STANFORD, kalif. – Dvě schválené terapie pro dětské bradavice a několik možností mimo etiketu nesou výhody a nevýhody, které mohou pomoci informovat výběr léčby.
Bdělé čekání může být nejlepší volbou, protože většina dětských bradavice jsou self-limiting, ale když vy nebo rodiče rozhodnou, že je čas pro léčbu, v úvahu věk dítěte, osobnost, a počet a umístění lézí, Dr. Lillian F., Soohoo řekl na pediatrické aktualizaci sponzorované Stanfordem (Kalif.) Univerzita.
až dvě třetiny dětských bradavic vymizí během 2 let bez léčby. „Obvykle čekám, až bude dítě ve věku 9 let, než začnu mluvit o bolestivé terapii“ k odstranění bradavic, řekl Dr. Soohoo z univerzity.
nikdy neomezuje děti na takovou terapii.
popsala klady a zápory obou schválené léčbykyselina salicylová nebo kryoterapiea diskutovali několik off-label terapie používá k léčbě pediatrické bradavice:
▸ kyselina Salicylová., Mnoho volně prodejných přípravků je k dispozici ve formě topických roztoků, gelů, polštářků, náplastí nebo náplastí obsahujících 17% -40% kyseliny salicylové v závislosti na produktu.
Dr. Soohoo obecně nepoužívá 40% přípravky u mladších dětí, ale může je používat u dospívajících, kteří mají silnější kůži.
výhody kyseliny salicylové začínají mírou vytvrzení 70%-80%. Tyto přípravky jsou snadno dostupné, levné a mohou být kombinovány s jinými terapiemi, řekl Dr. Soohoo.,
kyselina Salicylová vyžaduje každodenní aplikace po dobu týdnů nebo měsíců, aby byly účinné, nicméně, takže péče na straně pacienta, nebo rodiče, je třeba, řekla.
mnoho rodičů odolává této volně prodejné terapii a vyžaduje léčbu na předpis.
kyselina salicylová může také způsobit podráždění kůže, očí a sliznic.
Cry kryoterapie. Nejúčinnější verzí kryoterapie pro dětské bradavice je tekutý dusík, který poskytuje míru vyléčení 50%-80%., Méně účinná verze obsahují Verruca-Freeze (chlorodifluoromethane a propan), Histofreezer (dimethyl ether a propan), nebo Wartner (dimethyl ether a propan), které produkují méně než polovinu chill kapalného dusíku, řekla.
vedoucí nevýhody kryoterapie je bolest, kterou způsobuje, což je obvykle příliš traumatické u pacientů mladších 9 let.
kryoterapie obvykle vyžaduje opakované ošetření a může způsobit recidivu jizvení nebo koblihy (nazývané také bradavice).
Dr., Soohoo je kryoterapie technika začíná tím, že žádá dítě, aby držet led na bradavice předúprava oblasti, pak použití tekutého dusíku na bradavice a 2 mm okolí o 3-6 sekund, dokud se tkáně je bílé.
nechte oblast úplně rozmrazit a opakujte.
Naplánujte pacienta na následnou návštěvu za 2-4 týdny a diskutujte s rodiči o péči o puchýře.
▸ kantharidin., Topický přípravek vyrobený z vyčištěných sekrecí z blistrového brouka (Cantharis vesicatoria), kantharidin může být aplikován v kanceláři a způsobí puchýře a deskvamaci bradavice doma.
Cantharidin je vysoce toxický při požití, a proto není schválen pro bradavice léčba, ale Food and Drug Administration v roce 1998 řekl, že to nebude trvat regulační opatření, pokud jeho použití je omezeno na lokální použití v profesionální kancelářské prostředí, podle Dr. Soohoo.,
Cantharidin se snadno podává v kanceláři, má nízké riziko zjizvení a aplikace i puchýře jsou bezbolestné, pokud jsou aplikovány vhodně.
k puchýřům dochází během 24-48 hodin a hojení trvá 4-7 dní.
byly hlášeny případy lymfangitidy nebo lymfedému spojené s užíváním kantharidinu.
dřevěný konec aplikátoru s bavlněným hrotem lze použít k aplikaci malé kapky na každou lézi.,
nechte ho zcela vyschnout, pak kryt s páskou, a radí rodičům, aby umýt ošetřené plochy 4-6 hodin později, nebo dříve, pokud pálení nebo bolest se vyvíjí, Dr. Soohoo poradil.
diskutujte o péči o puchýře s rodiči. V případě potřeby opakujte léčbu za 2 týdny.
▸ imunoterapie. Ačkoli není schválen pro běžné dětské bradavice, topický 5% krém imiquimod (Aldara) se často používá a je schválen pro léčbu genitálních bradavic u pacientů ve věku 12 let a starších.
krém Aldara je bezbolestný, dobře snášen všemi věky a může vyvolat imunitu vůči bradavicím.,
Na druhou stranu, to vyžaduje 4 měsíců nebo více z noční aplikace a je drahé, ačkoli mnoho pojišťoven nyní kryt pro léčbu bradavic, řekla. Aby nedošlo k podráždění, nepoužívejte jej k léčbě bradavic na obličeji, krku nebo uzavřených oblastech, jako je oblast plenky nebo genitálie, doporučila.
způsobuje erytém ve 30% případů a ve vzácných případech byl spojen s flulike příznaky, horečkou nebo fotosenzitivitou.
Dr. Soohoo si vyhrazuje další lokální imunoterapii, dibutylester kyseliny skvarové, pro vzpurné bradavice., Léčba se zdá být bezbolestná a vyvolává imunitu vůči lidskému papilomaviru. Může však způsobit alergickou kontaktní dermatitidu a neměla by být používána pro bradavice na obličeji kvůli podráždění.
Leave a Reply