament à votre disposition immédiatement après la chirurgie., Vous aurez également un rendez-vous avec Cleveland Clinic Sports Medicine Physical Therapy pour être équipé de béquilles et instruit comment les utiliser. Il est important que vous terminiez tous vos tests et rendez-vous avant la chirurgie, ce qui peut inclure une prise de sang, des radiographies, une IRM, un électrocardiogramme et une autorisation médicale et anesthésique. La chirurgie peut être reportée si l’autorisation pour ces tests n’est pas obtenue. Si vous développez des changements de santé avant la chirurgie, tels qu’un rhume, de la fièvre, une infection, une éruption cutanée ou une plaie, vous devez contacter le cabinet de votre chirurgien avant la chirurgie.

Que dois-je faire le jour de la chirurgie?,

le jour de la chirurgie, les patients sont admis au Bureau P-20 (dans le hall du bâtiment P). L’assistant du médecin vous indiquera à quelle heure vous serez admis le jour de la chirurgie. Le stationnement est disponible dans le Garage E. 90th Street Parking Street adjacent au centre chirurgical P-20.

Vous devriez apporter vos béquilles avec vous à la chirurgie, car vous en aurez besoin pour marcher après votre chirurgie, en plus d’un short ample ou d’un pantalon non Constricteur (style d’échauffement) qui s’adaptera à votre dressing après la chirurgie., En outre, prenez des dispositions pour qu’un adulte responsable vous ramène à la maison après la chirurgie et reste avec vous la première nuit après la chirurgie.

que se passe-t-il pendant la chirurgie?

La chirurgie arthroscopique pour diagnostiquer et réparer les déchirures méniscales dure environ une heure. Si le chirurgien peut voir la déchirure avec l’arthroscope, il peut déterminer si la déchirure est réparable ou si le ménisque doit être enlevé. Si le ménisque peut être réparé, la procédure est terminée pendant la chirurgie arthroscopique; une autre incision est faite et le chirurgien utilise des instruments chirurgicaux pour réparer le ménisque., Une réparation du ménisque consiste à suturer les bords déchirés en place et à permettre au ménisque de guérir de lui-même. Seulement 10 pour cent des ménisques sont réparables en utilisant cette méthode. Dans la majorité des cas, une méniscectomie partielle est requise lorsqu’une partie du ménisque est supprimé et le tissu sain est laissé intact. La récupération d’une méniscectomie partielle est plus facile, mais il existe également des risques futurs, tels que le développement de l’arthrite.

Dans la plupart des cas, si le ménisque est en bon état, malgré la déchirure, la réparation est préférable de supprimer le ménisque., Les déchirures sur les bords externes du ménisque, appelées déchirure ménisco-capsulaire périphérique, peuvent être réparées par une chirurgie arthroscopique laissant le ménisque guérir. En outre, les déchirures qui traversent verticalement le ménisque peuvent souvent être réparées par une chirurgie arthroscopique laissant tout le ménisque intact. Les déchirures de la poignée du seau peuvent nécessiter un retrait partiel, selon la gravité de la blessure. Les réparations sont traitées avec une combinaison de sutures qui sont insérées pour traiter le cartilage déchiré.

que se passe-t-il après la chirurgie?,

La chirurgie arthroscopique du genou pour les déchirures méniscales dure environ une heure. Après la chirurgie, une fois que les patients sont à l’aise, capables de marcher avec des béquilles, capables de prendre des liquides par voie orale et capables d’uriner, ils seront libérés pour rentrer chez eux sous les soins d’un adulte responsable. Dans la majorité des cas, les patients sont libérés de l’hôpital pour rentrer chez eux le même jour de la chirurgie.

