STANFORD, CALIF. – Dos terapias aprobadas para las verrugas pediátricas y varias opciones fuera de la etiqueta cada uno lleva ventajas y desventajas que pueden ayudar a informar la selección del tratamiento.
la conducta expectante puede ser la mejor opción porque la mayoría de las verrugas pediátricas son autolimitantes, pero cuando usted o los padres decidan que es el momento del tratamiento, considere la edad, la personalidad y el número y la ubicación de las lesiones del niño, Dra. Lillian F., Soohoo dijo en una actualización pediátrica patrocinada por Stanford (Calif.) Universidad.
hasta dos tercios de las verrugas pediátricas se resuelven en 2 años sin tratamiento. «Por lo general, espero hasta que un niño tenga 9 años antes de comenzar a hablar sobre la terapia dolorosa» para eliminar las verrugas, dijo el Dr. Soohoo de la Universidad.
ella nunca restringe a los niños para tal terapia.
describió los pros y los contras de los dos tratamientos aprobadosácido salicílico o crioterapiay discutió varias terapias no autorizadas que se utilizan para tratar las verrugas pediátricas:
▸ ácido salicílico., Muchas preparaciones de venta libre están disponibles en forma de soluciones tópicas, geles, almohadillas, parches o yesos que contienen 17% -40% de ácido salicílico, dependiendo del producto.
El Dr. Soohoo generalmente no usa las preparaciones del 40% en niños más pequeños, pero puede usarlas en adolescentes, que tienen una piel más gruesa.
Las ventajas del ácido salicílico comienzan con tasas de curación de 70% -80%. Estas preparaciones están fácilmente disponibles, son baratas y pueden combinarse con otras terapias, dijo el Dr. Soohoo.,
El ácido salicílico requiere aplicaciones diarias durante semanas o meses para ser efectivo, sin embargo, por lo que la diligencia por parte del paciente o los padres es una necesidad, dijo.
muchos padres se resisten a esta terapia de venta libre y exigen un tratamiento con receta.
El ácido salicílico también puede causar irritación de la piel, los ojos y las membranas mucosas, dijo.
▸ Crioterapia. La versión más efectiva de la crioterapia para las verrugas pediátricas es el nitrógeno líquido, que proporciona tasas de curación de 50% -80%., Las versiones menos efectivas incluyen Verruca-Freeze (clorodifluorometano y propano), Histofreezer (éter dimetílico y propano) o Wartner (éter dimetílico y propano), que producen menos de la mitad del frío del nitrógeno líquido, dijo.
El principal inconveniente de la crioterapia es el dolor que causa, que suele ser demasiado traumático para los pacientes menores de 9 años.
La crioterapia generalmente requiere tratamientos repetidos y puede causar recurrencias de cicatrización o de verruga rosada (también llamada verruga anular).
Dr., La técnica de crioterapia de Soohoo comienza pidiéndole al niño que sostenga una bolsa de hielo sobre la verruga para pretratarla, luego aplica nitrógeno líquido sobre la verruga y un área circundante de 2 mm durante 3-6 segundos hasta que el tejido esté blanco.
Permita que el área se descongele completamente y repita.
Programe al paciente para una visita de seguimiento en 2-4 semanas y discuta el cuidado de la ampolla con los padres.
▸ Cantaridina., Una preparación tópica hecha de secreciones purificadas del escarabajo ampolla (Cantharis vesicatoria), cantaridina se puede aplicar en la Oficina y causará ampollas y descamación de la verruga en el hogar.
la cantaridina es altamente tóxica si se ingiere y, por lo tanto, no está aprobada para el tratamiento de verrugas, pero la administración de alimentos y medicamentos en 1998 dijo que no tomará medidas reglamentarias si su uso se limita al uso tópico en el entorno de la oficina profesional, según el Dr. Soohoo.,
la cantaridina es fácil de administrar en el consultorio, tiene un bajo riesgo de cicatrices, y tanto la aplicación como las ampollas son indoloras si se aplican adecuadamente.
la formación de ampollas ocurre dentro de 24-48 horas y tarda 4-7 días en sanar.
ha habido algunos informes de linfangitis o linfedema asociados con el uso de cantaridina.
el extremo de madera de un aplicador con punta de algodón se puede utilizar para aplicar una pequeña gota a cada lesión.,
deje que se seque completamente, luego cúbralo con cinta adhesiva y aconseje a los padres que se laven el área tratada 4-6 horas después, o antes si se desarrolla ardor o dolor, aconsejó el Dr. Soohoo.
hable con los padres sobre el cuidado de las ampollas. Si es necesario, repita el tratamiento en 2 semanas.
▸ Inmunoterapia. Aunque no está aprobado para las verrugas pediátricas comunes, la crema tópica de imiquimod al 5% (Aldara) se usa a menudo y está aprobada para el tratamiento de las verrugas genitales en pacientes de 12 años o más.
Aldara crema es indolora, bien tolerada por todas las edades y puede inducir inmunidad a las verrugas.,
en el lado negativo, requiere 4 meses o más de aplicaciones nocturnas y es caro, aunque muchas aseguradoras ahora lo cubren para el tratamiento de las verrugas, dijo. Para evitar la irritación, no lo use para tratar las verrugas en la cara, el cuello o las áreas ocluidas como el área del pañal o los genitales, aconsejó.
causa eritema en el 30% de los casos y, en casos raros, se ha asociado con síntomas similares, fiebre o fotosensibilidad.
El Dr. Soohoo reserva otra inmunoterapia tópica fuera de etiqueta, el éster dibutil de ácido squaric, para las verrugas recalcitrantes., El tratamiento parece ser indoloro e induce inmunidad al virus del papiloma humano. Sin embargo, puede causar una dermatitis alérgica de contacto y no debe usarse para Verrugas faciales debido a la irritación.
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