10. De Segment ST Anomalii

Subiecte de studiu:

1. Introducere Generală la ST-T și U Val Anomalii
2. Supradenivelare de Segment ST
3. de Segment ST Depresie

Introducere Generală în ST, T, U val anomalii

Concept de Bază: specificitatea de ST-T și U val anomalii este furnizat mai mult de circumstanțele clinice în care modificările ECG sunt găsite decât prin cele special se schimbă., Astfel, termenul, anomalii nespecifice ale undelor ST-T, este frecvent utilizat atunci când datele clinice nu sunt disponibile pentru a se corela cu constatările ECG. Acest lucru nu înseamnă că modificările ECG sunt neimportante! Este responsabilitatea clinicianului care oferă îngrijire pacientului să stabilească importanța constatărilor ECG.factorii care afectează configurația undelor ST – T și U includ:

• boala miocardică intrinsecă (de exemplu, miocardită, ischemie, infarct, procese infiltrative sau miopatice)
• medicamente (de exemplu.,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
• Electrolyte abnormalities of potassium, magnesium, calcium
• Neurogenic factors (e.g., stroke, hemorrhage, trauma, tumor, etc.)
• Metabolic factors (e.g., hypoglycemia, hyperventilation)
• Atrial repolarization (e.g., care sunt independente de modificările de activare ventriculară și care ar putea fi rezultatul global sau segmentar procese patologice care afectează repolarizare ventriculară):

  Diagnosticul Diferențial al Supradenivelare de Segment ST

  Variantă Normală „Repolarizare Precoce” (de obicei concave în sus, care se încheie cu simetrică, mare, în poziție verticală, unde T)

  Exemplu #1: „Repolarizare Precoce”: notă înaltă decolare de segment ST în derivațiile V4-6; cu supradenivelare de segment ST în V2-3 este în general văzută în cele mai normale ECG; cu supradenivelare de segment ST în V2-6 este concavă în sus, o altă caracteristică a acestei variantă normală.,

• supradenivelare Persistentă a ST după IM acut sugerează anevrism ventricular
• supradenivelare de segment ST poate fi, de asemenea, văzut ca o manifestare a Prinzmetal e (variantă) angina (spasmul arterelor coronare)
• supradenivelare de segment ST în timpul exercițiului de testare sugerează extrem de strâns stenoza arterei coronare sau spasm (transmural ischemie)

Pericardita Acută

• Concavă în sus supradenivelare de segment ST în cele mai duce cu excepția aVR
• Nici reciproce subdenivelarea segmentului ST (cu excepția aVR)
• spre Deosebire de „repolarizare precoce”, unde T sunt, de obicei, de mică amplitudine, și rata de inima este de obicei crescut., de bază din cauza săraci piele-electrod de contact)
• Fiziologice J-joncțional depresie cu tahicardie sinusală (cel mai probabil din cauza repolarizare atrială)
• Hiperventilatie induse de segment ST depresie
• boală cardiacă Ischemică
  • subèndokardial ‘ noe ischemie (exercitarea induse sau în timpul angina atac – cum este ilustrat mai jos)

    

    • subdenivelarea segmentului ST este de multe ori caracterizată ca „orizontală”, „upsloping”, sau „coborand”

      

  • Non Q-val KM
  • Reciproce modificări în acută unda Q MI (e.,g., Subdenivelarea ST în derivațiile I & aVL cu acut inferior KM)
• Nonischemic cauze de depresie ST
  • RVH (dreapta precordiale conduce) sau HVS (stânga precordiale duce, I, aVL)
  • Digoxină efect pe ECG
  • Hipokaliemie
  • prolaps de valva Mitrala (unele cazuri)
  • boala CNS
  • Secundar modificări de segment ST cu a IV-a tulburări de conducere (de exemplu, RBBB, BRS, WPW, etc)