STANFORD, CALIF. – Twee goedgekeurde therapieën voor pediatrische wratten en verschillende off-label opties dragen elk voor-en nadelen die kunnen helpen bij de selectie van de behandeling te informeren.waakzaam wachten kan de beste optie zijn omdat de meeste pediatrische wratten zelfbeperkend zijn, maar wanneer u of de ouders besluiten dat het tijd is voor behandeling, overweeg dan de leeftijd, persoonlijkheid van het kind en het aantal en de locatie van de laesies, Dr. Lillian F., Soohoo zei op een pediatrische update gesponsord door Stanford (Calif.) Universiteit.
tot twee derde van de pediatrische wratten verdwijnt zonder behandeling binnen 2 jaar. “Ik wacht meestal tot een kind is 9 jaar oud voordat ik begin te praten over pijnlijke therapie” om wratten te verwijderen, zei Dr. Soohoo van de universiteit.
zij beperkt kinderen nooit voor een dergelijke therapie.
ze beschreef de vooren nadelen van de twee goedgekeurde behandelingensalicylzuur of cryotherapie-en besprak verschillende off-label therapieën die worden gebruikt voor de behandeling van pediatrische wratten:
▸ salicylzuur., Veel over-the-counter preparaten zijn beschikbaar in de vorm van actuele oplossingen, gels, pads, pleisters of pleisters met 17% -40% salicylzuur, afhankelijk van het product.
Dr. Soohoo gebruikt de 40% preparaten over het algemeen niet bij jongere kinderen, maar kan ze wel gebruiken bij tieners met een dikkere huid.
De voordelen van salicylzuur beginnen met genezingspercentages van 70% -80%. Deze preparaten zijn direct beschikbaar, goedkoop, en kunnen worden gecombineerd met andere therapieën, Dr.Soohoo zei.,
salicylzuur vereist dagelijkse toediening gedurende weken of maanden om effectief te zijn, dus toewijding van de kant van de patiënt of de ouders is een must, zei ze.
veel ouders verzetten zich tegen deze vrij verkrijgbare therapie en eisen een voorgeschreven krachtbehandeling.
salicylzuur kan ook irritatie van de huid, ogen en slijmvliezen veroorzaken, zei ze.
▸ cryotherapie. De meest effectieve versie van cryotherapie voor pediatrische wratten is vloeibare stikstof, die genezing tarieven van 50% -80% biedt., Minder effectieve versies omvatten wrat-Freeze( chloordifluormethaan en propaan), Histofreezer (dimethylether en propaan), of Wartner (dimethylether en propaan), die minder dan de helft van de koude van vloeibare stikstof produceren, zei ze.
Het nadeel van cryotherapie is de pijn die het veroorzaakt, die meestal te traumatisch is voor patiënten jonger dan 9 jaar.
cryotherapie vereist meestal herhaalde behandelingen, en kan leiden tot littekenvorming of donut-wrat (ook wel ring wrat genoemd) recidieven.
Dr., SooHoo ‘ s cryotherapie techniek begint met het vragen van het kind om een ijs pack om de wrat te pretreat het gebied te houden, dan het aanbrengen van vloeibare stikstof aan de wrat en een 2 mm omgeving 3-6 seconden totdat het weefsel wit is.
laat het gebied volledig ontdooien en herhaal.
Plan de patiënt in voor een follow-up bezoek binnen 2-4 weken en bespreek de blaarzorg met de ouders.
can Cantaridin., Een topische voorbereiding gemaakt van gezuiverde afscheidingen van de blister kever( Cantharis vesicatoria), cantaridin kan worden toegepast in het kantoor en zal blaarvorming en desquamatie van de wrat thuis veroorzaken.
Cantaridin is zeer giftig als het wordt ingenomen en is dus niet goedgekeurd voor de behandeling van wratten, maar de Food and Drug Administration in 1998 zei dat het geen regelgevende actie zal nemen als het gebruik beperkt is tot lokaal gebruik in de professionele kantooromgeving, volgens Dr.Soohoo.,
Cantaridin is gemakkelijk toe te dienen op kantoor, heeft een laag risico op littekenvorming, en zowel de toepassing als de blaarvorming zijn pijnloos als het op de juiste manier wordt aangebracht.
de blaarvorming treedt op binnen 24-48 uur en duurt 4-7 dagen om te genezen.
Er zijn enkele meldingen geweest van lymfangitis of lymfoedeem geassocieerd met het gebruik van cantaridin.
Het Houten uiteinde van een applicator met een katoenen punt kan worden gebruikt om een kleine druppel op elke laesie aan te brengen.,
laat het volledig drogen, bedek het met plakband, en adviseer de ouders om het behandelde gebied 4-6 uur later af te wassen, of eerder als branderig of pijn ontstaat, adviseerde Dr.Soohoo.
bespreek blaarzorg met ouders. Indien nodig, herhaal de behandeling binnen 2 weken.
▸ immunotherapie. Hoewel niet goedgekeurd voor veel voorkomende pediatrische wratten, wordt actuele 5% imiquimod crème (Aldara) vaak gebruikt en is goedgekeurd voor de behandeling van genitale wratten bij patiënten van 12 jaar en ouder.
Aldara crème is pijnloos, wordt goed verdragen door alle leeftijden en kan immuniteit voor wratten veroorzaken.,
aan de keerzijde, het vereist 4 maanden of meer van nachtelijke toepassingen en is duur, hoewel veel verzekeraars nu dekken voor de behandeling van wratten, zei ze. Om irritatie te voorkomen, gebruik het niet om wratten te behandelen op het gezicht, nek, of afgesloten gebieden zoals de luier gebied of genitaliën, adviseerde ze.
het veroorzaakt erytheem in 30% van de gevallen en is in zeldzame gevallen geassocieerd met flulikesymptomen, koorts of lichtgevoeligheid.Dr. Soohoo reserveert een andere off-label topische immunotherapie, squarinezuur dibutylester, voor recalcitrante wratten., De behandeling lijkt pijnloos en induceert immuniteit voor humaan papillomavirus. Het kan echter een allergische contactdermatitis veroorzaken en mag niet worden gebruikt voor wratten in het gezicht vanwege irritatie.
Leave a Reply