Lacrime meniscali

Fondamenti di lacrima meniscale

Una lacrima meniscale è una lacrima nelle cartilagini, o menischi, che si trovano tra il femore e le ossa della tibia nella parte inferiore della gamba. I menischi forniscono stabilità e aiutano a distribuire il peso corporeo mantenendo le ossa da sfregamento insieme. Inoltre, i menischi aiutano a distribuire i nutrienti nei tessuti e nella cartilagine che coprono le ossa del femore e della tibia. Garantire che questi tessuti siano sani aiuta a prevenire l’artrite degenerativa., Come ammortizzatori, i menischi aiutano ad assorbire la pressione esercitata sull’articolazione del ginocchio.

Che cosa causa una lacrima meniscale?

Una lacerazione del menisco è causata da una torsione improvvisa o da altri movimenti che possono verificarsi a causa di sport o lesioni correlate. Questi tipi di lesioni sono più comuni per le persone oltre i 30 anni. Quelli che sono più giovani hanno meno lesioni dal momento che il menisco è abbastanza duro e gommoso e più resistente. Invecchiando, il menisco si indebolisce e le lesioni possono verificarsi più facilmente, anche da semplici movimenti come accovacciarsi o calpestare una superficie irregolare., Le lacrime meniscali possono anche verificarsi da condizioni degenerative come l’osteoartrite, piuttosto che da una lesione specifica.

Quali sono i benefici del trattamento per le lacrime meniscali?

Il trattamento per le lacrime meniscali si concentra sul mantenimento del dolore e dell’infiammazione sotto controllo. Il RISO, che sta per riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione, è il trattamento standard. Per i primi giorni dopo l’infortunio, il ghiaccio deve essere applicato ogni tre o quattro ore per 30 minuti. L’applicazione del ghiaccio aiuterà a ridurre al minimo il dolore e il disagio., Avvolgere il ginocchio in una benda elastica e assumere farmaci antinfiammatori non steroidei come l’iprofene o uno che si può tollerare aiuterà anche a mantenere il gonfiore verso il basso. Con questo trattamento, è possibile tornare gradualmente alla normale attività.

La chirurgia artroscopica può aiutare a diagnosticare il dolore associato alle lacrime meniscali ed è una delle forme più predominanti di trattamento quando il dolore è grave e si verifica frequentemente. Se i menischi sono danneggiati, il ginocchio può diventare molto instabile e l’artrite può risultare., La chirurgia può fornire la migliore alternativa per preservare il ginocchio da ulteriori danni e problemi successivi.

Alcuni vantaggi chiave di questo tipo di chirurgia sono sollievo dal dolore e miglioramento della mobilità. Le riparazioni per le lacrime meniscali con chirurgia artroscopica sono una procedura sicura, che consente ai pazienti di mantenere uno stile di vita normale e attivo con maggiore comfort.

Quali sono i rischi del trattamento per le lacrime meniscali?

Potrebbero esserci alcune complicazioni associate all’intervento chirurgico per le lacrime meniscali, incluse complicazioni impreviste con anestesia, come malfunzionamenti respiratori o cardiaci., Le infezioni possono derivare da un intervento chirurgico, oltre a lesioni a nervi e vasi sanguigni, frattura, debolezza, rigidità o instabilità dell’articolazione, dolore, incapacità di riparare il menisco, rottura ripetuta del menisco o necessità di ulteriori interventi chirurgici.

I pazienti devono essere informati che non tutte le lacrime del menisco sono riparabili. La cartilagine del ginocchio potrebbe essersi semplicemente consumata nel tempo, impedendo al chirurgo di riparare la cartilagine rimanente con suture. In questi casi, il chirurgo rimuoverà tutta la cartilagine strappata e riparerà eventuali altri problemi al ginocchio.,

Le procedure chirurgiche e i rischi associati alla chirurgia meniscale dipendono dalle condizioni del paziente e dalle sue esigenze individuali. I pazienti devono tenere presente che la loro età gioca un ruolo importante nel successo della procedura. Le riparazioni tendono ad essere più efficaci per le persone di età inferiore ai 30 anni che hanno la procedura eseguita entro i primi due mesi dopo l’infortunio. Per le persone oltre i 30 anni, la probabilità di successo dell’intervento chirurgico diminuisce perché il tessuto meniscale inizia a deteriorarsi naturalmente e indebolirsi con l’età.

Come mi preparo per un intervento chirurgico?,

Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento.

