desgarros meniscales

desgarros meniscales fundamentales

un desgarro meniscal es un desgarro en los cartílagos, o meniscos, que se encuentran entre los huesos del fémur y la tibia en la parte inferior de la pierna. Los meniscos proporcionan estabilidad y ayudan a distribuir el peso corporal al evitar que los huesos se froten entre sí. Además, los meniscos ayudan a distribuir nutrientes en los tejidos y cartílagos que cubren los huesos del fémur y la tibia. Asegurar que estos tejidos estén sanos ayuda a prevenir la artritis degenerativa., Como amortiguadores, los meniscos ayudan a absorber la presión ejercida sobre la articulación de la rodilla.

¿qué causa un desgarro de menisco?

un desgarro de menisco es causado por torceduras repentinas u otros movimientos que pueden ocurrir por deportes o lesiones relacionadas. Estos tipos de lesiones son más comunes para las personas mayores de 30 años. Aquellos que son más jóvenes tienen menos lesiones ya que el menisco es bastante duro y gomoso y más resistente. A medida que envejecemos, el menisco se debilita y las lesiones pueden ocurrir más fácilmente, incluso de movimientos simples como ponerse en cuclillas o pisar una superficie desigual., Los desgarros meniscales también pueden ocurrir por afecciones degenerativas como la osteoartritis, en lugar de una lesión específica.

¿cuáles son los beneficios del tratamiento para las lágrimas de menisco?

El tratamiento para las lágrimas meniscales se centra en mantener el dolor y la inflamación bajo control. El ARROZ, que significa reposo, hielo, compresión y elevación, es el tratamiento estándar. Durante los primeros días después de la lesión, se debe aplicar hielo cada tres o cuatro horas durante 30 minutos. Aplicar hielo ayudará a minimizar el dolor y la incomodidad., Envolver la rodilla en un vendaje elástico y tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno o uno que pueda tolerar también ayudará a mantener la hinchazón baja. Con este tratamiento, puede volver gradualmente a la actividad normal.

la cirugía artroscópica puede ayudar a diagnosticar el dolor asociado con los desgarros meniscales y es una de las formas de tratamiento más predominantes cuando el dolor es severo y ocurre con frecuencia. Si los meniscos están dañados, la rodilla puede volverse muy inestable y puede resultar artritis., La cirugía puede proporcionar la mejor alternativa para preservar la rodilla de daños adicionales y problemas posteriores.

algunos beneficios clave de este tipo de cirugía son el alivio del dolor y la mejora de la movilidad. Las reparaciones de desgarros meniscales con cirugía artroscópica son un procedimiento seguro, permitiendo a los pacientes mantener un estilo de vida normal y activo con mayor comodidad.

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento para las lágrimas de menisco?

Puede haber algunas complicaciones asociadas con la cirugía de desgarros meniscales, incluyendo complicaciones imprevistas con la anestesia, como mal funcionamiento respiratorio o cardíaco., Las infecciones pueden resultar de la cirugía, además de lesiones a los nervios y vasos sanguíneos, fractura, debilidad, rigidez o inestabilidad de la articulación, dolor, incapacidad para reparar el menisco, ruptura repetida del menisco o la necesidad de cirugías adicionales.

Los pacientes deben ser conscientes de que no todos los desgarros meniscales son reparables. Es posible que el cartílago de la rodilla simplemente se haya desgastado con el tiempo, lo que impide que el cirujano repare el cartílago restante con suturas. En estos casos, el cirujano extirpará todo el cartílago desgarrado y reparará cualquier otro problema en la rodilla.,

los procedimientos quirúrgicos y los riesgos asociados con la cirugía meniscal dependerán de la condición del paciente y sus necesidades individuales. Los pacientes deben tener en cuenta que su edad juega un papel importante en el éxito del procedimiento. Las reparaciones tienden a ser más efectivas para las personas menores de 30 años que se realizan el procedimiento dentro de los primeros dos meses después de la lesión. Para las personas mayores de 30 años, la probabilidad de éxito de la cirugía disminuye porque el tejido meniscal comienza a deteriorarse y debilitarse naturalmente con la edad.

