når der tages en blodprøve, øges aldosteron-til-renin-forholdet unormalt i primær hyperaldosteronisme og nedsættes eller normalt, men med højt renin i sekundær hyperaldosteronisme.
TypesEdit
i endokrinologi bruges udtrykkene ‘primær’ og ‘sekundær’ til at beskrive abnormiteten (f.forhøjet aldosteron) i forhold til defekten, dvs. tumorens placering. Det henviser også til årsager, der er genetiske (primære) eller på grund af en anden tilstand eller indflydelse (sekundær).,
PrimaryEdit
primær aldosteronisme (hyporeninemisk hyperaldosteronisme) blev tidligere antaget at være mest almindeligt forårsaget af et adrenal adenom, betegnet Conn ‘ s syndrom. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at bilateral idiopatisk adrenal hyperplasi er årsagen i op til 70% af tilfældene. Det er vigtigt at skelne mellem de to, da dette bestemmer behandlingen. Se også medfødt adrenal hyperplasi.Adrenalcarcinom er en ekstremt sjælden årsag til primær hyperaldosteronisme.,
to familiære former er blevet identificeret: type i (de .amethason suppressible) og type II, som er blevet knyttet til 7p22 genet.
Funktioner
- Hypertension
- Hypokaliæmi (fx, kan det forårsage muskelsvaghed)
- Alkalose
Undersøgelser
- Høj serum aldosteron
- Lav serum renin
- High-resolution CT af abdomen
Ledelse
- Adrenal adenom: kirurgi
- Bilaterale adrenocortical hyperplasi: aldosteron antagonist, fx,, spironolacton
SecondaryEdit
- sekundær hyperaldosteronisme (også hyperreninisme eller hyperreninemisk hyperaldosteronisme) skyldes overaktivitet af renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS).
Sekundære refererer til en abnormitet, der indirekte resultater i patologi gennem en forudsigelig fysiologisk vej, dvs, en renin-producerende tumor fører til øget aldosteron, som kroppens aldosteron-produktionen er normalt reguleret af renin niveauer. En årsag er en ju .taglomerulær celletumor., En anden er nyrearteriestenose, hvor den reducerede blodforsyning over det ju .taglomerulære apparat stimulerer produktionen af renin. Ligeledes kan fibromuskulær dysplasi forårsage stenose i nyrearterien og derfor sekundær hyperaldosteronisme. Andre årsager kan komme fra tubuli: lav reabsorption af natrium (som det ses i Bartter og Gitelman syndrom) vil føre til hypovolæmi/hypotension, som vil aktiverer renin–angiotensin-systemet (RAAS).,
Sekundær hyperaldosteronisme kan også være forårsaget af overdreven indtagelse af lakrids eller andre medlemmer af Glycyrrhiza slægt af planter, der indeholder de triterpenoid saponin glycosid kendt som glycyrrhizin. Lakrids og nært beslægtede planter er flerårige buske, hvis rødder bruges i medicin samt til fremstilling af slik og til madlavning af andre desserter på grund af den søde smag. Gennem hæmning af 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (11-beta-HSD2), glycyrrhizin giver cortisol for at aktivere mineralokortikoid-receptorer i nyren., Dette forstærker alvorligt mineralocorticoidreceptormedieret renal natriumreabsorbtion på grund af meget højere cirkulerende koncentrationer af cortisol sammenlignet med aldosteron. Dette udvider igen det ekstracellulære volumen, øger total perifer modstand og øger arterielt blodtryk. Tilstanden kaldes pseudohyperaldosteronisme.
Leave a Reply