10. ST-Rendellenességek

Témák tanulmány:

1. Általános Bevezetés a ST-T, U-Hullám Rendellenességek
2. ST Szegmens Magasság
3. ST-Depresszió

Általános Bevezetés ST, T, U hullám rendellenességek

az Alapvető Koncepció: a specificitás a ST-T-U-wave-rendellenességek, feltéve, még a klinikai körülmények között, amelyben az EKG változások találhatók, mint az a bizonyos változások magukat., Így a kifejezés, nem specifikus ST – T hullám rendellenességek, gyakran használják, ha a klinikai adatok nem állnak rendelkezésre, hogy korreláljanak az EKG megállapítások. Ez nem jelenti azt, hogy az EKG-változások lényegtelenek! A páciens ellátását biztosító klinikus feladata az EKG-eredmények fontosságának megállapítása.

az ST-t és U hullámkonfigurációt befolyásoló tényezők a következők:

• Intrinsic myocardialis betegség (pl. szívizomgyulladás, ischaemia, infarktus, infiltratív vagy myopathiás folyamatok)
• gyógyszerek (pl.,, digoxin, quinidine, tricyclics, and many others)
• Electrolyte abnormalities of potassium, magnesium, calcium
• Neurogenic factors (e.g., stroke, hemorrhage, trauma, tumor, etc.)
• Metabolic factors (e.g., hypoglycemia, hyperventilation)
• Atrial repolarization (e.g., független változások kamrai aktiváció lehet, hogy ez az eredmény a globális vagy szegmentális kóros folyamatok, amelyek hatással kamrai repolarization):

  Differenciál Diagnózis, ST-Szegmens Magasság

  Normál Változat “Korai Repolarization” (többnyire homorú, felfelé, egészen a szimmetrikus, nagy, függőleges T-hullámok)

  Példa #1: “Korai Repolarization”: megjegyzés magas vedd le a ST-be vezet V4-6; a ST-eleváció a V2-3 általában már a legtöbb normális EKG van; a ST-eleváció a V2-6 homorú, felfelé, egy másik jellemző ez a normál változat.,

• Tartós ST-eleváció után akut MI azt sugallja, kamrai aneurysma
• ST-eleváció is lehet tekinteni, mint egy megnyilvánulása Prinzmetal van (változat) angina (szívkoszorúér-görcs)
• ST-eleváció edzés közben vizsgálat azt sugallja, rendkívül szűk koszorúér-szűkület, vagy görcs (transmural ischaemia)

Heveny Szívburokgyulladás

• Homorú, felfelé ST-eleváció a legtöbb vezet, kivéve, aVR
• Nem kölcsönös ST-depresszió (kivéve az aVR)
• Ellentétben a “korai repolarization”, T a hullámok általában alacsony amplitúdójú, valamint a szívritmus általában nőtt., kiindulási miatt rossz bőr-elektróda kapcsolat)
• Fiziológiás J-junctional depresszió, sinus tachycardia (oka valószínűleg pitvari repolarization)
• Hiperventilláció-indukált ST-depresszió
• Ischaemiás szívbetegség
  • Subendocardial ischaemia (testmozgás okozta során, vagy anginás roham – ahogy az alábbi képen látható)

    

    • ST-depresszió gyakran úgy jellemzik, mint “vízszintes”, “upsloping”, vagy “downsloping”

  • Nem Q-hullám MI
  • a Kölcsönös változások akut Q-hullám MI (e.,g., ST depresszió vezet i & aVL akut inferior MI)
• Nonischemic okai ST depresszió
  • RVH (jobb prekordiális vezet) vagy LVH (bal prekordiális vezet, I, aVL)
  • Digoxin hatása EKG
  • Hypokalemia
  • mitrális szelep prolapse (egyes esetekben)
  • központi idegrendszeri betegség
  • másodlagos ST szegmens változások IV vezetési rendellenességekkel (pl. RBBB, LBBB, WPW stb.)