¿Cómo me preparo para la cirugía?,

no coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

Hay muchas cosas que usted puede hacer para prepararse para la cirugía. Antes de la cirugía, se le realizará un examen físico y también se le dará una receta por escrito para medicamentos para el dolor. Usted debe tener su receta surtida en su farmacia Local varios días antes de la fecha de la cirugía para asegurarse de que tiene el medicamento a su disposición inmediatamente después de la cirugía., También tendrá una cita con Cleveland Clinic Sports Medicine Physical Therapy para que le pongan muletas y le indiquen cómo usarlas. Es importante que complete todas sus pruebas y citas antes de la cirugía, que pueden incluir análisis de sangre, radiografías, resonancia magnética, electrocardiograma y autorización médica y de anestesia. La cirugía se puede posponer si no se obtiene la autorización para estas pruebas. Si desarrolla algún cambio de salud antes de la cirugía, como un resfriado, fiebre, infección, erupción o herida, debe comunicarse con el consultorio de su cirujano antes de la cirugía.

¿Qué hago el día de la cirugía?,

el día de la cirugía, los pacientes ingresan en el mostrador P-20 (en el vestíbulo del edificio P). El Asistente del médico le aconsejará a qué hora ingresará el día de la cirugía. El estacionamiento está disponible en el garaje de la calle E. 90th Street, adyacente al Centro Quirúrgico P-20.

debe llevar sus muletas a la cirugía, ya que las necesitará para caminar después de la cirugía, además de pantalones cortos holgados o pantalones sin constricción (estilo de calentamiento) que se ajustarán sobre su apósito después de la cirugía., Además, haga arreglos para que un adulto responsable lo lleve a casa después de la cirugía y se quede con usted la primera noche después de la cirugía.

¿qué sucede durante la cirugía?

la cirugía artroscópica para diagnosticar y reparar desgarros meniscales dura aproximadamente una hora. Si el cirujano puede ver el desgarro con el artroscopio, puede determinar si el desgarro es reparable o si se debe extirpar el menisco. Si el menisco se puede reparar, el procedimiento se completa durante la cirugía artroscópica; se realiza otra incisión y el cirujano utiliza instrumentos quirúrgicos para reparar el menisco., Una reparación de menisco implica suturar los bordes rotos de nuevo en su lugar y permitir que el menisco se cure por sí solo. Solo el 10 por ciento de los meniscos son reparables usando este método. En la mayoría de los casos, se requiere una meniscectomía parcial donde se extirpa parte del menisco y se deja intacto el tejido sano. La recuperación de una meniscectomía parcial es más fácil, pero también hay riesgos futuros, como el desarrollo de artritis.

en la mayoría de los casos, si el menisco está en buenas condiciones, a pesar del desgarro, la reparación es preferible a la eliminación del menisco., Los desgarros en los bordes externos del menisco, llamados desgarro menisco-capsular periférico, se pueden reparar mediante cirugía artroscópica dejando que el menisco sane. Además, las lágrimas que corren verticalmente a través del menisco con frecuencia se pueden reparar con cirugía artroscópica dejando todo el menisco intacto. Los desgarros del mango del cucharón pueden requerir una extracción parcial, dependiendo de la gravedad de la lesión. Las reparaciones se tratan con una combinación de suturas que se insertan para tratar el cartílago desgarrado.

¿qué sucede después de la cirugía?,

La cirugía artroscópica de rodilla para desgarros meniscales dura aproximadamente una hora. Después de la cirugía, una vez que los pacientes se sientan cómodos, puedan caminar con muletas, puedan tomar líquidos por vía oral y puedan orinar, se les dará el alta para irse a casa al cuidado de un adulto responsable. En la mayoría de los casos, los pacientes son dados de alta del hospital para volver a casa el mismo día de la cirugía.

después de la cirugía, se aplicará un apósito en la rodilla, envuelto con un vendaje Ace, que ayudará a proteger la rodilla y minimizar la hinchazón y el dolor., Se aplicará una bolsa de hielo en la rodilla, lo que también ayudará a prevenir la hinchazón y el dolor. Los pacientes deben dejar el vendaje en su lugar hasta que reciban fisioterapia. Los pacientes también recibirán analgésicos después de la cirugía para reducir el dolor.