Ci sono molte cose che puoi fare per prepararti alla chirurgia meniscale. Prima della chirurgia, si avrà un esame fisico e sarà anche dato una prescrizione scritta per antidolorifici. Si dovrebbe avere la prescrizione riempito presso la vostra farmacia locale diversi giorni prima della data di intervento chirurgico per assicurarsi di avere il farmaco a vostra disposizione subito dopo l’intervento chirurgico., Avrete anche un appuntamento con Cleveland Clinic Medicina dello sport Terapia fisica per essere dotato di stampelle e istruito come usarli. È importante completare tutti i test e gli appuntamenti prima dell’intervento chirurgico, che possono includere esami del sangue, raggi X, risonanza magnetica, ECG e clearance medica e anestesia. L’intervento chirurgico può essere posticipato se non si ottiene l’autorizzazione per questi test. Se si sviluppano cambiamenti di salute prima dell’intervento chirurgico, come un raffreddore, febbre, infezione, eruzione cutanea o ferita, è necessario contattare l’ufficio del chirurgo prima dell’intervento chirurgico.

Cosa faccio il giorno dell’intervento?,

Il giorno dell’intervento, i pazienti sono ammessi al desk P-20 (nella hall dell’edificio P). L’assistente del medico ti consiglierà a che ora sarai ricoverato il giorno dell’intervento. Il parcheggio è disponibile nel garage E. 90th Street Parking Street adiacente al Centro chirurgico P-20.

Dovresti portare le stampelle con te in chirurgia, poiché ne avrai bisogno per camminare dopo l’intervento, oltre a pantaloncini larghi o pantaloni non costrittivi (stile di riscaldamento) che si adattano alla tua medicazione dopo l’intervento chirurgico., Inoltre, organizzare per un adulto responsabile di guidare a casa dopo l’intervento chirurgico e rimanere con voi la prima notte dopo l’intervento chirurgico.

Cosa succede durante l’intervento?

La chirurgia artroscopica per diagnosticare e riparare le lacrime meniscali dura circa un’ora. Se il chirurgo può vedere la lacrima con l’artroscopio, lui o lei può determinare se la lacrima è riparabile o se il menisco deve essere rimosso. Se il menisco può essere riparato, la procedura viene completata durante la chirurgia artroscopica; viene eseguita un’altra incisione e il chirurgo utilizza strumenti chirurgici per riparare il menisco., Una riparazione del menisco comporta la sutura dei bordi strappati in posizione e permettendo al menisco di guarire da solo. Solo il 10 per cento dei menischi sono riparabili utilizzando questo metodo. Nella maggior parte dei casi, è necessaria una meniscectomia parziale in cui parte del menisco viene rimosso e il tessuto sano viene lasciato intatto. Il recupero da una meniscectomia parziale è più facile, ma ci sono anche rischi futuri, come lo sviluppo di artrite.

Nella maggior parte dei casi, se il menisco è in buone condizioni, nonostante lo strappo, la riparazione è preferibile alla rimozione del menisco., Le lacrime sui bordi esterni del menisco, chiamate lacrime menisco-capsulari periferiche, possono essere riparate usando la chirurgia artroscopica lasciando il menisco a guarire. Inoltre, le lacrime che corrono verticalmente attraverso il menisco possono essere riparate frequentemente con la chirurgia artroscopica lasciando intatto l’intero menisco. Le lacrime della maniglia del secchio possono richiedere una rimozione parziale, a seconda della gravità della lesione. Le riparazioni sono trattate con una combinazione di suture che vengono inserite per trattare la cartilagine strappata.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico?,

La chirurgia artroscopica del ginocchio per le lacrime meniscali dura circa un’ora. Dopo l’intervento chirurgico, una volta che i pazienti sono a loro agio, in grado di camminare con le stampelle, in grado di assumere liquidi per via orale e in grado di urinare, saranno dimessi per tornare a casa sotto la cura di un adulto responsabile. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono dimessi dall’ospedale per tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento.

Dopo l’intervento chirurgico, verrà applicata una medicazione al ginocchio, avvolta con una benda Ace, che aiuterà a proteggere il ginocchio e ridurre al minimo gonfiore e dolore., Un impacco di ghiaccio verrà applicato al ginocchio, che aiuterà anche a prevenire gonfiore e dolore. I pazienti devono lasciare la benda in posizione fino a quando non ricevono la terapia fisica. I pazienti saranno anche somministrati farmaci antidolorifici dopo l’intervento chirurgico per ridurre il dolore.

