10. Segmento ST Anormalidades

Tópicos para estudo:

1. Introdução Geral ST-T e U Onda Anormalidades
2. Elevação de Segmento ST
3. Depressão de Segmento ST

Introdução Geral à ST, T, e U onda anormalidades

Conceito Básico: a especificidade de ST-T e U onda anormalidades é a mais pela clínica circunstâncias em que o ECG alterações são encontradas do que por mudanças em si., Assim, o termo, anormalidades de onda ST-T não específicas, é frequentemente usado quando os dados clínicos não estão disponíveis para correlacionar-se com os achados de ECG. Isto não significa que as alterações do ECG não sejam importantes! É da responsabilidade do médico que presta cuidados ao paciente determinar a importância dos resultados do ECG.

os factores que afectam a configuração da ST-T e da onda U incluem:

• doença miocárdica intrínseca (por exemplo, miocardite, isquemia, enfarte, infiltração ou processos miopáticos)
• drogas (por ex.,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
• Electrolyte abnormalities of potassium, magnesium, calcium
• Neurogenic factors (e.g., stroke, hemorrhage, trauma, tumor, etc.)
• Metabolic factors (e.g., hypoglycemia, hyperventilation)
• Atrial repolarization (e.g., que são independentes de alterações na ativação ventricular e que pode ser o resultado de global ou segmentar processos patológicos que afetam a repolarização ventricular):

  Diagnóstico Diferencial de Elevação de Segmento ST

  Normal Variante “Repolarização Precoce” (geralmente côncava para cima, terminando com simétrico, grandes, eretas as ondas T)

  Exemplo #1: “Repolarização Precoce”: nota alta tirar do segmento ST nos leva V4-6; a elevação de ST em V2-3 é geralmente visto em mais ECG normal; o elevação de ST em V2-6 é côncava para cima, outra característica desta variante normal.,

• Persistente elevação de ST após aguda MI sugere aneurisma ventricular
• ST elevação também pode ser visto como uma manifestação de Prinzmetal do (variante) angina (espasmo da artéria coronária)
• ST elevação durante o exercício de teste sugere extremamente apertado de estenose de artéria coronária ou espasmo (isquemia transmural)

Pericardite Aguda

• Côncava para cima, elevação de ST em a maioria leva exceto aVR
• Não recíproca depressão de segmento ST (exceto em aVR)
• ao contrário de “repolarização precoce”, as ondas T são geralmente de baixa amplitude e frequência cardíaca é geralmente maior., linha de base devido à má pele-eletrodo de contato)
• Fisiológica J-juncional depressão com taquicardia sinusal (provavelmente devido a repolarização atrial)
• Hiperventilação induzida pela depressão de segmento ST
• doença Isquêmica do coração
  • Subendocardial isquemia (induzida pelo exercício ou durante o ataque de angina, como ilustrado abaixo)

    

    • segmento ST depressão é muitas vezes caracterizado como “horizontal”, “upsloping”, ou “downsloping”

      

  • Sem onda Q MI
  • Recíproca alterações agudas onda Q MI (e.,g., ST depressão leva eu & aVL aguda inferior MI)
• Nonischemic causas da depressão de ST
  • RVH (direito precordiais leva) ou HVE (esquerda precordiais leva, I, aVL)
  • Digoxina efeito no ECG
  • Hipocalemia
  • prolapso da válvula Mitral (em alguns casos)
  • doença do SNC
  • Secundário de segmento ST alterações IV com anormalidades de condução (por exemplo, RBBB, LBBB, WPW, etc.)