Todisteita Yhteenveto
Perinteisesti, fyysinen tentti sotaharjoitukset, kuten Lachman-testi, pivot shift, etummainen laatikko, ja McMurray-testi, on ollut suositella potilaille, joilla on akuutti tai subakuutti polvivamma., Viime järjestelmällinen review1 tunnistettu 35 tutkimukset, joita käytetään tulosten arthroscopic leikkaus vertailuvakiona; kuitenkin, useimmissa näissä tutkimuksissa arthroscopists ei ollut sokaissut lääkärintarkastus havainnot, ja useimmat tutkimukset olivat muita suunnittelun puutteita. Ne antavat kuitenkin edelleen tärkeitä ohjeita yleisimmin käytettyjen sotaharjoitusten suhteellisesta tarkkuudesta.1 lääkärintarkastusta koskevat tiedot on tiivistetty taulukossa 1., Positiivinen Lachman-testi tai pivot-testi on vahvaa näyttöä olemassa olevan anterior cruciate nivelside (ACL) repeämä, ja negatiivinen Lachman-testi on melko hyviä todisteita vastaan, että vahingon. Vaikka käytetään laajalti, etummainen laatikko on vähiten hyödyllistä manööveri diagnosointiin ACL kyynel. Yhteisen linjan arkuus ei ole kovin hyödyllistä tuomio tai tuomio ulos meniscal vammoja, kun taas positiivinen McMurray testi on eniten hyötyä diagnoosin.,n=”1″ rowspan=”1″>
Meniscal vammoja
Yhteinen linja, arkuus,
McMurray testi
LR = todennäköisyys suhde; ACL =anterior crucial ligament.,
*—todennäköisyys suhde on mitta, miten hyvin positiivinen testi sääntöjä sairaus tai negatiivinen testi sulkee pois taudin.
†—ottaen huomioon kunkin vamman kokonaistodennäköisyyden 10 prosenttia. Jos kliininen epäily on suurempi tai pienempi kuin tämä 10% pretest todennäköisyys, niin todennäköisyys olisi vastaavasti suurempi tai pienempi.
Tietoja Jackson JL, O ’ malley K, Kroenke K. Arviointi akuutti polven kipu perusterveydenhuollossa. Ann Harjoittelija 2003;139: 575-88.,n=”1″ rowspan=”1″>
Meniscal vammoja
Yhteinen linja, arkuus,
McMurray testi
LR = todennäköisyys suhde; ACL =anterior crucial ligament.,
*—todennäköisyys suhde on mitta, miten hyvin positiivinen testi sääntöjä sairaus tai negatiivinen testi sulkee pois taudin.
†—ottaen huomioon kunkin vamman kokonaistodennäköisyyden 10 prosenttia. Jos kliininen epäily on suurempi tai pienempi kuin tämä 10% pretest todennäköisyys, niin todennäköisyys olisi vastaavasti suurempi tai pienempi.
Tietoja Jackson JL, O ’ malley K, Kroenke K. Arviointi akuutti polven kipu perusterveydenhuollossa. Ann Harjoittelija 2003;139: 575-88.,
Radiografian myös on laajalti käytetty, mutta on hyödytöntä monissa tapauksissa. Useita kliinisen päätöksenteon sääntöjä on kehitetty auttamaan lääkärin tunnistaa potilaat, jotka ovat hyvin alhainen riski luinen vahinkoa ja siten eivät vaadi röntgenkuva. Pittsburgh Polvi Sääntö2 suosittelee saada röntgenkuva potilaille, joilla on viime syksynä tai tylppä trauma mekanismi, niille, jotka ovat nuorempia kuin 12 vuotta tai vanhempi kuin 50 vuotta, ja potilaille, jotka eivät pysty ottamaan neljä kantavissa vaiheet päivystykseen tai ensisijainen hoito toimisto., Mahdollinen validation3 suoritti kehittäjät Pittsburgh Polvi sääntö, Sääntö oli 99 prosenttia herkkä ja 60 prosenttia erityisiä diagnosointiin akuutin polvivamman mukavuutta näyte 934 potilaiden välillä kuusi ja 96 vuoden iässä. Tässä ryhmässä 25 prosentilla potilaista, joilla oli positiivinen Pittsburghin Polvisääntöarvio, oli murtuma, ja 99,7 prosentilla, joilla oli negatiivinen arvio, ei ollut murtumaa.,
Ottawan Polven Sääntö katsoo, viisi kohteita: (1) ikä 55 vuotta tai vanhemmat; (2) arkuus pään pohjeluu; (3) eristetty arkuus polvilumpio (ei luun arkuus polvi muut kuin polvilumpio); (4) kyvyttömyys taivuta polvi 90 astetta; ja (5) kyvyttömyys kantaa painoa neljä vaihetta, sekä välittömästi ja tutkimushuoneessa riippumatta ontuu. Jonkin näistä kohteista esiintyminen on osoitus radiografiasta., Ottawan Polven Sääntö on ollut enemmän laajasti validoitu enemmän erilaisia aikuisten populations4 kuin muita sääntöjä, ja siksi oli suositeltavaa, vuonna 2003 järjestelmällinen review1 ensisijainen kliinisen päätöksenteon sääntö akuutti polvivamma. A study3 mukana aikuisia ja lapsia, ja study5 vain lapset osoittivat pienempi herkkyys Ottawan Polven Sääntö; sen vuoksi näitä sääntöjä ei tulisi käyttää lapsipotilailla väestön. Pittsburghin Polvisääntö löysi riittävän herkkyyden sekapopulaatiossa aikuisista ja lapsista tilaamalla radiografian alle 12-vuotiaille lapsille.,3
mukana potilaan kohtaaminen muodossa potilaille, esittelee akuutti polvivamma sisältää neljä tarkka kliininen tutkimus liikkeitä ja ohjeita tilaaminen radiografia perustuu Ottawan Polven Sääntö. Se myös muistuttaa lääkäreitä aina harkita suorittaa radiografia lapsille alle 12 vuotta ottaen tulokset Pittsburgh polvi sääntöjä. Lomakkeen takapuoli havainnollistaa lääkärintarkastuksen liikkeitä.,
Näytä/Tulosta Kuva
Akuutti polvivamma Kohtaavat Muoto
Yhteiset Sotaharjoitukset Polven Arvioitaessa Mahdollista, Nivelsiteiden ja Meniscal Vaurioita
Etuosan laatikon testi (Ylhäällä vasemmalla). Aseta potilas makuulle, koukista lonkka 45 asteeseen ja polvi 90 asteeseen., Sit dorsum jalka, kääri kädet ympärillä kinnerjänne (varmistaa, että nämä lihakset ovat rento), vedä ja työnnä proksimaalinen osa jalka -, testaus-liikkeen sääriluu reisiluu. Nämä sotaharjoitukset kolme asentoa sääriluun kierto: neutraali, 30 astetta ulkoisesti pyöritetään ja 30 astetta sisäisesti pyörittää. Normaali testitulos on enintään 6-8 mm leväperäisyyttä.
