10. Segmento ST Anomalie

Argomenti di studio:

1. Introduzione Generale a ST-T e U Onda Anomalie
2. ST Segment Elevation
3. Depressione del Segmento ST

Introduzione Generale alla ST, T, U onda anomalie

il Concetto di Base: la specificità di ST-T e U onda anomalie è fornito di più dalle circostanze cliniche in cui i cambiamenti ECG sono trovato di particolare modifiche stesse., Così il termine, anomalie non specifiche dell’onda di ST-T, è usato frequentemente quando i dati clinici non sono disponibili per correlare con i risultati di ECG. Ciò non significa che i cambiamenti dell’ECG non siano importanti! È responsabilità del medico che fornisce assistenza al paziente accertare l’importanza dei risultati dell’ECG.

I fattori che influenzano la configurazione delle onde ST-T e U includono:

• Malattia miocardica intrinseca (ad es. miocardite, ischemia, infarto, processi infiltrativi o miopatici)
• Farmaci (ad es.,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
• Electrolyte abnormalities of potassium, magnesium, calcium
• Neurogenic factors (e.g., stroke, hemorrhage, trauma, tumor, etc.)
• Metabolic factors (e.g., hypoglycemia, hyperventilation)
• Atrial repolarization (e.g., che sono indipendenti di cambiamenti nell’attivazione ventricolare e che può essere il risultato di global o segmentale processi patologici che colpiscono ripolarizzazione ventricolare):

  Diagnosi Differenziale di ST Segment Elevation

  Variante Normale “quella della Ripolarizzazione Precoce” (di solito concava verso l’alto, per finire con simmetrico, grande, in posizione verticale onde T)

  Esempio #1: “l’Inizio della Ripolarizzazione”: nota alta decollo del segmento ST in porta V4-6; l’elevazione del ST V2-3 è generalmente visto nella maggior parte dei ECG normale; l’elevazione del ST V2-6 è concava verso l’alto, un’altra caratteristica di questa variante normale.,

• Persistente elevazione del ST dopo il MI acuto suggerisce aneurisma ventricolare
• ST elevation può anche essere visto come una manifestazione di Prinzmetal (variante) angina (spasmo coronarico)
• ST elevation durante la prova da sforzo suggerisce estremamente stretto di stenosi dell’arteria coronaria o spasmo (ischemia transmurale)

Pericardite Acuta

• Concava verso l’alto ST elevation nella maggior parte conduce ad eccezione aVR
• No reciproco depressione del segmento ST (tranne che in aVR)
• a Differenza di “ripolarizzazione precoce”, onde T sono generalmente di bassa ampiezza e la frequenza cardiaca è di solito maggiore., linea di base a causa della scarsa la pelle-contatto con gli elettrodi)
• Fisiologico J-giunzionale depressione con tachicardia sinusale (molto probabilmente a causa della ripolarizzazione atriale)
• Iperventilazione indotta da depressione del segmento ST
• la malattia di cuore Ischemica
  • ischemia Subendocardica (indotti dall’esercizio fisico o durante un attacco di angina – come illustrato di seguito)

    

    • depressione del segmento ST è spesso caratterizzato come “orizzontale”, “upsloping”, o “downsloping”

      

  • Non Q-wave MI
  • Reciproci cambiamenti acuta Q-wave MI (e.,g., Depressione ST nelle derivazioni I & aVL con acuta inferiore MI)
• Fizzotti cause di depressione ST
  • RVH (derivazioni precordiali destre) o IVS (a sinistra derivazioni precordiali, I, aVL)
  • Digoxin effetto sull’ECG
  • Ipokaliemia
  • prolasso della valvola Mitrale (in alcuni casi)
  • malattia del sistema nervoso
  • Secondario del segmento ST modifiche con IV anomalie di conduzione (ad esempio, BRANCA, BRANCA, WPW, ecc)