Muchas veces habrá pequeñas cantidades de drenaje con sangre en el apósito después de la cirugía., Asegúrese de notificar al consultorio del cirujano si tiene cualquiera de los siguientes síntomas: aumento constante del drenaje en el apósito, temperatura elevada por encima de los 101 grados Fahrenheit, supuración similar a pus o mal olor de cualquiera de las incisiones, dificultades para respirar, dolor en la pantorrilla cuando flexiona el pie hacia arriba y hacia abajo que no se alivia con el reposo o la elevación, o hinchazón en la pantorrilla, el pie o el tobillo.

Cuando descanses, eleva la rodilla Por encima del nivel del corazón sobre dos o tres almohadas con la espalda plana sobre la cama. Esto también ayudará a prevenir la hinchazón de la articulación después de la cirugía., Además, asegúrese de usar muletas para caminar. Las muletas protegerán su rodilla del estrés indebido hasta que esté completamente rehabilitada.

llame al consultorio de su cirujano si tiene alguna pregunta o inquietud después de la cirugía. Después de horas puede llamar al 216.444.2200 y pedir hablar con el médico ortopédico de Cleveland Clinic on call.

¿Cuánto dura el período de recuperación después de la cirugía?

después de la cirugía, hay un tiempo de recuperación de hasta dos semanas para permitir tiempo para la fisioterapia frecuente y el tratamiento adecuado de la rodilla para garantizar un rápido retorno a la actividad normal., Como parte de la fisioterapia, a los pacientes se les enseñarán ejercicios, además de tener terapia guiada. Los pacientes continuarán recibiendo fisioterapia tres veces por semana después de ser dados de alta del hospital. La duración del período de rehabilitación depende de la condición del paciente y el progreso de la recuperación. Si se realiza una reparación de menisco, el tiempo de recuperación y el período de rehabilitación se pueden extender, hasta seis semanas con una rodillera o con muletas.

¿qué es la rehabilitación después de la cirugía?,

el proceso de fisioterapia depende de la salud física general del paciente y de su estado después de la cirugía. Por lo general, el programa de terapia física de un paciente después de la cirugía artroscópica de rodilla se puede dividir en tres fases: recuperar el control de los músculos de la pierna y el destete de las muletas, recuperar el movimiento completo de la rodilla y la fuerza y volver a la actividad normal. A veces se recomienda un programa de fisioterapia como alternativa a la cirugía. O bien, el tratamiento conservador y la fisioterapia se recomiendan como alternativas a la cirugía para controlar la inflamación, el dolor y la hinchazón., Este tratamiento incluye el método NICE, que significa antiinflamatorios no esteroideos, hielo, compresión y elevación.

los siguientes ejercicios (en tres fases) están diseñados para optimizar la recuperación de los pacientes después de la cirugía. La línea de tiempo para estas fases depende del paciente específico y su condición física y progreso después de la cirugía.

Fase 1

Los ejercicios durante esta fase temprana ayudan a los pacientes a recuperar el equilibrio y la coordinación y deben iniciarse inmediatamente después del alta hospitalaria., Caminar con muletas no se considera un ejercicio, pero es una parte importante del programa de fisioterapia después de la cirugía. Los pacientes deben usar muletas proporcionadas por su fisioterapeuta hasta que tengan un buen control muscular sobre su pierna y puedan soportar peso sobre la rodilla sin mucha molestia.

el ejercicio del cuádriceps isométrico (también conocido como «quad sets») se puede iniciar en la posición sentada o acostada. Para los pacientes con problemas de espalda baja, este ejercicio se realiza mejor en la posición sentada., Durante el ejercicio, presione la rodilla contra una mesa o piso, manteniendo la posición durante 6 segundos. El ejercicio se puede repetir de 10 a 15 veces por cada serie. Deben completarse de dos a tres series en cada período de ejercicio.

el ejercicio de elevación de la pierna recta se realiza sentado o acostado. El tobillo de la pierna a ejercitar debe estar doblado en un ángulo de 90 grados, y la rodilla se endereza tanto como sea posible. Luego, toda la pierna y el muslo se levantan del suelo a una altura de aproximadamente 1 A 1-1 / 2 pies y se mantienen en el aire durante 6 segundos., El ejercicio debe repetirse de 10 a 15 veces por cada serie; dos a tres series deben completarse en cada período de ejercicio. Los pacientes pueden agregar pesos para este ejercicio, comenzando con pesos de 2 libras y agregando incrementos de 1-2 libras.

