fordele og ulemper ved pædiatrisk vorte Terapi vejet

STANFORD, CALIF. – To godkendte terapier til pædiatriske vorter og flere off-label muligheder har hver fordele og ulemper, der kan hjælpe med at informere valg af behandling.

vågent ventetid kan være den bedste mulighed, fordi de fleste pædiatriske vorter er selvbegrænsende, men når du eller forældrene beslutter, at det er tid til behandling, skal du overveje barnets alder, personlighed og antallet og placeringen af læsionerne, Dr. Lillian F., Soohoo sagde ved en pædiatrisk opdatering sponsoreret af Stanford (Calif.) Universitet.

op til to tredjedele af pædiatriske vorter løser inden for 2 år uden behandling. “Jeg venter normalt, indtil et barn er 9 år, før jeg begynder at tale om smertefuld terapi” for at fjerne vorter, sagde Dr. Soohoo fra universitetet.

hun begrænser aldrig børn til sådan behandling.

hun beskrev fordele og ulemper ved de to godkendte behandlinger—salicylsyre eller kryoterapi—og diskuterede flere off-label-terapier, der blev brugt til behandling af pædiatriske vorter:

▸ salicylsyre., Mange over-the-counter præparater er tilgængelige i form af topiske opløsninger, geler, puder, patches eller plaster indeholdende 17% -40% salicylsyre, afhængigt af produktet.

Dr. Soohoo bruger generelt ikke 40% præparaterne hos yngre børn, men kan bruge dem til teenagere, der har tykkere hud.

fordelene ved salicylsyre starter med kurhastigheder på 70% -80%. Disse præparater er let tilgængelige, billige og kan kombineres med andre terapier, sagde Dr. Soohoo.,

salicylsyre kræver daglige applikationer i uger eller måneder for at være effektive, men så omhu hos patienten eller forældrene er et must, sagde hun.

mange forældre modstår denne over-the-counter-behandling og kræver en receptpligtig styrkebehandling.

salicylsyre kan også forårsage irritation af hud, øjne og slimhinder, sagde hun.

Cr kryoterapi. Den mest effektive version af kryoterapi til pædiatriske vorter er flydende nitrogen, som giver kurhastigheder på 50% -80%., Mindre effektive versioner inkluderer Verruca-frysning (chlordifluormethan og propan), Histofree .er (dimethylether og propan) eller Warartner (dimethylether og propan), der producerer mindre end halvdelen af afkølingen af flydende nitrogen, sagde hun.

at føre ulemperne ved kryoterapi er den smerte, den forårsager, som normalt er for traumatisk for patienter under 9 år.

kryoterapi kræver normalt gentagne behandlinger og kan forårsage ardannelse eller donutvorte (også kaldet ringvorte) gentagelser.

Dr., Soohoo er kryoterapi teknik, der starter med at bede barnet om at holde en ispose til vorte til at pretreat området, så anvender flydende nitrogen vorte og en 2 mm omkringliggende område for 3-6 sekunder, indtil vævet er hvid.

lad området optø helt og gentag.

Planlæg patienten til et opfølgende besøg om 2-4 uger, og diskuter blisterpleje med forældrene.

can Cantharidin., Et aktuelt præparat fremstillet af renset sekret fra blister beetle (Cantharis vesicatoria), cantharidin kan anvendes i kontor-og vil forårsage blærer og desquamation af vorte i hjemmet.

Cantharidin er meget giftig, hvis den indtages, og er derfor ikke godkendt til vortebehandling, men Food and Drug Administration i 1998 sagde, at den ikke vil træffe lovgivningsmæssige foranstaltninger, hvis dens anvendelse er begrænset til topisk brug i den professionelle kontorindstilling, ifølge Dr. Soohoo.,

Cantharidin er let at administrere på kontoret, har en lav risiko for ardannelse, og både applikationen og blæren er smertefri, hvis den anvendes korrekt.

blæren forekommer inden for 24-48 timer og tager 4-7 dage at heles.

der har været nogle rapporter om lymfangitis eller lymfødem i forbindelse med cantharidin-brug.

træenden af en bomuldstip applikator kan bruges til at påføre en lille dråbe på hver læsion.,

lad det tørre helt, dæk derefter med tape og rådgive forældre om at vaske det behandlede område 4-6 timer senere, eller før hvis der opstår forbrænding eller smerte, rådede Dr. Soohoo.

Diskuter blisterpleje med forældre. Gentag om nødvendigt behandlingen om 2 uger.

immun immunterapi. Selvom det ikke er godkendt til almindelige pædiatriske vorter, anvendes topisk 5% IMI .uimod-creme (Aldara) ofte og er godkendt til behandling af kønsvorter hos patienter i alderen 12 år og ældre.

Aldara creme er smertefri, tolereres godt af alle aldre og kan fremkalde immunitet mod vorter.,

på ulempen kræver det 4 måneder eller mere af natlige applikationer og er dyrt, selvom mange forsikringsselskaber nu dækker det til behandling af vorter, sagde hun. For at undgå irritation må du ikke bruge den til at behandle vorter i ansigt, nakke eller okkluderede områder som bleeområdet eller kønsorganerne, rådede hun.

det forårsager erytem i 30% af tilfældene og har i sjældne tilfælde været forbundet med flulike symptomer, feber eller lysfølsomhed.

Dr. Soohoo forbeholder sig en anden off-label topisk immunterapi, s .uaric acid dibutyl ester, til recalcitrant vorter., Behandlingen synes at være smertefri og inducerer immunitet mod humant papillomavirus. Det kan dog forårsage allergisk kontaktdermatitis og bør ikke bruges til ansigtsvorter på grund af irritation.