10. Abnormality ST Segmentu

Témata pro obor:

1. všeobecný Úvod do ST-T a U-Wave Abnormality
2. Elevace ST Segmentu
3. Deprese úseku ST

všeobecný Úvod do ST, T, a U abnormality vlny

Základní Koncepce: specifičnost ST-T a U-wave abnormality je poskytována více klinických okolností, za nichž EKG změny jsou nalezeny, než tím, že konkrétní změny sami., Termín, nešpecifické abnormality ST-T vlny, se tedy často používá, pokud klinické údaje nejsou k dispozici pro korelaci se zjištěními EKG. To neznamená, že změny EKG jsou nedůležité! Je odpovědností klinického lékaře, který poskytuje péči o pacienta, aby zjistil význam nálezů EKG.

Faktory ovlivňující ST-T a vlna U konfigurace patří:

• Vnitřní infarktu onemocnění (např. myokarditidu, ischemie myokardu, infiltrativní nebo myopatické procesů)
• Léky (např.,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
• Electrolyte abnormalities of potassium, magnesium, calcium
• Neurogenic factors (e.g., stroke, hemorrhage, trauma, tumor, etc.)
• Metabolic factors (e.g., hypoglycemia, hyperventilation)
• Atrial repolarization (e.g., které jsou nezávislé na změnách v komorové aktivace a které mohou být důsledkem globálního nebo segmentové patologických procesů, které mají vliv komorové repolarizace):

  Diferenciální Diagnostika Elevace ST Segmentu

  Normální Varianta „Časné Repolarizace“ (obvykle konvexní, konče symetrické, velké, vzpřímené T vlny)

  Příklad #1: „Časné Repolarizace“: vědomí vysokého vzletu ST segmentu ve svodech V4-6; ST elevace ve V2-3 je obecně viděn ve většině normální EKG; ST elevace ve V2-6 je konkávní směrem nahoru, další charakteristika této normální varianta.,

• Přetrvávající ST elevace po akutní MI naznačuje, ventrikulární aneurysma
• ST elevace může také být viděn jako projev Prinzmetalovy (variantní) anginy pectoris (koronární tepny křeč)
• ST elevace během cvičení testování naznačuje velmi těsný koronární tepny stenóza nebo křeče (transmurální ischemie)

Akutní Perikarditida

• Konvexní elevace ST segmentu ve většině vede kromě aVR
• Žádná reciproční deprese úseku ST (s výjimkou aVR)
• na Rozdíl od „počátku repolarizace“, T vlny jsou obvykle nízké amplitudy, a srdeční frekvence je obvykle vyšší., základní důsledku špatné kůže-elektroda kontakt)
• Fyziologické J-junkční deprese s sinusová tachykardie (s největší pravděpodobností v důsledku fibrilace repolarizace)
• Hyperventilace vyvolaná deprese ST úseku
• Ischemická choroba srdeční
  • Subendokardiální ischemie (cvičení indukované nebo během záchvatu – jak je znázorněno níže)

    

    • deprese úseku ST je často charakterizován jako „horizontální“, „upsloping“, nebo „downsloping“

      

  • Non-Q infarkt myokardu
  • Vzájemné změny v akutní Q-infarkt myokardu (e.,g., ST deprese ve svodech I & aVL s akutní horší MI)
• Neischemickou příčiny deprese ST
  • RVH (vpravo prekordiální vede) nebo LVH (vlevo prekordiální vede, I, aVL)
  • Digoxin účinek na EKG
  • Hypokalémii
  • prolaps Mitrální chlopně (v některých případech)
  • onemocnění CNS
  • Sekundární ST změny segmentu s IV poruchy vedení vzruchu (např. RBBB, LBBB, WPW, atd.)