Molte volte ci saranno piccole quantità di drenaggio sanguinante sulla medicazione dopo l’intervento chirurgico., Assicurati di informare l’ufficio del tuo chirurgo se hai uno dei seguenti: drenaggio in costante aumento sulla medicazione, temperatura elevata superiore a 101 gradi Fahrenheit, drenaggio simile a pus o maleodorante da una qualsiasi delle incisioni, difficoltà respiratorie, dolore al polpaccio quando fletti il piede su e giù che non è alleviato dal riposo o dall’elevazione, o gonfiore al polpaccio, al piede o alla caviglia.

Quando si riposa, elevare il ginocchio più alto del livello del cuore su due o tre cuscini con la schiena piatta sul letto. Questo aiuterà anche a prevenire il gonfiore dell’articolazione dopo l’intervento chirurgico., Inoltre, assicurati di usare le stampelle per camminare. Le stampelle proteggeranno il ginocchio da stress eccessivo fino a quando non sarà completamente riabilitato.

Chiamare l’ufficio del chirurgo se avete domande o dubbi dopo l’intervento chirurgico. Dopo ore si può chiamare 216.444.2200 e chiedere di parlare con il medico ortopedico Cleveland Clinic su chiamata.

Quanto dura il periodo di recupero dopo l’intervento chirurgico?

Dopo l’intervento chirurgico, vi è un tempo di recupero fino a due settimane per consentire il tempo per una frequente terapia fisica e un trattamento appropriato del ginocchio per garantire un rapido ritorno alla normale attività., Come parte della terapia fisica, ai pazienti verranno insegnati esercizi, oltre ad avere una terapia guidata. I pazienti continueranno a ricevere la terapia fisica tre volte alla settimana dopo che sono stati dimessi dall’ospedale. La durata del periodo di riabilitazione dipende dalle condizioni del paziente e dai progressi del recupero. Se viene eseguita una riparazione meniscale, il tempo di recupero e il periodo di riabilitazione possono essere estesi – fino a sei settimane in una ginocchiera o con le stampelle.

Qual è la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico?,

Il processo di terapia fisica dipende dalla salute fisica generale e dalle condizioni del paziente dopo l’intervento chirurgico. In genere, il programma di terapia fisica di un paziente dopo la chirurgia artroscopica del ginocchio può essere suddiviso in tre fasi: riacquistare il controllo dei muscoli delle gambe e lo svezzamento dalle stampelle, riacquistare il movimento e la forza del ginocchio e tornare alla normale attività. A volte un programma di terapia fisica è raccomandato come alternativa alla chirurgia. Oppure, il trattamento conservativo e la terapia fisica sono raccomandati come alternative alla chirurgia per controllare l’infiammazione, il dolore e il gonfiore., Questo trattamento include il metodo NICE, che sta per antinfiammatori non steroidei, ghiaccio, compressione ed elevazione.

I seguenti esercizi (in tre fasi) sono progettati per ottimizzare il recupero dei pazienti dopo l’intervento chirurgico. La tempistica per queste fasi dipende dal paziente specifico e la sua condizione fisica e il progresso dopo l’intervento chirurgico.

Fase 1

Gli esercizi durante questa fase iniziale aiutano i pazienti a ritrovare l’equilibrio e la coordinazione e devono essere iniziati immediatamente dopo la dimissione dall’ospedale., Stampella camminare non è considerato un esercizio, ma è una parte importante del programma di terapia fisica dopo l’intervento chirurgico. I pazienti devono usare le stampelle fornite dal loro fisioterapista fino a quando non hanno un buon controllo muscolare sulla gamba e possono sopportare il peso sul ginocchio senza molto disagio.

L’esercizio quadricipite isometrico (noto anche come “quad set”) può essere avviato in posizione seduta o sdraiata. Per i pazienti con problemi lombari, questo esercizio è fatto meglio in posizione seduta., Durante l’esercizio, premere il ginocchio contro un tavolo o un pavimento, mantenendo la posizione per 6 secondi. L’esercizio può essere ripetuto da 10 a 15 volte per ogni set. Due o tre set dovrebbero essere completati in ogni periodo di esercizio.

