STANFORD, CALIF. Zwei zugelassene Therapien für pädiatrische Warzen und mehrere Off-Label-Optionen tragen jeweils Vor-und Nachteile, die helfen können, die Behandlungsauswahl zu informieren.
Wachsames Warten ist möglicherweise die beste Option, da die meisten Kinderwarzen selbstlimitierend sind, aber wenn Sie oder die Eltern entscheiden, dass es Zeit für die Behandlung ist, berücksichtigen Sie das Alter, die Persönlichkeit und die Anzahl und den Ort der Läsionen des Kindes, Dr. Lillian F., Soohoo sagte bei einem von Stanford gesponserten pädiatrischen Update (Calif.) Universität.
Bis zu zwei Drittel der Kinderwarzen lösen sich innerhalb von 2 Jahren ohne Behandlung auf. „Ich warte normalerweise, bis ein Kind 9 Jahre alt ist, bevor ich anfange, über eine schmerzhafte Therapie zu sprechen“, um Warzen zu entfernen, sagte Dr. Soohoo von der Universität.
Sie hält niemals Kinder für eine solche Therapie zurück.
Sie beschrieb die Vor-und Nachteile der beiden zugelassenen BehandlungenSalicylsäure oder Kryotherapieund diskutierte mehrere Off-Label-Therapien zur Behandlung von Kinderwarzen:
Sal Salicylsäure., Viele rezeptfreie Präparate sind je nach Produkt in Form von topischen Lösungen, Gelen, Pads, Pflastern oder Pflastern mit 17% -40% Salicylsäure erhältlich.
Dr. Soohoo verwendet die 40% igen Präparate im Allgemeinen nicht bei jüngeren Kindern, sondern bei Teenagern mit dickerer Haut.
Die Vorteile von Salicylsäure beginnen mit Aushärtungsraten von 70%-80%. Diese Präparate sind leicht verfügbar, kostengünstig und können mit anderen Therapien kombiniert werden, sagte Dr. Soohoo.,
Salicylsäure erfordert tägliche Anwendungen für Wochen oder Monate, um wirksam zu sein, so dass Sorgfalt seitens des Patienten oder der Eltern ein Muss ist, sagte sie.
Viele Eltern widersetzen sich dieser rezeptfreien Therapie und fordern eine verschreibungspflichtige Behandlung.
Salicylsäure kann auch Haut -, Augen-und Schleimhautreizungen verursachen, sagte sie.
Cry Kryotherapie. Die effektivste Version der Kryotherapie für pädiatrische Warzen ist flüssiger Stickstoff, der Heilungsraten von 50% -80% bietet., Weniger wirksame Versionen umfassen Verruca-Freeze (Chlordifluormethan und Propan), Histofreezer (Dimethylether und Propan) oder Wartner (Dimethylether und Propan), die weniger als die Hälfte der Menge an flüssigem Stickstoff produzieren, sagte sie.
Zu den Nachteilen der Kryotherapie gehören die dadurch verursachten Schmerzen, die für Patienten unter 9 Jahren normalerweise zu traumatisch sind.
Kryotherapie erfordert in der Regel wiederholte Behandlungen und kann Narben oder Donut-Warze (auch Ringwarze genannt) Rezidive verursachen.
Dr., Die Kryotherapie-Technik von Soohoo beginnt damit, dass das Kind aufgefordert wird, einen Eisbeutel an der Warze zu halten, um den Bereich vorbehandeln zu können, und dann 3-6 Sekunden lang flüssigen Stickstoff auf die Warze und eine 2-mm-Umgebung aufträgt, bis das Gewebe weiß ist.
lassen Sie den Bereich vollständig Auftauen und wiederholen.
Planen Sie den Patienten für einen Folgebesuch in 2-4 Wochen und besprechen Sie die Pflege mit den Eltern.
Can Cantharidin., Eine topische Zubereitung aus gereinigten Sekreten aus dem Blasenkäfer (Cantharis vesicatoria), Cantharidin kann im Büro angewendet werden und verursacht Blasenbildung und Abschuppung der Warze zu Hause.
Cantharidin ist bei Einnahme hochgiftig und daher nicht für die Warzenbehandlung zugelassen, aber die Food and Drug Administration im Jahr 1998 sagte, dass es keine regulatorischen Maßnahmen ergreifen wird, wenn seine Verwendung auf die topische Anwendung im professionellen Büro beschränkt ist Einstellung, nach Dr. Soohoo.,
Cantharidin ist einfach im Büro zu verabreichen, hat ein geringes Risiko für Narben und sowohl die Anwendung als auch die Blasenbildung sind bei entsprechender Anwendung schmerzfrei.
Die Blasenbildung tritt innerhalb von 24-48 Stunden auf und dauert 4-7 Tage, um zu heilen.
Es gab einige Berichte über Lymphangitis oder Lymphödem im Zusammenhang mit der Anwendung von Cantharidin.
Mit dem hölzernen Ende eines Applikators mit Baumwollspitze kann auf jede Läsion ein kleiner Tropfen aufgetragen werden.,
Lassen Sie es vollständig trocknen, bedecken Sie es dann mit Klebeband und raten Sie den Eltern, den behandelten Bereich 4-6 Stunden später oder früher abzuwaschen, wenn sich Brennen oder Schmerzen entwickeln, riet Dr. Soohoo.
Besprechen Sie die Kinderbetreuung mit den Eltern. Bei Bedarf die Behandlung in 2 Wochen wiederholen.
▸ Immuntherapie. Obwohl nicht für häufige Kinderwarzen zugelassen, topische 5% Imiquimod Creme (Aldara) wird häufig verwendet und ist für die Behandlung von Genitalwarzen bei Patienten ab 12 Jahren zugelassen.
Aldara-Creme ist schmerzlos, wird von allen Altersgruppen gut vertragen und kann eine Immunität gegen Warzen hervorrufen.,
Auf der anderen Seite erfordert es 4 Monate oder mehr nächtliche Anwendungen und ist teuer, obwohl viele Versicherer es jetzt für die Behandlung von Warzen abdecken, sagte sie. Um Reizungen zu vermeiden, verwenden Sie es nicht, um Warzen im Gesicht, Hals oder verschlossenen Bereichen wie dem Windelbereich oder den Genitalien zu behandeln, riet sie.
Es verursacht in 30% der Fälle ein Erythem und wurde in seltenen Fällen mit fluliken Symptomen, Fieber oder Lichtempfindlichkeit in Verbindung gebracht.
Dr. Soohoo behält sich eine weitere off-label-topische Immuntherapie, squaric acid dibutyl ester, für die widerspenstigen Warzen., Die Behandlung scheint schmerzlos zu sein und induziert Immunität gegen humanes Papillomavirus. Es kann jedoch eine allergische Kontaktdermatitis verursachen und sollte aufgrund von Reizungen nicht für Gesichtswarzen verwendet werden.
Leave a Reply