STANFORD, CALIF. – Två godkända terapier för pediatriska vårtor och flera off-label alternativ varje bära fördelar och nackdelar som kan bidra till att informera behandlingsval.
vaksam väntan kan vara det bästa alternativet eftersom de flesta pediatriska vårtor är självbegränsande, men när du eller föräldrarna bestämmer att det är dags för behandling, överväga barnets ålder, personlighet och antalet och placeringen av lesionerna, Dr. Lillian F., Soohoo sa vid en pediatrisk uppdatering sponsrad av Stanford (Calif.) Universitet.
upp till två tredjedelar av pediatriska vårtor försvinner inom 2 år utan behandling. ”Jag brukar vänta tills ett barn är 9 år innan jag börjar prata om smärtsam terapi” för att ta bort vårtor, säger Dr Soohoo från universitetet.
hon hindrar aldrig barn för sådan behandling.
hon beskrev fördelarna och nackdelarna med de två godkända behandlingarna-salicylsyra eller kryoterapioch diskuterade flera off-label terapier som används för att behandla pediatriska vårtor:
salicylsyra., Många receptfria preparat finns i form av aktuella lösningar, geler, dynor, plåster eller plåster som innehåller 17% -40% salicylsyra, beroende på produkten.
dr. Soohoo använder i allmänhet inte 40% förberedelserna hos yngre barn men kan använda dem hos tonåringar, som har tjockare hud.
fördelarna med salicylsyra börjar med härdningshastigheter på 70% -80%. Dessa preparat är lättillgängliga, billiga och kan kombineras med andra terapier, sa Dr Soohoo.,
salicylsyra kräver dagliga applikationer i veckor eller månader för att vara effektiva, men så noggrannhet hos patienten eller föräldrarna är ett måste, sa hon.
många föräldrar motstår denna receptfria behandling och kräver en receptstyrkbehandling.
salicylsyra kan också orsaka irritation av hud, öga och slemhinnor, sa hon.
kryoterapi. Den mest effektiva versionen av kryoterapi för pediatriska vårtor är flytande kväve, vilket ger härdningshastigheter på 50% -80%., Mindre effektiva versioner inkluderar Verruca-Frys (chlorodifluoromethane och propan), Histofreezer (dimetyleter och propan), eller Wartner (dimetyleter och propan), som producerar mindre än hälften kyla av flytande kväve, sade hon.
ledande nackdelarna med kryoterapi är den smärta det orsakar, vilket vanligtvis är för traumatiskt för patienter under 9 år.
kryoterapi kräver vanligtvis upprepade behandlingar, och kan orsaka ärrbildning eller munkvarta (även kallad ringvarta) återfall.
dr., Soohoos kryoterapi teknik börjar med att be barnet att hålla ett ispaket till vårtan för att förbehandla området, sedan applicera flytande kväve till vårtan och ett 2 mm omgivande område i 3-6 sekunder tills vävnaden är vit.
låt området tina helt och upprepa.
schemalägga patienten för ett uppföljningsbesök på 2-4 veckor och diskutera blistervård med föräldrarna.
cantharidin., En aktuell beredning gjord av renade sekret från blisterbaggen (Cantharis vesicatoria), kantharidin kan appliceras på kontoret och kommer att orsaka blåsning och deskvamation av vårtan hemma.
Cantharidin är mycket giftigt om det tas in och så är det inte godkänt för vårtbehandling, men Food and Drug Administration 1998 sa att det inte kommer att vidta lagstiftningsåtgärder om användningen är begränsad till aktuell användning i professionell kontorsinställning, enligt Dr Soohoo.,
Cantharidin är lätt att administrera på kontoret, har låg risk för ärrbildning, och både ansökan och blåsningen är smärtfri om den appliceras på lämpligt sätt.
blåsningen sker inom 24-48 timmar och tar 4-7 dagar att läka.
det har förekommit vissa rapporter om lymfangit eller lymfödem i samband med användning av cantharidin.
träänden på en bomullstippad applikator kan användas för att applicera en liten droppe på varje lesion.,
låt det torka helt, täck sedan med tejp och råda föräldrar att tvätta det behandlade området 4-6 timmar senare, eller förr om brännande eller smärta utvecklas, rådde Dr Soohoo.
diskutera blistervård med föräldrarna. Om det behövs, upprepa behandlingen om 2 veckor.
immunterapi. Även om det inte är godkänt för vanliga pediatriska vårtor, används topisk 5% imiquimod-kräm (Aldara) ofta och är godkänd för behandling av könsvårtor hos patienter i åldern 12 år och äldre.
Aldara cream är smärtfri, tolereras väl av alla åldrar och kan inducera immunitet mot vårtor.,
på nackdelen kräver det 4 månader eller mer av nattliga applikationer och är dyrt, även om många försäkringsbolag nu täcker det för behandling av vårtor, sa hon. För att undvika irritation, använd den inte för att behandla vårtor på ansikte, nacke eller ockluderade områden som blöjaområdet eller könsorganen, rådde hon.
det orsakar erytem i 30% av fallen och har i sällsynta fall förknippats med flulika symtom, feber eller ljuskänslighet.
dr. Soohoo förbehåller sig en annan off-label topical immunotherapy, squaric acid dibutylester, för motsträviga vårtor., Behandlingen verkar vara smärtfri och inducerar immunitet mot humant papillomavirus. Det kan dock orsaka allergisk kontaktdermatit och bör inte användas för ansiktsvorter på grund av irritation.
Leave a Reply