L’esercizio di sollevamento della gamba dritta viene eseguito seduto o sdraiato. La caviglia della gamba da esercitare deve essere piegata ad un angolo di 90 gradi e il ginocchio è raddrizzato il più possibile. Quindi, l’intera gamba e la coscia vengono sollevate dal pavimento ad un’altezza di circa 1-1/2 piedi e tenute in aria per 6 secondi., L’esercizio deve essere ripetuto da 10 a 15 volte per ogni set; due o tre set dovrebbero essere completati in ogni periodo di esercizio. I pazienti possono aggiungere pesi per questo esercizio, a partire da 2 libbre pesi e aggiungendo incrementi di 1-2 libbre.

Fase 2

Questi esercizi aiutano i pazienti a ritrovare il movimento completo del ginocchio e la forza una volta che si interrompono con le stampelle.

L’esercizio della gamma di movimento viene eseguito sedendo sul tavolo e lasciando che la gamba appenda oltre il bordo. I pazienti possono usare la gamba buona per aiutare a raddrizzare (estensione) e piegare (flessione) il ginocchio.,

I pazienti possono iniziare a fare esercizi in bicicletta su una bicicletta stazionaria non appena il ginocchio ha una gamma di movimento abbastanza buona.

Le estensioni del quadricipite ad arco corto sono utilizzate per lo sviluppo del muscolo quadricipite. Per eseguire questo esercizio, i pazienti devono essere sdraiati con il ginocchio non interessato piegato posizionando un piede piatto su una superficie di riposo. Il ginocchio interessato è supportato dal tavolo da un oggetto rigido e imbottito. Il ginocchio viene quindi esteso completamente a zero gradi dalla sua posizione piegata di circa 30 a 40 gradi. La gamba viene quindi tenuta dritta per 6 secondi e quindi abbassata delicatamente.,

Inizialmente, non vengono utilizzati pesi alla caviglia per questo esercizio, ma man mano che i pazienti acquisiscono forza, possono scegliere di aggiungere peso alla caviglia. I pazienti possono iniziare con 2 libbre e aggiungere incrementi di 1-2 libbre.

L’esercizio di flessione del ginocchio viene eseguito mentre si è sdraiati a faccia in giù. Il piede è appoggiato su un asciugamano arrotolato per evitare che le dita dei piedi colpiscano il tavolo. Il piede viene lentamente sollevato e abbassato sul tavolo. Inizialmente, non vengono utilizzati pesi, ma poiché il ginocchio del paziente guadagna forza, possono essere aggiunti pesi.,

Fase 3

Quando i pazienti hanno raggiunto la Fase 3 del programma di terapia fisica, sono pronti a tornare alla normale attività fisica. Il periodo di tempo che porta a questa fase dipende dal singolo paziente e dal suo progresso di recupero dopo l’intervento chirurgico.

Come posso gestire a casa durante il recupero dalla procedura?

Una volta che i pazienti sono a loro agio, in grado di camminare con le stampelle, in grado di assumere liquidi per via orale e in grado di urinare, saranno dimessi per tornare a casa. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono dimessi dall’ospedale per tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento., Per ridurre il dolore e il gonfiore, assicurati di elevare la gamba mentre sei a casa, e per i primi giorni (48 ore), ghiaccia il ginocchio da 20 a 30 minuti alcune volte al giorno per ridurre al minimo il dolore e il gonfiore. Alla dimissione, i pazienti riceveranno una prescrizione per i farmaci antidolorifici. I pazienti non devono guidare o utilizzare attrezzature pericolose durante l’assunzione di antidolorifici prescritti.

I pazienti sono in grado di fare la doccia quando ricevono la conferma che è giusto farlo dal loro medico., Ai pazienti può essere chiesto di coprire la gamba con la plastica per evitare di bagnare la benda e le incisioni, il che aumenta la possibilità di infezione. I pazienti possono guidare una macchina non appena hanno un buon controllo e la mobilità del ginocchio. Quando i pazienti possono comodamente mettere tutto il peso sulla gamba e avere un buon controllo muscolare, possono scartare le stampelle.

Se i pazienti sviluppano una febbre di 101 gradi o superiore, arrossamento o quantità crescenti di dolore non alleviate da riposo, ghiaccio o antidolorifici, devono contattare l’ufficio del medico.,

Con quale frequenza devo pianificare gli appuntamenti di follow-up con il mio medico dopo l’intervento chirurgico?

I pazienti programmeranno un appuntamento di follow-up con il loro chirurgo nove giorni a due settimane dopo l’intervento. Ulteriori appuntamenti possono essere programmati in base alle condizioni individuali e al recupero del paziente.,

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