Après la chirurgie, un pansement sera appliqué sur le genou, enveloppé d’un bandage Ace, ce qui aidera à protéger le genou et à minimiser l’enflure et la douleur., Un sac de glace sera appliqué sur le genou, ce qui aidera également à prévenir l’enflure et la douleur. Les Patients doivent laisser le bandage en place jusqu’à ce qu’ils reçoivent une thérapie physique. Les Patients recevront également des médicaments contre la douleur après la chirurgie pour réduire la douleur.

plusieurs fois, il y aura de petites quantités de drainage sanglant sur le pansement après la chirurgie., Assurez-vous d’aviser le bureau de votre chirurgien si vous avez l’un des éléments suivants: drainage en augmentation constante sur le pansement, température élevée au-dessus de 101 degrés Fahrenheit, drainage semblable au pus ou nauséabond de l’une des incisions, difficultés respiratoires, douleur au mollet lorsque vous fléchissez votre pied de haut en bas qui n’est pas ralenti par le repos ou l’élévation, ou gonflement du mollet, du pied ou de la cheville.

lorsque vous vous reposez, élevez votre genou plus haut que le niveau de votre cœur sur deux ou trois oreillers, le dos à plat sur le lit. Cela aidera également à prévenir le gonflement de l’articulation après la chirurgie., Assurez-vous également d’utiliser des béquilles pour marcher. Les béquilles protégeront votre genou du stress excessif jusqu’à ce qu’il soit complètement réhabilité.

appelez le bureau de votre chirurgien si vous avez des questions ou des préoccupations après la chirurgie. Après les heures, vous pouvez appeler 216.444.2200 et demander à parler avec le médecin orthopédique de la Cleveland Clinic sur appel.

Quelle est la durée de la période de récupération après la chirurgie?

Après la chirurgie, il y a un temps de récupération allant jusqu’à deux semaines pour permettre une thérapie physique fréquente et un traitement approprié du genou pour assurer un retour rapide à une activité normale., Dans le cadre de la thérapie physique, les patients recevront des exercices, en plus d’avoir une thérapie guidée. Les Patients continueront de recevoir une thérapie physique trois fois par semaine après leur sortie de l’hôpital. La durée de la période de réadaptation dépend de l’état du patient et des progrès de la récupération. Si une réparation méniscale est effectuée, le temps de récupération et la période de rééducation peuvent être prolongés – jusqu’à six semaines dans une genouillère ou avec des béquilles.

Quelle est la cure de désintoxication après la chirurgie?,

le processus de thérapie physique dépend de la santé physique générale et de l’état du patient après la chirurgie. En règle générale, le programme de thérapie physique d’un patient après une chirurgie arthroscopique du genou peut être divisé en trois phases: reprendre le contrôle des muscles de la jambe et le sevrage des béquilles, retrouver le plein mouvement et la force du genou et revenir à une activité normale. Parfois, un programme de physiothérapie est recommandé comme alternative à la chirurgie. Ou, un traitement conservateur et une thérapie physique sont recommandés comme alternatives à la chirurgie pour contrôler l’inflammation, la douleur et l’enflure., Ce traitement comprend la méthode NICE, qui signifie anti-inflammatoires non stéroïdiens, glace, compression et élévation.

Les exercices suivants (en trois phases) sont conçus pour optimiser la récupération des patients après la chirurgie. Le calendrier de ces phases dépend du patient spécifique et de son état physique et de ses progrès après la chirurgie.

Phase 1

Les exercices au cours de cette phase précoce aident les patients à retrouver l’équilibre et la coordination et doivent être commencés immédiatement après leur sortie de l’hôpital., La marche en béquille n’est pas considérée comme un exercice, mais c’est une partie importante du programme de thérapie physique après la chirurgie. Les Patients doivent utiliser des béquilles fournies par leur Physiothérapeute jusqu’à ce qu’ils aient un bon contrôle musculaire sur leur jambe et puissent supporter du poids sur le genou sans trop d’inconfort.

l’exercice isométrique du quadriceps (également connu sous le nom de « quad sets ») peut être commencé en position assise ou couchée. Pour les patients souffrant de lombalgie, cet exercice est mieux fait en position assise., Pendant l’exercice, appuyez votre genou contre une table ou un sol, en maintenant la position pendant 6 secondes. L’exercice peut être répété 10 à 15 fois pour chaque jeu. Deux à trois séries devraient être effectuées au cours de chaque période d’exercice.

l’exercice de lever la jambe droite se fait assis ou couché. La cheville de la jambe à exercer doit être pliée à un angle de 90 degrés, et le genou est redressé autant que possible. Ensuite, toute la jambe et la cuisse sont levées du sol à une hauteur d’environ 1 à 1-1/2 pieds et maintenues en l’air pendant 6 secondes., L’exercice devrait être répété 10 à 15 fois pour chaque série; deux à trois séries devraient être complétées dans chaque période d’exercice. Les Patients peuvent ajouter des poids pour cet exercice, en commençant par des poids de 2 lb et en ajoutant des incréments de 1-2 lb.

