co je to vokální fold paréza?
„paréza“ znamená částečnou paralýzu. Paréza vokálního záhybu se týká vokálního záhybu s poruchou pohybu(ale chybí-tento stav se nazývá paralýza hlasivek), protože je poškozen nerv ve svalech hlasivek. Nejčastěji se to děje v důsledku rutinní virové infekce, jako je nachlazení, ačkoli jakákoli operace, která může způsobit paralýzu hlasivek, může také způsobit parézu., Paréza není obecně způsobena nádory, které tlačí na nerv, i když mohou existovat velmi vzácné výjimky.
Problémy výsledek, protože i když hlasivek se může pohybovat, nemůže poznat ostatní hlasivek uzavřít i během vyjadřovat. Nebo se může setkat s druhým vokálním záhybem, ale pouze s neobvyklým nebo extrémním úsilím.
jaké jsou příznaky parézy hlasivek?
protože vokální záhyby se nemohou během vyjadřování dobře zavřít, může být hlas měkký, chraplavý nebo dechový., Protože uzavření není vážně ohroženo, změny mohou být velmi jemné nebo patrné pouze v náročných akustických situacích, jako je například mluvení nad hlukem na pozadí, výuka nebo prezentace. Jednotlivec s parézou si může být vědom neobvyklého množství úsilí nebo pocitu dušnosti během prodlouženého nebo hlasitého mluvení. Někdy se svaly, které se obvykle nezapojují do vyjadřování, budou snažit spojit vokální záhyby dohromady, což může při mluvení způsobit bolest., Občas nemusí dojít k žádné zjevné změně hlasu a bolest a / nebo dušnost při mluvení mohou být jedinými známkami problému. Paréza je obvykle relativně rychlá při nástupu, takže jednotlivci si mohou vzpomenout na poměrně přesný čas, kdy se jejich hlas změnil.
jak vypadá paréza vokálního záhybu?
paréza hlasivek je jednou z nejnáročnějších diagnóz laryngologie, protože změny z normality jsou často mírné. Obecně platí, že lékař hledá omezení pohybu jednoho hlasivkového záhybu a známky zhoršeného uzavření., Může dojít ke ztenčení postiženého hlasivkového záhybu nebo atrofii svalové hmoty. Kromě toho může druhý hlasový záhyb vykazovat známky neobvyklého svalového úsilí během vyjadřování.
vlevo jsou vokální záhyby zobrazeny během tichého dýchání. Šipka ukazuje ztenčení levého hlasivkového záhybu, což svědčí o parezi na této straně. Vpravo jsou vokální záhyby zobrazeny během vyjadřování. Šipka ukazuje boule komorového složit na dobré straně, což naznačuje, neobvyklé svalové úsilí je používá, aby se složí dohromady., Všimněte si, že mezera mezi hlasivkami není zřejmá.
největší výzvou v diagnostice hlasivek paréza může být odlišení od nevýznamné asymetrie pohybu obou hlasivkách. Nemáme žádné biologické požadavek na hlasivkách se pohybovat v dokonalé koordinaci a hrtanu asymetrie jsou běžné nálezy u pacientů hodnocena nesouvisí stížnosti., Pokud je člověk tak nakloněn, lze najít známky naznačující parézu prakticky u každého dospělého nebo, na druhém extrému, jeden by mohl odmítnout každou asymetrii jako bezvýznamnou. Klinický úsudek je nezbytný k oddělení parézy od nevinných pohybových abnormalit-příznaky by měly být vzájemně konzistentní a odpovídat příznakům pacienta i historii stížnosti.
V jiném případě, tam je žádné zjevné asymetrie mezi hlasivek během klidné dýchání, na levé straně., Během vyjadřování je však patrné extrémní úsilí vyvíjené nedotčeným pravým vokálním záhybem (šipka).
jak se léčí paréza hlasivek?
některé případy parézy hlasivek se samy zotavují během několika týdnů nebo měsíců. Ukázalo se, že ani odpočinek hlasu, ani cvičení vokálních záhybů nemají žádný vliv na zotavení. Podobně nebyl prokázán žádný lék, který by pomohl.
někteří lékaři zjistili, že test známý jako elektromyografie (EMG) je užitečný při diagnostice parézy., EMG se provádí vložením jehel do svalů hrtanu přes kůži krku po dobu několika minut, aby se zaznamenala elektrická aktivita. Existuje však debata o tom, zda je EMG dostatečně citlivý na správnou identifikaci mírné parézy a/nebo zda každá mírná abnormalita identifikovaná EMG znamená parézu.
protože jak hlasové problémy, tak mezera mezi vokálními záhyby vyplývající z parézy jsou relativně mírné, hlasová terapie je rozumnou počáteční léčbou. Samo o sobě může stačit překonat omezení parézy a může pomoci minimalizovat jakékoli svalové nepohodlí., Pokud by parézy nelze obnovit a hlas by měl být terapie dostatečně řešit vzniklé problémy je možné řešit kvalitu hlasu a další příznaky tím, že přemístění slabých hlasivek blíže k jeho partnerem. Toto je známé jako medializace. Stručně řečeno, toho lze dosáhnout injekcí hlasivek jednou z mnoha dostupných látek (zvětšení injekce) nebo umístěním bloku umělého materiálu do hrtanu operací na vnější straně krku (medializační laryngoplastika)., Každá technika má své vlastní výhody a inteligentní výběr mezi dostupnými léčbami závisí na podrobné diskusi se svým lékařem.
Leave a Reply