10. ST-Segmentin Poikkeavuuksia

Aiheet tutkimus:

1. Yleinen Esittely ST-T-ja U-Aallon Poikkeavuudet
2. ST-Segmentin nousu
3. ST-Segmentin lasku

Johdanto ST -, T-ja U-aallon poikkeavuudet

Perus Käsite: spesifisyys ST-T-ja U-aalto poikkeavuuksia on säädetty enemmän kliiniset olosuhteet, joissa EKG-muutokset löytyy kuin erityisesti muutokset itse., Siten termi, epäspesifiset ST-T-aallon poikkeavuudet, käytetään usein, kun kliiniset tiedot eivät ole käytettävissä korreloivan EKG-löydökset. Tämä ei tarkoita, että EKG-muutokset olisivat merkityksettömiä! Potilaan hoitoa antavan lääkärin vastuulla on varmistaa EKG-löydösten tärkeys.

vaikuttavat Tekijät ST-T-ja U-wave kokoonpano sisältää:

• Sisäinen sydänlihaksen sairaus (esimerkiksi, sydänlihastulehdus, iskemia, sydäninfarkti, infiltroiva tai myopaattiset prosessit)
• Lääkkeet (esim.,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
• Electrolyte abnormalities of potassium, magnesium, calcium
• Neurogenic factors (e.g., stroke, hemorrhage, trauma, tumor, etc.)
• Metabolic factors (e.g., hypoglycemia, hyperventilation)
• Atrial repolarization (e.g., jotka ovat riippumattomia muutoksia kammion aktivointi ja se voi olla seurausta maailmanlaajuisesta tai segmentaalisia patologisia prosesseja, jotka vaikuttavat kammion repolarization):

  Erotusdiagnoosissa ST-Segmentin Nousua

  Normaali Variantti ”Aikaisin Repolarization” (yleensä kovera ylöspäin, päättyen symmetrinen, iso, ryhdikäs T-aallot)

  Esimerkki #1: ”Alussa Repolarization”: huomautus korkea ottaa pois ST-segmentin johtaa V4-6; ST-elevation V2-3 on yleensä nähty useimmat normaali EKG: n; ST elevation V2-6 on kovera ylöspäin, toinen piirre tämä on normaali variantti.,

• Jatkuva ST-nousu, kun akuutti MI ehdottaa kammion aneurysma
• ST-nousu voidaan nähdä myös ilmentymänä Prinzmetalin (variantti) angina pectoris (sepelvaltimon kouristus)
• ST-nousu harjoituksen aikana testaus ehdottaa erittäin tiukka sepelvaltimon ahtauma tai spasmi (transmural iskemia)

Akuutti Perikardiitti

• Kovera ylöspäin ST-nousu useimmissa johtaa paitsi aVR
• Ole vastavuoroisesti ST-segmentin lasku (paitsi aVR)
• toisin Kuin ”aikaisin repolarization”, T-aallot ovat yleensä alhainen amplitudi, ja syke on yleensä lisääntynyt., lähtötilanteessa, koska huono iho-elektrodi yhteystiedot)
• Fysiologisia J-junctional masennus sinus takykardia (todennäköisesti johtuu eteisen repolarization)
• Hyperventilaatio aiheuttama ST-segmentin lasku
• Iskeeminen sydänsairaus
  • Subendocardial iskemia (liikunnan aiheuttama tai sen aikana angina hyökkäys – kuten kuvassa alla)

    

    • ST-segmentin lasku on usein luonnehdittu ”vaaka”, ”upsloping”, tai ”downsloping”

      

  • Non-Q-aaltoinfarkti
  • Vastavuoroinen muutokset akuutti Q-aaltoinfarkti (esim.,g., ST masennus johtaa I & aVL akuutti huonompi MI)
• Nonischemic syitä ST masennus
  • RVH (oikea sydänalassa johtaa) tai LVH (vasen sydänalassa johtaa, I, aVL)
  • Digoksiinin vaikutus EKG:
  • Hypokalemia
  • Mitraaliläpän esiinluiskahduksia (joissakin tapauksissa)
  • KESKUSHERMOSTON sairaus
  • toisen asteen ST-segmentin muutokset IV johtumishäiriöitä (esim., RBBB, LBBB, WPW, jne)