Lachman test (ylhäällä oikealla). Aseta potilas makuulle tutkimuspöydälle, jalka tutkijan puolelle, hieman ulkoisesti pyöritetty ja taipunut (20-30 astetta)., Vakauttaa reisiluun yhdellä kädellä, ja painaa takaisin polven toisella kädellä peukalolla käden painostaa sijoitettu yhteisen linjan. Positiivinen testitulos on polven liike, jossa on pehmeä tai pehmeä päätepiste.
Pivot-testi (alhaalla vasemmalla). Täysin laajentaa polvi, kiertää jalka sisäisesti. Käytä valgus-stressiä ja koukista samalla asteittain polvea, Katso ja tunne sääriluun kääntämisestä reisiluussa.
McMurray test (alhaalla oikealla). Koukista lonkkaa ja polvea maksimaalisesti., Levitä valgus (sieppaus) voima polveen samalla kun ulkoisesti pyörittää jalkaa ja passiivisesti pidentää polvea. Kuuluva tai käsin kosketettava napsahdus laajennuksen aikana viittaa mediaalisen nivelkierukan repeämään. Sivusuunnassa nivelkierukka, sovelletaan varus (adduktio) stressin aikana sisäinen kierto jalka ja passiivinen laajentaminen polvi.
Mukautettu luvalla Jackson JL, O ’ malley K, Kroenke K. Arviointi akuutti polven kipu perusterveydenhuollossa. Ann Harjoittelija 2003;139: 580.,
Akuutti polvivamma Kohtaavat Muoto
Yhteiset Sotaharjoitukset Polven Arvioitaessa Mahdollista, Nivelsiteiden ja Meniscal Vaurioita
Etuosan laatikon testi (Ylhäällä vasemmalla). Aseta potilas makuulle, koukista lonkka 45 asteeseen ja polvi 90 asteeseen. Sit dorsum jalka, kääri kädet ympärillä kinnerjänne (varmistaa, että nämä lihakset ovat rento), vedä ja työnnä proksimaalinen osa jalka -, testaus-liikkeen sääriluu reisiluu., Nämä sotaharjoitukset kolme asentoa sääriluun kierto: neutraali, 30 astetta ulkoisesti pyöritetään ja 30 astetta sisäisesti pyörittää. Normaali testitulos on enintään 6-8 mm leväperäisyyttä.
Lachman test (ylhäällä oikealla). Aseta potilas makuulle tutkimuspöydälle, jalka tutkijan puolelle, hieman ulkoisesti pyöritetty ja taipunut (20-30 astetta). Vakauttaa reisiluun yhdellä kädellä, ja painaa takaisin polven toisella kädellä peukalolla käden painostaa sijoitettu yhteisen linjan., Positiivinen testitulos on polven liike, jossa on pehmeä tai pehmeä päätepiste.
Pivot-testi (alhaalla vasemmalla). Täysin laajentaa polvi, kiertää jalka sisäisesti. Käytä valgus-stressiä ja koukista samalla asteittain polvea, Katso ja tunne sääriluun kääntämisestä reisiluussa.
McMurray test (alhaalla oikealla). Koukista lonkkaa ja polvea maksimaalisesti. Levitä valgus (sieppaus) voima polveen samalla kun ulkoisesti pyörittää jalkaa ja passiivisesti pidentää polvea. Kuuluva tai käsin kosketettava napsahdus laajennuksen aikana viittaa mediaalisen nivelkierukan repeämään., Sivusuunnassa nivelkierukka, sovelletaan varus (adduktio) stressin aikana sisäinen kierto jalka ja passiivinen laajentaminen polvi.
Mukautettu luvalla Jackson JL, O ’ malley K, Kroenke K. Arviointi akuutti polven kipu perusterveydenhuollossa. Ann Harjoittelija 2003;139: 580.
Leave a Reply