Fase 2

Estos ejercicios ayudan a los pacientes a recuperar el movimiento completo de la rodilla y la fuerza una vez que dejan de usar muletas.

el ejercicio de rango de movimiento se realiza sentándose en la mesa y dejando que la pierna cuelgue sobre el borde. Los pacientes pueden usar su pierna buena para ayudar a enderezar (extender) y doblar (flexionar) la rodilla.,

Los pacientes pueden comenzar a hacer ejercicios en bicicleta en una bicicleta estacionaria tan pronto como la rodilla tenga un rango de movimiento bastante bueno.

Las extensiones de cuádriceps de arco corto se utilizan para el desarrollo del músculo cuádriceps. Para realizar este ejercicio, los pacientes deben estar acostados con la rodilla no afectada doblada colocando un pie plano sobre una superficie de descanso. La rodilla afectada está apoyada fuera de la mesa por un objeto firme y acolchado. La rodilla se extiende completamente a cero grados desde su posición doblada de aproximadamente 30 a 40 grados. La pierna se mantiene recta durante 6 segundos y luego se baja suavemente.,

inicialmente, no se utilizan pesas de tobillo para este ejercicio, pero a medida que los pacientes ganan fuerza, pueden optar por agregar peso al tobillo. Los pacientes pueden comenzar con 2 libras y agregar incrementos de 1-2 libras.

el ejercicio de flexión de rodilla se realiza mientras está acostado boca abajo. El pie se apoya sobre una toalla enrollada para evitar que los dedos de los pies golpeen la mesa. El pie se levanta lentamente y se baja a la mesa. Inicialmente, no se utilizan pesos, pero a medida que la rodilla del paciente gana fuerza, se pueden agregar pesos.,

Fase 3

Cuando los pacientes han alcanzado la fase 3 del programa de fisioterapia, están listos para volver a la actividad física normal. La longitud de tiempo que conduce a esta fase depende del paciente individual y su progreso de recuperación después de la cirugía.

¿Cómo puedo manejar en casa durante la recuperación del procedimiento?

Una vez que los pacientes se sienten cómodos, pueden caminar con muletas, pueden tomar líquidos por vía oral y pueden orinar, se les dará el alta para irse a casa. En la mayoría de los casos, los pacientes son dados de alta del hospital para volver a casa el mismo día de la cirugía., Para reducir el dolor y la hinchazón, asegúrese de elevar la pierna mientras está en casa y, durante los primeros días (48 horas), aplique hielo en la rodilla de 20 a 30 minutos varias veces al día para minimizar el dolor y la hinchazón. Al recibir el alta, los pacientes recibirán una receta para analgésicos. Los pacientes no deben conducir ni operar equipos peligrosos mientras toman medicamentos recetados para el dolor.

Los pacientes pueden ducharse cuando reciben la confirmación de que está bien hacerlo por parte de su médico., A los pacientes se les puede pedir que se cubran la pierna con plástico para evitar mojar el vendaje y las incisiones, lo que aumenta la probabilidad de infección. Los pacientes pueden conducir un automóvil tan pronto como tengan un buen control y movilidad de la rodilla. Cuando los pacientes pueden poner cómodamente todo el peso en su pierna y tener un buen control muscular, pueden desechar sus muletas.

si los pacientes desarrollan fiebre de 101 grados o más, enrojecimiento o cantidades crecientes de dolor que no se alivian con reposo, hielo o medicamentos para el dolor, deben comunicarse con el consultorio de su médico.,

¿con qué frecuencia debo programar citas de seguimiento con mi médico después de la cirugía?

Los pacientes programarán una cita de seguimiento con su cirujano de nueve días a dos semanas después de su cirugía. Se pueden programar citas adicionales según la condición individual y la recuperación del paciente.,

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