Phase 2

Ces exercices aident les patients à retrouver le plein mouvement et la force du genou une fois qu’ils cessent d’utiliser des béquilles.

L’amplitude des mouvements de l’exercice se fait en s’asseyant sur la table et en laissant la jambe pendre sur le bord. Les Patients peuvent utiliser leur bonne jambe pour aider à redresser (extension) et Plier (flex) le genou.,

Les Patients peuvent commencer à faire des exercices de vélo sur un vélo stationnaire dès que le genou a une assez bonne amplitude de mouvement.

les extensions de quadriceps à arc Court sont utilisées pour le développement du muscle quadriceps. Pour effectuer cet exercice, les patients doivent être couchés avec le genou non affecté plié en plaçant un pied plat sur une surface de repos. Le genou affecté est soutenu hors de la table par un objet ferme et rembourré. Le genou est ensuite étendu complètement à zéro degré à partir de sa position pliée d’environ 30 à 40 degrés. La jambe est ensuite maintenue droite pendant 6 secondes, puis abaissée doucement.,

initialement, aucun poids de cheville n’est utilisé pour cet exercice, mais à mesure que les patients gagnent en force, ils peuvent choisir d’ajouter du poids à la cheville. Les Patients peuvent commencer avec 2 livres et ajouter des incréments de 1-2 livres.

l’exercice de flexion du genou se fait en position couchée face vers le bas. Le pied est posé sur une serviette roulée pour empêcher les orteils de frapper la table. Le pied est lentement soulevé et abaissé à la table. Initialement, aucun poids n’est utilisé, mais à mesure que le genou du patient gagne en force, des poids peuvent être ajoutés.,

Phase 3

lorsque les patients ont atteint la Phase 3 du programme de physiothérapie, ils sont prêts à reprendre une activité physique normale. La durée de cette phase dépend du patient individuel et de sa progression de récupération après la chirurgie.

Comment puis-je gérer à la maison pendant la récupération de la procédure?

Une fois que les patients sont à l’aise, capables de marcher avec des béquilles, capables de prendre des liquides par voie orale et capables d’uriner, ils seront renvoyés chez eux. Dans la majorité des cas, les patients sont libérés de l’hôpital pour rentrer chez eux le même jour de la chirurgie., Pour réduire la douleur et l’enflure, assurez-vous d’élever votre jambe pendant que vous êtes à la maison, et pendant les premiers jours (48 heures), glacez le genou 20 à 30 minutes quelques fois par jour pour minimiser la douleur et l’enflure. À la sortie, les patients recevront une prescription de médicaments contre la douleur. Les Patients ne doivent pas conduire ou utiliser d’équipement dangereux tout en prenant des analgésiques sur ordonnance.

Les Patients peuvent prendre une douche lorsqu’ils reçoivent la confirmation qu’il est acceptable de le faire de leur médecin., Les Patients peuvent être invités à couvrir leur jambe avec du plastique pour éviter de mouiller le bandage et les incisions, ce qui augmente le risque d’infection. Les Patients peuvent conduire une voiture dès qu’ils ont un bon contrôle et la mobilité du genou. Lorsque les patients peuvent confortablement mettre tout leur poids sur leur jambe et avoir un bon contrôle musculaire, ils peuvent jeter leurs béquilles.

Si les patients développent une fièvre de 101 degrés ou plus, des rougeurs ou des quantités croissantes de douleur non soulagées par le repos, la glace ou les analgésiques, ils doivent contacter le bureau de leur médecin.,

à quelle fréquence dois-je prendre des rendez-vous de suivi avec mon médecin après la chirurgie?

Les Patients fixeront un rendez-vous de suivi avec leur chirurgien neuf jours à deux semaines après leur chirurgie. Des rendez-vous supplémentaires peuvent être programmés en fonction de l’état individuel et du rétablissement du patient.,

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